Penyelidik, doktor dan saintis di seluruh dunia membuat kemajuan dalam memerangi penyakit jantung. Dari "mencetak" tisu jantung kepada ubat baru untuk kegagalan jantung, berikut adalah penemuan kesihatan jantung terbaru …
Lebih sedikit orang Amerika hari ini sedang mengalami penyakit kardiovaskular berbanding sebelum ini. Walau bagaimanapun, walaupun kemajuan itu masih merupakan pembunuh nombor satu di Amerika Syarikat - bagi lelaki dan wanita.
Tetapi penyelidik membuat kemajuan dalam pertempuran melawan penyakit jantung. Mereka sedang membangunkan ubat baru, teknik dan alat yang menurunkan tekanan darah dan kolesterol "buruk", mengesan kegagalan jantung tanpa lawatan doktor dan menggantikan injap jantung yang rosak tanpa pembedahan.
Pada tahun 2015 sahaja, pendahuluan adalah dari kelulusan yang lebih banyak ubat jantung yang berkesan untuk "mencetak" model lembut tisu jantung yang boleh membentuk asas untuk membaik pulih otot jantung yang rosak.
"Ia adalah tahun yang baik, dengan banyak bercakap," kata Steven Nissen, MD, ketua kardiologi di Klinik Cleveland di Ohio.
Berikut adalah beberapa kemajuan terbaru yang paling menarik dalam kesihatan jantung dan mengintip ke dalam masa depan yang mungkin berlaku.
Jantung Kesihatan Jantung 1: Kejayaan dalam merawat kegagalan jantung
Cabaran: Lebih dari 5 juta orang di Amerika Syarikat menderita kegagalan jantung dan sekitar 287.000 mati setiap tahun. Ini adalah keadaan di mana otot jantung terlalu lemah atau kaku untuk mengepam darah yang mencukupi untuk memenuhi keperluan badan.
Kejayaan: Julai lalu, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) meluluskan kelulusan pantas yang pertama dalam kelas ubat baru yang direka untuk merawat kegagalan jantung. Entresto (sacubitril / valsartan) bekerja dengan lebih baik daripada rawatan standard, mengurangkan risiko kemasukan ke hospital dan kematian akibat kegagalan jantung sebanyak 20%. Entresto menggabungkan valsartan, ubat yang ditubuhkan yang menghalang bahan dalam tubuh yang menyebabkan pengetatan darah kapal, dengan sacubitiril, yang menghalang enzim yang merosakkan hati.
Ia "benar-benar satu ubat penembusan yang hebat," kata Dr Nissen. "Kami tidak mendapat ubat setiap hari yang mengurangkan kematian sebanyak 20%."
Perlu diketahui:
Menurut FDA, kesan sampingan yang paling biasa adalah tekanan darah rendah, fungsi buah pinggang yang berkurangan dan tahap kalium yang tinggi dalam darah. Jantung Kesihatan Jantung 2: Tekanan darah yang lebih rendah, kelangsungan hidup yang lebih tinggi
Cabaran: Biasanya, doktor berusaha memastikan tekanan darah sistolik pesakit mereka yang lebih tua (nombor "puncak") berada di bawah 140. Tetapi sasaran ini mungkin terlalu tinggi untuk kesihatan jantung yang optimum, menurut kajian Institut Kesihatan Nasional (NIH) yang merangkumi 2015.
Penemuan:
Mengekalkan tekanan sistolik di bawah 120 bukannya mengurangkan risiko kematian di kalangan darah - Pesakit tekanan lebih daripada 25%, percubaan lebih daripada 9,000 orang berumur 50 tahun ke atas dijumpai. Perlu diketahui:
Target sistolik yang lebih rendah ini tidak mungkin untuk semua orang. Mengekalkannya memerlukan lebih banyak ubat tekanan darah. Tambahan pula, orang-orang dalam kumpulan rawatan mengalami kadar yang lebih tinggi dari beberapa kesan sampingan termasuk penghospitalan untuk kerosakan buah pinggang, kata Lawrence Fine, MD, pegawai projek NIH untuk kajian. Jantung Kesihatan Jantung 3: Satu ubat kencing manis dua kali ganda?
Cabaran:
Kencing manis dan penyakit jantung sering berpusing. "Banyak pesakit kencing manis mendapat penyakit kardiovaskular, dan pesakit yang mempunyai masalah kardiovaskular, mereka yang menghidap diabetes lebih buruk," kata Robert A. Penyelidikan kardiovaskular di Huntington Institut Penyelidikan Perubatan di Pasadena, Calif.
Kejayaan:
Satu ubat kencing manis baru EMPA-REG (empagliflozin) kelihatan berkesan dalam mengurangkan kematian daripada penyakit jantung sebagai mengekalkan gula darah yang sihat. Penyakit jantung dan risiko strok adalah jauh lebih rendah untuk pesakit kencing manis yang mengambil dadah, dan kematian kardiovaskular dikurangkan sebanyak satu pertiga, satu kajian yang diterbitkan pada September 2015 di
The New England Journal of Medicine yang ditemui. Penyelidik telah lama tetapi tidak berjaya mencari ubat diabetes dengan manfaat tambahan ini, kata Dr. Kloner.
Perlu diketahui:
FDA sedang mengkaji data dan boleh memutuskan penambahan label pada tahun ini Kejayaan Kesihatan Jantung 4: Alat perentak mini dengan faedah yang besar
Cabaran:
Dengan alat pacu konvensional - peranti yang disambungkan secara surgikal yang mengatur denyutan jantung - wayar yang membawa dari peranti ke jantung boleh menjadi terlepas atau dijangkiti. Penemuan:
Alat pacu baru yang kecil, tentang saiz tipu merah jambu anda, boleh dimasukkan melalui kateter terus ke dalam hati. Mereka juga mempunyai faedah sampingan kosmetik yang tidak menghasilkan bonjol di bawah kulit dada. Salah satu peranti itu, Nanostim, telah diluluskan di Eropah, dan percubaan peranti lain telah dijalankan di Amerika Syarikat tahun lepas.
Tetapi penggunaan Nanostim telah dihentikan untuk seketika apabila beberapa alat pacu mini menjadi tidak dislodged dan menyebabkan tompok-tompok jantung.
Perlu diketahui:
Mereka tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai lebih daripada satu ruang yang memerlukan pacing, Dr. Nissen berkata. FDA boleh mempertimbangkan peranti ini untuk diluluskan pada 2016.
Jantung Kesihatan Jantung 5: Penggantian injap aortik lebih mudah
Cabaran:
Biasanya, menggantikan injap aorta - satu antara aorta dan ventrikel kiri jantung - memerlukan pembedahan jantung terbuka. Penemuan:
FDA telah meluluskan teknologi baru, penggantian injap aortik (TAVR) transcatheter, untuk pesakit yang pembedahan akan menjadi terlalu berisiko. Injap lipat boleh dimasukkan melalui pak
TAVR adalah "keajaiban teknologi," kata Dr. Kloner, sambil menambah bahawa versi baru untuk menggantikan injap jantung lain sedang dalam pembangunan. Perlu diketahui:
Pada masa ini, penggunaannya adalah terhad kepada pesakit, biasanya orang tua, yang bukan calon untuk pembedahan penggantian injap konvensional. Breakthrough Kesihatan Jantung 6: Pemantauan dari jauh
Cabaran:
Pesakit dengan kegagalan jantung umumnya boleh mengatakan bahawa keadaan mereka semakin teruk apabila pembentukan cecair menyebabkan mereka mendapat berat badan atau mengalami masalah bernafas. Diuretik dapat membantu menghilangkan cecair yang berlebihan. "Tetapi oleh berat badan naik, biasanya sudah terlambat" untuk diuretik untuk menjaga pesakit daripada perlu dimasukkan ke hospital, kata Liviu Klein, MD, seorang profesor klinik ubat di University of California Sekolah Perubatan San Francisco.
Kejayaan:
Dr. Klein telah menjadi salah seorang penyelidik di CardioMEMS HF System, sebuah peranti kecil yang ditanamkan di arteri pulmonari, yang membawa oksigen darah dari jantung ke paru-paru. Ia dimasukkan melalui hirisan kecil di urat femoral dan kemudian diulirkan ke arteri pulmonari. Ia mengukur tekanan dari pembentukan cecair sebelum sebarang gejala berlaku. Maklumat ini diambil dan dihantar oleh antena yang tertanam dalam bantal khas yang boleh dihidupkan oleh pesakit. Peranti itu telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2014.
Pengawasan jauh adalah "satu kawasan yang saya sangat teruja," kata Dr. Kloner, sambil menambahkan bahawa sebuah kumpulan di Huntington sedang bekerja pada bentuk pemantauan jarak jauh yang kurang invasif - aplikasi telefon pintar yang menggunakan lampu suluh terbina dalam untuk mengukur jumlah darah yang dipam oleh jantung.
Perlu diketahui:
Walaupun prosedur penyisipan dianggap agak selamat, selalu ada risiko. Jantung Kesihatan Jantung 7: Menurunkan kolesterol LDL yang degil
Cabaran:
Bagi sesetengah pesakit, mengurangkan lipid ketumpatan rendah (LDL) yang berbahaya, Tahap kolesterol adalah sukar, walaupun dengan ubat. Penemuan baru:
Dua ubat baru untuk menurunkan paras kolesterol LDL yang tinggi yang mendapat kelulusan FDA pada tahun 2015. Alirocumab (Praluent) dan evolocumab (Repatha) berfungsi dengan membolehkan hati untuk menarik lebih banyak kolesterol LDL dari badan supaya dapat disingkirkan . Ubat-ubatan ini diberikan dengan suntikan setiap beberapa minggu dan dimaksudkan untuk digunakan sebagai tambahan, bukannya, perawatan lain.
Perlu diketahui:
Dokter masih menunggu penelitian tentang apakah obat-obatan ini menurunkan kadar serangan jantung dan penyakit berkaitan dengan jantung atau kematian yang lain, walaupun penemuan awal telah menggalakkan, Dr. Klein berkata. Breakthrough Kesihatan Jantung 8: Menumbuhkan semula sel hati yang rosak
Cabaran:
Biasanya, sel hati manusia berhenti membahagi seminggu selepas lahir. Tetapi tisu otot jantung salamanders dan ikan tumbuh semula. Bukankah akan menjadi lebih baik sekiranya ia berlaku untuk manusia? Penemuan ini:
Ini mungkin berlaku, menurut satu kajian baru-baru ini di Institut Sains Weizmann di Israel dan Institut Penyelidikan Jantung Victor Chang di Australia. Dengan memanipulasi neuregulin protein - protein yang diperlukan untuk perkembangan jantung yang normal - pada tikus, penyelidik dapat merangsang pertumbuhan semula sel-sel jantung.
Kaedah ini berfungsi pada tikus dewasa dan remaja dan membuat hati yang rosak hampir sama
"Terapi ubat semasa dan revascularization [mencipta semula aliran darah melalui pintasan atau angioplasti] sambil menyelamatkan banyak nyawa selepas serangan jantung akut, tidak menghalang perkembangan kepada kegagalan jantung," kata Richard Harvey, Ph.D., seorang profesor penyelidikan jantung di Victor Chang Research Cardiac Institute di Australia.
Perlu tahu:
Akan bertahun-tahun sebelum para saintis mengetahui sama ada kaedah ini atau yang serupa akan berfungsi untuk jantung manusia ti Cabaran:
Penyelidik telah berjaya menggunakan teknologi percetakan 3D untuk menghasilkan struktur yang teguh untuk badan manusia - tulang individu dan prostetik, contohnya
Tetapi sifat lembut organ-organ lebih mencabar untuk meniru; bahan ini cenderung untuk runtuh dalam proses. Penemuan:
Para saintis di Carnegie Mellon University telah mencipta struktur kolagen untuk mencegah keruntuhan tisu dengan menyesuaikan pencetak 3D komersil murah. Mereka dapat "mencetak" model otak dan hati, bekerja yang mereka diterbitkan tahun lalu dalam jurnal
Sains Advances. "Konsepnya hebat," kata Dr Kloner, yang menggambarkannya sebagai yang pertama langkah dalam "meletakkan senibina jantung." Perlu diketahui:
Langkah seterusnya kumpulan Carnegie Mellon akan menjadi percubaan untuk memasukkan sel-sel hidup, dalam usaha untuk mewujudkan tisu jantung untuk memperbaiki kecacatan atau penyakit -masuk kerosakan.
