Orang dengan diabetes jenis 1 menghadapi risiko membina penyakit yang boleh menyebabkan kebutaan, jadi garis panduan rawatan telah lama dipanggil untuk pemeriksaan mata tahunan.
Tetapi kajian baru mencadangkan Kesemua nasihat ini bersesuaian dan tidak berkesan, kerana orang yang berisiko rendah mungkin memerlukan penyaringan yang kurang kerap manakala orang yang berisiko tinggi mungkin perlu dilihat lebih kerap.
Retinopati diabetes boleh merosakkan sensitif cahaya tisu di bahagian belakang mata dan mencetuskan kehilangan penglihatan penuh, kata para penyelidik. Pemeriksaan boleh menangkap penyakit ini sebelum kerosakan tidak dapat diperbaiki, tetapi tidak semua orang yang mengidap diabetes menghadapi risiko yang sama.
"Contohnya, pesakit yang tidak mempunyai perubahan mata atau mata minimum dan kadar gula darah yang baik mungkin tidak memerlukan pemeriksaan seterusnya untuk empat "kata penulis kajian Dr. David Nathan.
" Sebaliknya, jika pesakit sudah mempunyai penyakit mata dan kawalan gula darah mereka belum berada dalam jajaran yang disyorkan, mereka mungkin memerlukan peperiksaan berulang secepat mungkin sebagai tiga bulan, "tambahnya.
Nathan adalah pengarah Pusat Diabetes dan Pusat Penyelidikan Klinikal di Massachusetts General Hospital, Boston.
Garis panduan terkini mencadangkan untuk mendapatkan pemeriksaan mata tahunan dalam tempoh tiga hingga lima tahun jenis 1 diagnosis diabetes. Orang yang menghidap diabetes jenis 1 tidak boleh menghasilkan apa-apa insulin.
Untuk menilai nasihat itu, penyelidik memberi tumpuan kepada pesakit kencing manis jenis 1 (berumur 13 hingga 39) yang telah mendaftar di percubaan kencing manis yang besar di antara tahun 1983 dan 1989.
Analisis terbaru melibatkan 24,000 pemeriksaan mata yang dijalankan lebih dari 30 tahun di kalangan kira-kira 1,400 orang dengan diabetes jenis 1.
Gambar-gambar retina diambil setiap enam bulan sehingga tahun 1993, dan kemudian - dalam kajian susulan - sekali setiap empat tahun sehingga 2012. Kajian visi peserta, status retinopati maju dan sejarah diabetes umum telah dikesan selama purata hampir 29 tahun.
BERKAITAN: Hidup Dengan 'Double Diabetes'
Para penyelidik menentukan bahawa peserta yang mempunyai paras gula darah rata-rata 6 peratus, tetapi tidak ada tanda-tanda retinopati, boleh melepaskan pemeriksaan tahunan yang memihak kepada satu peperiksaan setiap empat tahun. Orang yang sama dengan retinopati ringan perlu ditayangkan sekali setiap tiga tahun, pasukannya menyimpulkan.
Sebaliknya, mereka yang mempunyai retinopati yang teruk atau sederhana akan menjadi baik untuk ditayangkan setiap tiga hingga enam bulan, masing-masing, penulis kajian melaporkan
Orang yang mempunyai kadar gula darah yang lebih tinggi (8 hingga 10 peratus) mungkin juga perlu ditayangkan lebih kerap, para penyelidik memberi amaran.
Rata-rata, cadangan baru untuk pesakit diabetes jenis 1 mungkin akan mengurangkan keperluan ujian mata separuh daripada tempoh dua dekad. Ia akan diterjemahkan ke dalam penjimatan keseluruhan $ 1 bilion, sambil memastikan bahawa mereka yang menghadapi risiko tertinggi mendapat rawatan yang lebih tepat pada masanya, kata para penyelidik.
Penemuan itu diterbitkan dalam edisi 20 April New England Journal of Medicine .
Nathan menerangkan hasilnya sebagai "muktamad." Walau bagaimanapun, beliau berkata juri masih keluar untuk "sama ada kekerapan pemeriksaan mata individu akan dilaksanakan oleh doktor" dan diikuti oleh pesakit diabetes jenis 1.
"Risiko adalah bahawa doktor mungkin merasa lebih mudah untuk menjadualkan pemeriksaan mata tahunan berbanding dengan jadual individu yang baru, yang mungkin lebih sukar bagi para doktor dan pesakit untuk mengingati, "katanya.
" Namun, kebanyakan doktor dan pejabat ophthalmology menggunakan program komputer - termasuk program peringatan - untuk penjadualan, jadi kami fikir bahawa halangan yang berpotensi ini bukanlah halangan besar, "tambah Nathan.
Courtney Cochran, pengurus kanan perhubungan media untuk Persatuan Diabetes Amerika (ADA), menyatakan bahawa ADA mengeluarkan garis panduan yang dikemaskini untuk pemeriksaan retinopati pada bulan Februari.
Cadangan-cadangan baru sekarang menyatakan bahawa orang dengan diabetes jenis 1 harus memulakan pemeriksaan tahunan dalam tempoh lima tahun diagnosis diabetes mereka. Tetapi mereka yang masih bebas dari retinopati untuk satu atau dua tahun boleh "mempertimbangkan" pilihan peperiksaan yang kurang kerap.
Walau bagaimanapun, ADA juga mengatakan bahawa jika dan bila "mana-mana peringkat" retinopati dikesan, penyaringan tahunan adalah mesti, sementara mereka yang mengalami retinopati akan memerlukan pemeriksaan lebih kerap.
Dr. Jamie Rosenberg, yang menulis sebuah editorial yang mengiringi kajian itu, mencadangkan cadangan baru mencerminkan "trend untuk mengurangkan skrining yang tidak perlu untuk penyakit mata."
"Peningkatan protokol penyaringan baru ini adalah wang yang besar yang disimpan untuk sistem penjagaan kesihatan , sebagai tambahan kepada masa yang disimpan untuk kedua-dua pesakit dan doktor, "kata Rosenberg, yang merupakan profesor klinikal oftalmologi dan sains visual di Albert Einstein College of Medicine, di New York City.
Jadual Individualized sukar, Rosenberg bersetuju. Tetapi, "protokol penyaringan baru ini mempunyai potensi besar jika pematuhan kepada jadual peperiksaan dapat terjamin."
Maklumat lanjut
Terdapat lebih lanjut mengenai pemeriksaan retinopati yang berkaitan dengan diabetes di Persatuan Diabetes Amerika.
