Rawatan Biasa untuk Lupus |

Kebanyakan jenis lupus paling baik diuruskan dengan gabungan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup yang disesuaikan dengan simptom anda.iStock.com

Jika anda atau orang yang disayangi telah didiagnosis dengan sistem penyakit autoimun lupus erythematosus atau mana-mana subtipe lupus yang kurang biasa, anda mungkin tertanya-tanya tentang pilihan rawatan yang ada dan mana yang sesuai untuk anda. Oleh kerana lupus adalah penyakit kronik, doktor bekerja dengan anda untuk menguruskan gejala - yang boleh terdiri daripada arthritis ringan dan ruam kepada masalah dengan ginjal dan organ lain - menggunakan pelbagai ubat dan terapi. Pendekatan rawatan yang terbaik untuk anda mungkin berubah dari semasa ke semasa gejala dan keadaan anda berubah.

Secara umumnya, dengan bantuan seorang pakar reumatologi, sehingga 90 peratus orang dengan lupus mempunyai jangka hayat yang normal, menurut Yayasan Lupus Amerika. (1)

"Mesej saya kepada pesakit adalah kita boleh melakukan kerja yang sangat baik untuk menguruskan keadaan berbanding 20 tahun yang lalu," kata Roberto Caricchio, MD, ketua rheumatologi seksyen interim di Temple University Hospital di Philadelphia dan pengarah Klinik Temple Lupus di Sekolah Perubatan Lewis Katz. Dengan itu, orang tidak boleh meremehkan kesan-kesan serius lupus yang boleh dimiliki, tambahnya, itulah sebabnya mengapa bekerja dengan doktor anda untuk menguruskan keadaan itu sangat penting.

Ubat-ubatan dan ubat-ubatan biasa yang digunakan untuk merawat Lupus

dan keparahannya berbeza di setiap pesakit, rawatan berbeza pada pesakit, kata Neil Kramer, MD, pengarah bersama-perubatan di institut untuk penyakit rematik dan autoimun di Overlook Medical Centre di Summit, New Jersey. Pesakit mungkin menerima satu atau lebih ubat-ubat berikut:

Ubat Anti-radang Nonsteroidal

Sesetengah pesakit dengan lupus ringan, dengan kesakitan atau ruam sendi yang kecil boleh diuruskan dengan ubat-ubatan anti-radang seperti ubat anti-radang nonsteroid , atau NSAID, seperti ibuprofen atau naproxen, kata Stuart D. Kaplan, MD, ketua rheumatologi di Hospital Komuniti Nassau Selatan di Oceanside, New York. Ubat-ubatan ini juga boleh membantu menguruskan demam dan radang jantung dan lapisan di sekitar paru-paru. (2)

Antimalarials

Kebanyakan pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (kecuali jika mereka dinasihatkan oleh rheumatologist mereka) perlu mengambil ubat antimalarial lisan - ubat yang asalnya digunakan untuk mencegah jangkitan malaria, membantu dengan gejala lupus, kata Dr Kramer. Hydroxychloroquine antimalarial membantu mencegah suar lupus, mengurangkan keradangan sendi, dan mengendalikan demam, keletihan, pleurisy (keradangan kantung yang mengelilingi paru-paru), dan perikarditis (keradangan lapisan di sekeliling jantung). Ubat ini juga "tulang belakang terapi" untuk kebanyakan ruam kulit yang dikaitkan dengan lupus, kata Kramer. Luka mulut juga boleh dikurangkan dengan ubat ini. Chloroquine dan quinacrine adalah ubat antimalarial lain yang digunakan untuk merawat lupus. (3)

Kortikosteroid

Doktor boleh menetapkan kortikosteroid dos yang rendah seperti prednisone untuk mengurangkan keradangan pada pesakit yang gejala tidak dikawal dengan baik dengan antimalarial, kata Kramer. Pesakit yang keradangan buah pinggang, paru-paru, atau jantung, atau yang mempunyai simptom sistem saraf pusat, mungkin mendapat manfaat daripada rawatan dengan kortikosteroid dos tinggi.

Kortikosteroid juga boleh digunakan untuk menyingkirkan suar lupus, atau penampilan gejala selepas tempoh remisi, kata Francis Luk, MD, penolong profesor rheumatologi dan imunologi di Pusat Perubatan Wake Forest Baptist di Winston-Salem, North Carolina. "Bergantung kepada keparahan dan jenis suar dan berapa banyak suar pesakit baru-baru ini mengalami, pesakit rematik boleh menyesuaikan ubat-ubatan," tambahnya.

Kortikosteroid biasanya diambil sebagai pil. Mereka kadang-kadang ditetapkan sebagai krim topikal untuk ruam kulit yang berkaitan dengan lupus. (4) Penggunaan steroid jangka panjang, bagaimanapun, mempunyai banyak kesan sampingan sistemik, jadi para doktor cuba meminimalkan penggunaan steroid jika mungkin.

Immunosuppressants

Apabila lupus mula mempengaruhi organ-organ lain, yang menekan sistem kekebalan tubuh, kata Kramer. (Lupus menyebabkan sistem imun badan tersalah menyerang dirinya sendiri. Ubat imunosupresif membantu menghalangnya daripada berlaku.) Satu contoh sedemikian ialah Cytoxan (cyclophosphamide), yang pada mulanya merupakan ubat antikanker. Ia menindas sistem imun dan boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan buah pinggang, atau nefritis, kata Dr Kaplan.

Jika cyclophosphamide tidak berfungsi untuk pesakit dengan lupus nephritis, mereka kini mempunyai pilihan untuk mencuba ubat lain, dan Lebih banyak pilihan sedang diuji dalam ujian klinikal, kata Dr Caricchio. Sebagai contoh, doktor boleh menggunakan CellCept (mycophenolate mofetil), Imuran (azathioprine), atau Restasis (cyclosporine). Prograf (tacrolimus) juga boleh menjadi pilihan yang berkesan untuk lupus nephritis, menurut kajian data yang terdapat dalam edisi Januari 2016 Ulasan Autoimmunity . (5)

Selain membantu dengan nefritis lupus, ubat-ubatan ini boleh ditetapkan untuk mengurangkan radang jantung dan lapisan di sekitar paru-paru. Obat-obatan antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) yang digunakan untuk rawatan arthritis rheumatoid, seperti methotrexate, boleh menjadi pilihan yang berkesan dan boleh diterima dengan baik untuk mengurangkan pembengkakan pada pesakit yang mempunyai arthritis yang teruk, menambah Caricchio. DMARDs adalah satu lagi jenis imunosupresan.

Terapi Bertarget

Jika NSAIDs, antimalarials, dan ubat-ubatan lain tidak memberikan kelegaan gejala yang cukup, doktor boleh menetapkan ubat Benlysta (belimumab), yang diberikan melalui suntikan atau infusi. Ia merendahkan tahap autoantibodi, atau antibodi yang mensasarkan sel dan tisu badan sendiri. (6)

Belimumab adalah ubat pertama untuk mendapatkan kelulusan untuk rawatan lupus erythematosus sistemik dalam tempoh 50 tahun yang lalu dan telah membantu dalam mengehadkan penggunaan prednisone dan membantu mengelakkan nyeri yang teruk penyakit ini, kata Kramer.

Satu lagi rawatan yang disasarkan, anifrolumab, sedang disiasat dalam ujian klinikal dan nampaknya menjanjikan, kata Stacy Ardoin, MD, seorang ahli rheumatologi di Pusat Perubatan Wexner, Ohio State University di Columbus, memetik satu kajian terbitan edisi pada tahun 2017 Arthritis & Rheumatology (7). "Saya tidak fikir ia akan berfungsi untuk semua orang, tetapi lebih baik untuk mempunyai pilihan rawatan lain."

Rawatan untuk Lupus Rash

Sebagai tambahan kepada hydroxychloroquine antimalarial mulut, doktor boleh menetapkan steroid topikal untuk ruam lupus. Steroid atau antimalarial juga boleh disuntik terus ke dalam luka ruam. (8) Krim topikal yang mengandungi tacrolimus atau pimecrolimus yang memodulasi tindak balas imun kulit dapat membantu mengatasi ruam lupus. Thalidomide oral, yang menjejaskan tindak balas imun, boleh diresepkan jika terapi lain tidak berfungsi. Doktor juga boleh mengesyorkan agar orang yang lupus rash mengelakkan matahari dan sumber cahaya ultraviolet lain dan memakai pelindung matahari.

Mengapa Pemantauan Kesan Sampingan Dadah Penting Jika Anda Memiliki Lupus

Rheumatologi perlu melihat pesakit secara berkala untuk memantau dan membantu menguruskan rawatan Sebagai contoh, NSAID boleh menyebabkan kesan sampingan seperti pendarahan perut atau kerosakan buah pinggang, sementara antimalarial boleh menyebabkan kesan sampingan ringan dan sementara seperti sakit perut dan perubahan warna kulit. . Kerosakan ke belakang mata, atau retina, mungkin juga berlaku, jadi ujian mata biasa mungkin diperlukan.

Selain itu, ubat-ubatan imunosupresif yang digunakan untuk merawat lupus dapat meningkatkan risiko jangkitan, kata Ardoin. Kesan-kesan sampingan lain dari ubat-ubatan ini adalah mual, muntah, cirit-birit, kehilangan rambut, tekanan darah tinggi, dan osteoporosis.

Steroid juga boleh meningkatkan risiko osteoporosis, serta penyakit jantung, serangan jantung, kegagalan jantung kongestif, , kata Ardoin. Walaupun belimumab umumnya diterima dengan baik, kesan sampingan boleh merangkumi jangkitan, tindak balas infusi, sakit kepala, loya, dan keletihan.

Lawatan tetap membolehkan ahli rheumatologi anda memastikan ubat-ubatan yang anda ambil akan membantu dengan gejala yang harus mereka bantu - dan memastikan ubat tidak menyebabkan sebarang kesan sampingan yang boleh menjadi masalah. Dan jika terdapat masalah atau perubahan, doktor anda boleh memikirkan bagaimana untuk menyesuaikan pelan rawatan anda dengan sewajarnya.

Perubahan Gaya Hidup Yang Boleh Membantu Anda Menguruskan Lupus

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan preskripsi, doktor juga boleh mengesyorkan perubahan gaya hidup untuk membantu menguruskan lupus. Ini mungkin termasuk mengelakkan pendedahan cahaya matahari dan memberi lebih perhatian kepada menguruskan tekanan untuk mengelakkan nyawa lupus (tempoh masa apabila gejala menjadi bermasalah). Orang dengan lupus juga harus menghindari merokok untuk membantu jantung dan kesihatan paru-paru, kata Kramer.

Diet yang sihat dan mendapat latihan yang cukup juga digalakkan untuk membantu menguruskan risiko penyakit kardiovaskular, kata Ardoin.

Sumber Editorial dan Pemeriksaan Fakta

Prognosis dan Harapan Hidup. Yayasan Lupus Amerika. 18 Julai 2013.

1. Lupus: Fakta Cepat. Kolej Rheumatologi Amerika. Mac 2017.
2. Mengobati Lupus Dengan Dadah Anti-Malarial. Johns Hopkins School of Medicine.
3. Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat Lupus. Yayasan Lupus Amerika. 12 Julai 2013.
4. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Penggunaan dalam Lupus Nefritis: Kajian Sistematik dan Meta-analisis.
5. Ulasan Autoimmunity . Januari 2016. Benlysta: Apa yang Anda Perlu Tahu. Yayasan Lupus Amerika. 4 Februari 2013.
6. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifrolumab, Anti-Interferon- & alpha; Reseptor Monoclonal Antibody, dalam Lupus Erythematosus Sistemik Sederhana-ke-Lusuh.
7. Arthritis & Rheumatology . Februari 2017. Bagaimana Lupus Mempengaruhi Kulit. Yayasan Lupus Amerika. 12 Julai 2013.