Adakah warga tua mendapat rawatan perubatan yang mencukupi atau terlalu banyak?
Paging Dr. Gupta: Bagaimana Saya Boleh Bercakap Mengenai Berat Dengan Saya Anak-anak?
Linda Price Chapel Hill, North Carolina, mengingati masa ketika satu-satunya perkara yang dia menggunakan treadmill di bilik tidurnya adalah untuk menggantung pakaian. Sekarang, satu tahun selepas kehilangan berat badan - atau bariatric - pembedahan membantunya kehilangan £ 78, Harga, 58, berjalan dua hingga tiga batu setiap hari. "Saya tidak dapat ingat apabila sebelum ini saya dapat menyeberang kaki saya," katanya. "Sekarang saya boleh."
Pada 5'4 "dan £ 233, Harga adalah obes, yang didiagnosis apabila indeks jisim badan dewasa adalah 30 atau lebih tinggi. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa hampir 79 juta orang dewasa di Amerika Syarikat - kira-kira satu dalam tiga - adalah obesiti, penyakit kronik, progresif, obesiti menimbulkan risiko untuk beberapa masalah kesihatan termasuk kencing manis, hipertensi, kolesterol tinggi, penyakit jantung dan kanser Menurut Ted Trus, profesor pembedahan yang bersekutu di Sekolah Perubatan Geisel College Dartmouth di Hanover, New Hampshire, obesiti adalah masalah kesihatan awam No. 1 dalam masyarakat Barat.
Membuat perubahan diet dan tingkah laku yang diperlukan untuk mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat boleh menakutkan. Bagi orang gemuk, "keupayaan untuk kembali ke landasan yang betul adalah mencabar," kata Timothy Farrell, MD, pakar dalam pembedahan gastrousus paling sedikit invasif di Penjagaan Kesihatan UNC di Chapel Hill, dan pakar bedah Price. "Dengan obesiti klinikal, kebanyakan pesakit un dapat mencapai perubahan gaya hidup yang mencukupi. "
Bagi orang dewasa dengan BMI yang berusia 35 tahun atau lebih tinggi yang gagal menurunkan berat badan dengan kaedah lain dan yang mempunyai keadaan perubatan berkaitan obesiti, atau orang yang mempunyai BMI sebanyak 40 dan tidak ada masalah kesihatan lain , pembedahan mungkin menjadi pilihan. Pembedahan bariatric boleh membantu anda mengurangkan berat badan dengan mengecutkan perut untuk menyekat pengambilan makanan, menukar cara anda menyerap nutrien, atau kedua-duanya, bergantung kepada prosedur.
Pembedahan tidak menjamin penurunan berat badan, namun; dan mengekalkan berat badan itu memerlukan tabiat pemakanan yang sihat dan senaman. "Pembedahan bariatric bukanlah pembetulan cepat yang membolehkan anda makan apa sahaja yang anda inginkan," kata Dr Trus.
Pada bulan November 2014, Harga menjalani laparoskopi, atau sedikit invasif, gastrectomy lengan, yang mengurangkan berapa banyak pesakit makanan yang mengambil dan mengubah hormon yang terlibat dalam kawalan kelaparan dan gula darah. Untuk melakukan prosedur, Dr. Farrell mengeluarkan sekitar tiga perempat perutnya, meninggalkan tiub sempit, atau lengan.
"Pembedahan itu menyelamatkan nyawa saya," kata Price. "Saya tidak tahu di mana saya berada jika saya tidak mempunyainya. Perkara terbaik ialah saya belajar bagaimana untuk merancang makan dan mengawal bahagian saya. "Harga berjalan setiap hari dan mengangkat berat, dan gaya hidupnya yang sihat telah mengurangkan keperluannya untuk diabetes, tekanan darah tinggi, dan ubat kolesterol yang tinggi.
Like Price, Karen Wood of Lebanon, New Hampshire, cuba menurunkan berat badannya sendiri. Dia berjaya menjatuhkan 100 paun, tetapi berjaya mengembalikannya. "Saya hanya berusia 46 tahun," katanya. "Saya sedar saya perlu melakukan sesuatu." Itu "sesuatu" adalah pembedahan pintasan gastrik (juga dikenali sebagai pintasan gastrik Roux-en-Y), yang dia menjalani pada September 2014.
"Saya mahu menjadi lebih sihat dan untuk saya lutut tidak menyakitkan, "kata Wood, 48, yang telah kehilangan 100 pound sejak menjalani pembedahan.
Kadang-kadang disebut sebagai" standard emas ", pintasan gastrik adalah jenis pembedahan bariatric yang paling biasa. Prosedur ini melibatkan mewujudkan kantung perut kecil, mengehadkan pengambilan makanan, dan kemudian memintas atau secara literal melewati sebahagian daripada usus kecil, yang menyekat penyerapan makanan. Kajian telah menunjukkan bahawa bypass gastrik mengubah tahap hormon usus yang menggalakkan kenyang atau kenyang dan membantu mengawal gula darah, yang dapat menyelesaikan atau mencegah diabetes tipe 2.
Dua lagi pilihan pembedahan bariatric adalah band gastrik boleh laras (AGB) dan lilitan biliopancreatic dengan suis duodenal (BPD-DS). AGB mengurangkan saiz pembukaan antara esofagus dan perut, mengehadkan pengambilan makanan. Tetapi kadar kegagalan yang tinggi prosedur menjadikannya pilihan pembedahan yang kurang popular. BPD-DS melibatkan pembuangan sebahagian besar perut, membuat kantung perut, memintas sebahagian daripada usus kecil, dan mengubah cara cecair empedu dan pencernaan mempengaruhi penghadaman.
Pembedahan bariatric paling banyak adalah laparoskopi, yang bermaksud insisi yang lebih kecil dan pemulihan yang lebih pendek kali. Namun, seperti yang ditunjukkan Trus, menjalani pembedahan adalah "komitmen yang besar."
Kayu menjalani persediaan yang ketat untuk pembedahannya. "Ia mengambil masa sembilan bulan dari hari kelas maklumat ke prosedur," katanya. Dua minggu terakhir termasuk diet yang ketat untuk membersihkan hatinya. Pesakit mesti disediakan secara psikologi untuk perubahan gaya hidup pasca operasi.
Untuk Harga dan Kayu, pembedahan bariatric adalah pengubah permainan, dan kini mereka berdua komited kepada bab yang baru dan sihat dalam kehidupan mereka. "Saya tidak akan mundur," kata Price. "Saya tidak akan menyalahgunakan berat badan saya."
