Isi kandungan:
Circulation dan Journal of the American College of Cardiology . Garis panduan kolesterol mengesyorkan terapi statin - ubat yang menurunkan tahap kolesterol dalam darah - untuk 4 kumpulan orang yang luas:
Pesakit yang mempunyai penyakit jantung
- Pesakit yang mempunyai LDL tahap kolesterol pada 190 mg / dL atau lebih tinggi
- Pesakit yang berusia di antara 40 dan 75 tahun dan mempunyai diabetes jenis 2
- Dan orang di antara umur 40 dan 75 yang mempunyai risiko penyakit jantung yang tinggi
- keluar untuk mencari cara terbaik untuk mengurangkan jantung di risiko dan risiko strok bagi orang-orang yang mungkin mendapat manfaat daripada terapi pencegahan, "kata penyelidik utama Neil J. Stone, MD, profesor perubatan Bonow di Sekolah Perubatan Feinberg University of Northwestern di Evanston, Ill. Kedua-dua gaya hidup dan ubat-ubatan mempunyai peranan untuk mencapai matlamat ini.
"Mematuhi gaya hidup sihat dan terapi statin terbukti berdasarkan kepada data penyelidikan yang sangat besar untuk memberikan peluang terbaik untuk meningkatkan kesihatan mereka yang paling berisiko," kata Dr Stone.
Salah satu perubahan cara pencegahan penyakit jantung akan bergerak ke hadapan termasuk strok dalam definisi penyakit kardiovaskular. Sekarang pencegahan penyakit jantung akan termasuk menimbangkan serangan jantung, sejarah serangan jantung, angina, revascularization, dan juga stroke, stroke mini (juga dikenali sebagai TIA), dan penyakit arteri periferal (PAH).
Dengan definisi yang lebih luas ini, berharap dapat menghalang lebih banyak peristiwa yang berkaitan dengan jantung yang menyebabkan kecacatan dan paling banyak mengambil nyawa di Amerika Syarikat. Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian di Amerika Syarikat, dan strok 4
ke yang menyebabkan kematian pada masa ini, menolak garis panduan baru untuk bersandar ke langkah pencegahan yang lebih aktif. Kriteria baru membenarkan kira-kira 30
"Ini adalah pemberhentian drastik dari garis panduan yang ada di Amerika Syarikat," kata Dr. Merle Myerson, ahli kardiologi, pakar lipid dan pengarah untuk Pencegahan Penyakit Kardiovaskular dari Hospital St. Luke dan Roosevelt di Sistem Kesihatan Gunung Sinai di New York City. Perbezaan kedua adalah tumpuan untuk mencegah aterosklerosis - saluran darah tersumbat. Batu menjelaskan, "Garis panduan kolesterol kami mengemas kini maklumat sebelum rawatan kolesterol darah untuk mengurangkan serangan jantung dan strok akibat aterosklerosis." Dia menambah, "Atherosclerosis adalah proses di mana plak kaya kolesterol berkembang dan akhirnya menyekat darah ke arteri utama ke jantung, otak, organ-organ lain dan kaki. "
Pengubahsuaian gaya hidup masih merupakan bahagian utama dalam mencegah penyakit jantung. Garis panduan baru menyenaraikan diet yang sihat, senaman, tidak merokok, dan mendapat berat badan yang sihat sebagai tonggak pencegahan. Tetapi di samping itu, tumpuan yang lebih besar diberikan pada terapi statin untuk mengurangkan kadar kolesterol darah untuk orang yang berisiko penyakit jantung.
Stone berkata, "Garis panduan perlu dikemas kini dengan kerap supaya penemuan terbaru dalam penyelidikan dapat disediakan untuk pakar perubatan untuk mengemas kini penjagaan pesakit mereka. "Kumpulan doktor yang menulis garis panduan melihat bukti saintifik terkini termasuk ujian klinikal rawak, untuk mencapai kesimpulan mereka.
Matlamat Individu Baru untuk Kolesterol
Walaupun sebelum ini pesakit diberi kolesterol untuk mencapai sasaran, kini setiap Matlamat seseorang untuk menurunkan kolesterol mungkin berbeza-beza - bergantung kepada tahap awal kolesterol mereka.
"Penekanan sekarang diberikan terapi statin intensiti tinggi atau sederhana," jelas Dr Myerson. "Jika keamatan yang tinggi, matlamatnya adalah untuk mengurangkan kolesterol LDL oleh lebih 50 peratus. Jika keamatan sederhana, matlamatnya adalah untuk menurunkan kolesterol LDL sebanyak 30 hingga 50 peratus. Ini membolehkan individuisasi tetapi bukan matlamat nombor tunggal untuk LDL. "
Dengan cara ini, garis panduan baru mengambil pandangan jantung yang berpusat pada pesakit. Satu lagi cara garis panduan baru lebih sesuai dengan keperluan individu, adalah bahawa mereka menganggap jantina dan etnik dalam meramalkan risiko penyakit jantung - dan memutuskan jika terapi statin diperlukan. "Kami cuba menghalang serangan jantung dan strok sekarang," kata Stone, "Titik terakhir ini amat penting untuk wanita dan Afrika-Amerika yang sering hadir dengan stroke sebelum mereka akan hadir dengan serangan jantung. "
Dalam kes hiperkolesterolemia keluarga, FH, pesakit mempunyai tahap kolesterol yang sangat tinggi Pedoman baru menekankan bahawa walaupun tahap kolesterol mereka tidak ' t turun ke bawah LDL 100 mg / dL, mereka tidak mengalami kegagalan rawatan, kerana tahap mereka mungkin turun sebanyak 50 peratus atau lebih.
Para pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan sama-sama perlu berhati-hati untuk menetapkan statin apabila ia sa fe, dan tidak digabungkan dengan ubat lain yang boleh bertindak balas menyebabkan keadaan berbahaya. Sebagai contoh, statin dan antibiotik adalah kombinasi yang berbahaya.
"Apabila ia berkaitan dengan keselamatan, adalah penting untuk mengetahui bahawa beberapa ubat boleh berinteraksi dengan statin untuk meningkatkan tahap darah mereka dan menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya," kata Stone. daripada statin terawal yang akan digunakan di negara ini adalah lovasatin dan simvastatin. Mereka terpengaruh oleh inhibitor 3A4 P450 termasuk ubat-ubatan seperti antibiotik seperti eritromisin dan clarithromycin sebagai contoh. "
Melangkah ke hadapan, garis panduan menyediakan rangka kerja untuk pencegahan yang lebih baik, kerana ia diterima pakai dalam amalan klinikal. pembekal tentang apa yang dimaksudkan dengan garis panduan kolesterol untuk anda dan untuk melihat apakah ada langkah pencegahan penyakit jantung pada masa depan anda.
