Dua ubat baru yang diluluskan baru-baru ini menawarkan harapan kepada orang yang hidup dengan jenis leukemia dewasa yang paling biasa, leukemia limfositik kronik.
Narkoba mempunyai manfaat dan kerugian.
Arzerra: Terapi Baru untuk Pasien CLL
FDA telah meluluskan Arzerra (ofatumumab) untuk orang yang mempunyai leukemia limfositik kronik yang tidak pernah berjaya dari bentuk lain kemoterapi. Kira-kira 16,000 orang didiagnosis dengan CLL dan kira-kira 4,400 mati setiap tahun dari penyakit ini. Ia menjejaskan sel-sel imun dalam badan yang dipanggil sel-sel B dan cenderung mempengaruhi orang selepas umur 50 tahun.
Arzerra adalah sejenis rawatan yang disebut "antibodi monoklonal" yang berfungsi dengan mengikat protein tertentu pada sel B, baik normal dan sel-sel kanser, jadi sistem kekebalan tubuh boleh melawan mereka dengan lebih baik.
Oleh kerana Arzerra diluluskan di bawah program kelulusan dipercepat FDA, ia memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Tetapi Arzerra berjaya membantu 59 pesakit dengan CLL yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
- Pros: Arzerra lebih berkesan dalam membunuh sel-sel leukemia daripada antibodi lain yang telah diluluskan selama beberapa tahun, kata William G. Wierda, MD, profesor bersekutu dan pengarah perubatan klinikal di jabatan leukemia di Universiti Texas MD Anderson Cancer Center di Houston. Pro potensi terbesar adalah bahawa Arzerra membantu subpopulasi orang dengan CLL - yang dipanggil pesakit tahan api - yang tahan kemoterapi standard, kata Dr. Wierda. Dalam pesakit-pesakit ini, hanya kira-kira 20 peratus telah merespon rawatan pada masa lalu dengan kadar survival selama sembilan bulan. Tetapi penyelidikan telah menunjukkan bahawa Arzerra mempunyai kadar tindak balas 50 peratus dengan kadar kelangsungan hidup 15 bulan, katanya.
- Cons: Tidak ada kesan sampingan kepada Arzerra yang anda tidak akan nampak dengan ubat lain, Kata Wierda. Apabila ia diberikan secara intravena, ia boleh menyebabkan demam, penurunan tekanan darah, sesak nafas, dan menggigil, katanya. "Ia biasanya terburuk semasa infusi pertama," katanya, tetapi kesan sampingan boleh dirawat dengan ubat.
Dan kerana pesakit-pesakit ini telah mengambil terapi lain yang telah gagal, mereka menghadapi risiko yang sangat tinggi untuk semua jenis
Wierda memanggil kelulusan Arzerra sebagai "penambahan peningkatan." "Ini bukan lompatan besar di depan," katanya, tetapi kemajuan ke arah mana para penyelidik berharap dari segi merawat pesakit dengan leukemia.
Rituxan: Meningkatkan Hidup Secara Keseluruhan bagi Orang-orang Di bawah 70
Pada bulan Februari 2010, pesakit CLL diberi pilihan rawatan yang lain: Rituxan (rituximab). Seperti Arzerra, ia mengikat sel-sel kanser untuk melemahkan mereka dan membuat mereka lebih mudah terdedah kepada serangan oleh sistem imun.
Ubat ini diluluskan untuk orang yang menerima rawatan CLL buat kali pertama dan juga untuk mereka yang telah dirawat
Satu kajian terhadap 817 orang yang menerima rawatan pertama mereka untuk CLL mendapati bahawa menggabungkan Rituxan dengan kemoterapi meletakkan mereka menjadi remisi selama lapan bulan lebih lama daripada orang yang hanya mendapat kemoterapi, menurut FDA. Satu lagi kajian tentang 522 orang yang telah diberi kemoterapi, mendapati bahawa mengambil satu lagi kemoterapi bersama dengan Rituxan membantu memanjangkan remisi selama lima bulan.
Tetapi Rituxan mempunyai janji nyata apabila ia digabungkan dengan dua ubat lain: ubat kemoterapi Fludara ( fludarabine) dan Cytoxan (cyclophosphamide), kata Wierda. Satu kajian mendapati bahawa menggabungkan ketiga-tiga ubat ini membantu pesakit yang tinggal dalam pengampunan selama 51 bulan, iaitu 18 bulan lebih lama daripada yang hanya menerima Fludara dan Cytoxan, katanya.
Juga, orang yang mengambil kombinasi tiga ubat ini hidup lebih lama. "Itu kali pertama kita melihat kelebihan kelangsungan hidup," katanya. Rawatan lain hanya meningkatkan panjang pengembalian tetapi tidak meningkatkan jangka hayat.
- Kelebihan: Pengembalian 51 bulan yang dilihat oleh doktor dengan kombinasi tiga ubat adalah pengampunan paling lama yang mereka lihat dengan terapi garis depan, kata Wierda. Fludara, apabila diberi dengan sendirinya, membantu pesakit masuk ke dalam pengampunan selama 24 bulan, katanya, sehingga menggabungkan ketiga-tiga jenis obat itu akan menggandakan panjang pengampunan.
- Cons: Menggabungkan Rituxan dengan dua ubat lain boleh menyebabkan jumlah darah rendah , yang boleh membawa kepada jangkitan, keletihan, dan pendarahan. "Itu amat sukar bagi pesakit yang lebih tua," kata Wierda. Malangnya, Rituxan tidak menunjukkan kelebihan sebenar untuk digunakan dalam populasi warga tua, berumur 70 dan ke atas.
Juga, orang yang mempunyai jangkitan sebelumnya dengan risiko hepatitis B yang mempunyai reaktivasi virus ketika mereka mengambil Rituxan dan yang lain ubat.
Dan sebilangan kecil orang boleh mengalami kerosakan sumsum tulang jangka panjang daripada mengambil Cytoxan, yang boleh menyebabkan gangguan darah lain, kata Wierda. "Ia berlaku dalam peratusan yang sangat kecil pesakit, tetapi ia masih merupakan risiko," katanya.
Sekarang bahawa Rituxan telah diluluskan, memberikannya dalam kombinasi dengan Fludara dan Cytoxan kepada pesakit di bawah 70 harus dianggap sebagai standard penjagaan , Kata Wierda.
