PHILADELPHIA - Pada hari Rabu, 29 Mei 2012 (MedPage Today) - Pesakit gemuk dengan diabetes jenis 2 yang menjalani pembedahan gastrik boleh laras laparoskopik dapat melihat peningkatan yang signifikan dalam kawalan glukosa mereka, analisis interim kajian APEX menunjukkan.
Pada 2 tahun , 95 peratus daripada 47 pesakit sama ada mencapai remisi atau penambahbaikan nilai hemoglobin A1c, menurut Ted Okerson, MD, dari University of California di Irvine, dan rakan sekerja.
Mereka yang mendapat pengampunan mempunyai penurunan berat badan sebanyak 22.8 peratus berbanding dengan penurunan 18 peratus dalam kumpulan yang bertambah baik dan kumpulan tidak berubah, Okerson dilaporkan di sini di mesyuarat Persatuan Endokrinologi Amerika (AACE) Persatuan Amerika.
"Kami tahu bahawa jika kita campur tangan awal apabila ada Sekiranya penyelidik memandang kumpulan remisi, jangka masa purata diabetes purata kira-kira 4 tahun berbanding dengan purata 6.7 tahun bagi mereka yang bertambah baik , yang merupakan perbezaan yang signifikan. Ketiga-tiga pesakit yang tidak mengalami perubahan pada HbA1c mempunyai tempoh penyakit median sekitar 9 tahun.
Penyelidik menyatakan "remisi" sebagai penghapusan ubat hipoglikemik dan "penambahbaikan" sebagai pengurangan ubat hipoglikemik.
tahu bahawa perubahan gaya hidup dan berat badan adalah asas kepada rawatan diabetes jenis 2 tetapi kami juga tahu bahawa cadangan ini sukar bagi pesakit untuk mencapai, "kata Okerson.
Walaupun pesakit mencapai kejayaan dalam penurunan berat badan yang bermakna dan Dengan gaya itu, Okerson berkata pembedahan bariatric menjadi "pendekatan rawatan berpotensi yang semakin dikenali untuk membantu pesakit mencapai berat badan yang bermakna yang penting tetapi ia adalah sangat penting bagi pesakit untuk mengekalkan perubahan tersebut. juga lestari. "
Kajian APEX (LAP-BAND AP Experience) adalah percubaan percubaan label terbuka 5 tahun, multisenter, terbuka label yang dirancang pada tahun 2008. Laporan ini pemerhatian interim pada data 2 tahun.
23 peratus daripada 395 pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah tipikal dari kajian perkhidmatan bariatric yang melihat semua pendatang, kata Okerson.
Baseline BMI adalah serupa dalam ketiga-tiga kumpulan ini, tetapi perubahan dalam BMI pada 2 tahun adalah lebih tinggi dalam kumpulan remisi, dengan 10 poin dari BMI mereka dibandingkan dengan kira-kira 8.5 mata dalam dua kumpulan yang lain (bertambah baik dan tidak berubah).
Satu-satunya perbezaan yang signifikan secara statistik ialah dalam berat badan berlebihan peratus, yang ditakrifkan sebagai jumlah berat pesakit perlu kehilangan untuk mencapai BMI sebanyak 25 Dalam kumpulan pengampunan, ia adalah -56 peratus berbanding dengan -43 peratus dalam kumpulan yang bertambah baik.
Orang-orang selalu ingin tahu apa lagi yang terjadi apabila anda kehilangan berat badan yang signifikan, "katanya. , penyelidik mendapati bahawa pesakit mengalami remisi atau peningkatan dalam komorbiditi lain termasuk 91 peratus dalam hipertensi, 77 peratus dalam hiperklipemia, 91 peratus dan 92 peratus dalam refluks gastrik dan osteoarthritis, dan "lebih penting lagi," kata Okerson, 86 peratus dalam apnea tidur " bahawa ia adalah satu lagi faktor risiko kardiovaskular. "
Mengenai keselamatan, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian buruk di antara mereka yang mempunyai dan tanpa diabetes.
Okerson rhetorically bertanya mengapa tidak ada 100 peratus remisi. "Kami tahu bahawa rintangan insulin semakin bertambah apabila pesakit mendapat berat badan. Di sesetengah pesakit, sel-sel beta boleh mengikuti rembesan insulin, tetapi pada sel-sel lain, sel-sel beta secara beransur-ansur mati, rembesan insulin berkurang, dan glukosa meningkat," katanya. .
Beliau kemudian bertanya sama ada terdapat peramal remisi pada pesakit tersebut. Untuk pembedahan pintasan gastrik dan banding, peramal adalah jumlah penurunan berat badan dan tempoh diabetes. Kepincangan asas penyakit ini adalah peramal remisi pada pesakit pintasan juga.
Okerson mengatakan bahawa batasan kajian adalah tidak ada data makmal.
