Rabu, 4 Januari 2012 (MedPage Today ) - Jangkaan jangka hayat bagi pesakit Parkinson adalah lebih buruk daripada beberapa kajian terdahulu yang dicadangkan, dengan hampir satu pertiga daripada pesakit yang masih hidup enam tahun dengan keadaan itu, kata para penyelidik.
Di antara hampir 140,000 penerima Medicare dengan penyakit Parkinson yang didiagnosis pada tahun 2002 - kira-kira separuh daripadanya lebih muda dari 80 - 64 peratus telah meninggal dunia pada tahun 2008, melaporkan Allison W. Willis, MD, dan rakan sekerja di Washington University di St. Louis
Kadar ini sama dengan yang dilihat pada pesakit Medicare menderita kelainan miokardium dan penyakit Alzheimer, dan jauh lebih tinggi daripada yang didiagnosis dengan kegagalan jantung kongestif, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), atau kanser kolorektal, para penyelidik menyatakan dalam Arkib Neurologi .
Willis dan rakan sekerja juga mendapati bahawa kejadian demensia adalah biasa dan ketara meningkatkan risiko kematian dalam penyakit Parkinson, sedangkan wanita, Hispanik, dan individu keturunan Asia berada pada risiko kematian yang lebih rendah semasa kajian tempoh.
Geografi tidak muncul untuk menjejaskan kematian di kalangan pesakit penyakit Parkinson dengan satu pengecualian - mereka yang tinggal di kawasan bandar yang diketahui mempunyai pencemaran mangan tahap industri yang tinggi adalah hampir 20 peratus lebih tinggi risiko kematian berbanding dengan pencemaran rendah
Sebaliknya, tidak ada perbezaan kadar kematian di antara kawasan pencemaran plumbum yang tinggi dan rendah, para penyelidik menyatakan.
Willis dan rekannya berpendapat bahawa penemuan ini mengenai pencemaran logam "menimbulkan persoalan sama ada pendedahan berterusan kepada racun ganglia basal selepas permulaan gejala boleh mempercepatkan penyakit klinikal penyakit Parkinson atau dikaitkan dengan perkembangan komorbiditi penting. "
Dalam kajian mereka, researc Dia memandang rekod Medicare untuk semua pesakit dengan tuntutan yang berkaitan dengan penyakit Parkinson pada tahun 2002, yang kekurangan tuntutan tersebut dalam dua tahun terdahulu. Tuntutan telah diperiksa melalui tahun 2008.
Sebanyak 70 peratus daripada pesakit yang dimasukkan dalam analisis itu mengalami demensia semasa tempoh susulan enam tahun, walaupun rekod menunjukkan bahawa hampir separuh mempunyai bukti klinis demensia atau penurunan kognitif sebelum menerima Diagnosis penyakit Parkinson
Di kalangan pesakit demensia, nisbah bahaya untuk kematian semasa kajian ialah 1.72 selepas menyesuaikan diri dengan umur, jantina, kaum, status demensia awal, komorbiditi, dan skor kekurangan sosioekonomi.
Tetapi dementia tidak dilihat
"Kekerapan dementia tertinggi ditemui dalam individu Afrika-Amerika (78.2 peratus) diikuti oleh individu Hispanik (73.1 peratus)," Willis dan rakan sekerja menulis, sementara kadar di kalangan orang kulit putih dan Asia lebih rendah pada 69 peratus dan 66.8 peratus.
Blacks juga mempunyai kadar kematian paling tinggi pada 66.4 peratus, tetapi kulit putih adalah sekecil dekat d pada 64.6 peratus. Sebaliknya, Hispanik dan Asia pula meninggal pada kadar 55.4 peratus dan 50.8 peratus.
Tidak menghairankan, risiko kematian dan demensia meningkat dengan ketara pada usia pesakit.
Tetapi kematian keseluruhan enam tahun kadar 64.4 peratus dalam penyakit Parkinson adalah berbeza dengan kadar yang dikira untuk populasi Medicare atas asas yang sama untuk keadaan yang lebih dikenali sebagai ancaman yang mengancam nyawa, Willis dan rakan sekerja menyatakan. Ini termasuklah:
- Kegagalan jantung kongestif: 50.9 peratus
- COPD: 44.7 peratus
- Penyakit jantung iskemik: 32.5 peratus
- Strok atau serangan iskemia sementara: 52.5 peratus
Pada masa yang sama Data-data tuntutan menunjukkan bahawa, antara 13,000 pesakit penyakit Parkinson yang meninggal dunia pada tahun 2006, kebanyakannya menerima banyak penjagaan kesihatan pada tahun-tahun pertengahan mereka.
Tiga perempat dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya sekali dan jumlah purata kemasukan ke hospital adalah 3.4. Jangkitan dan penyakit kardiovaskular adalah sebab paling umum yang diberikan untuk kemasukan ini. Dalam hanya 1 peratus daripada hospitalisasi adalah penyakit Parkinson termasuk di kalangan 10 penyakit utama yang dicatatkan dalam carta pesakit.
Willis dan rakan-rakannya mencadangkan bahawa, kerana kebanyakan pesakit penyakit Parkinson tidak dirawat oleh ahli saraf, doktor yang mereka lihat mungkin menghabiskan sebahagian besar lawatan menguruskan gejala Parkinson dan tidak mencukupi pada keadaan lain.
Selain itu, beberapa gejala kardiovaskular Penyakit, penyakit, jangkitan, dan gangguan lain seperti keletihan dan kelemahan, mungkin disebabkan oleh penyakit Parkinson.
"Kajian masa depan menyiasat cara tertentu yang mana rawatan pakar mengurangkan kematian Parkinson adalah sangat berharga," tulis para penyelidik. > Mereka juga menegaskan bahawa temuan mereka tentang hubungan antara pencemaran mangan dan risiko kematian adalah satu lagi dalam satu kajian yang membabitkan racun alam sekitar dalam neurodegeneration yang berkaitan dengan Parkinson.
Kumpulan yang sama sebelum ini melaporkan bahawa penyakit Parkinson adalah tertinggi di daerah dengan tinggi berbanding tahap pencemaran mangan yang rendah.
Willis dan rakan sekerja juga memetik sirip kajian lain Risiko Parkinson telah meningkat di kawasan-kawasan yang terdedah kepada herbisida yang mengandungi mangan yang dikenali sebagai maneb.
Keterbatasan kepada kajian ini merangkumi kesilapan dan ketinggalan yang mungkin dalam data Medicare serta kemungkinan berbagai tingkah laku mencari penjagaan kesihatan dalam pelbagai populasi dan lain-lain yang tidak diukur
Para penyelidik juga tidak mempunyai data tentang pendedahan seumur hidup kepada mangan dan bahan pencemar lain, bergantung pada tahap pencemaran baru-baru ini di kediaman semasa penerima
