Soalan untuk Tanya Doktor Anda Mengenai Penyakit Jantung Apabila Anda Memiliki Diabetes

Getty Images

Do not Miss This

Cara Berbincang dengan Doktor Anda Mengenai Risiko Komplikasi Diabetes Anda

Up Close: Menguruskan Diabetes dan Penyakit Jantung

Daftar untuk Kehidupan Kami dengan Surat Berita Diabetes

Terima kasih kerana mendaftar!

Daftar untuk lebih banyak berita harian Kesihatan PERCUMA.

Diabetes dan kesihatan jantung berkaitan rapat - bukan sahaja diabetes mempunyai risiko lebih besar Untuk penyakit jantung, tetapi banyak strategi pengurusan yang sama boleh membantu anda mengelakkan masalah diabetes dan masalah jantung.

Walaupun doktor anda harus membincangkan risiko penyakit jantung anda dengan anda, ramai orang yang menghidap diabetes masih tidak bercakap tentang mereka kesihatan jantung dengan doktor mereka. Mungkin terdapat beberapa alasan untuk ini, termasuk masa yang terhad pada pelantikan atau keraguan pesakit untuk bertanya tentang topik - mungkin kerana mereka tidak tahu apa yang perlu bertanya.

Tetapi mempunyai perbualan tentang risiko penyakit jantung anda adalah langkah penting ke arah menjaga kesihatan anda. Berikut adalah beberapa soalan yang paling penting untuk bertanya kepada doktor tentang kesihatan jantung, dan mengapa pakar penjagaan kesihatan percaya bahawa mereka bernilai bertanya.

Adakah saya mempunyai risiko tinggi untuk penyakit jantung?

Soalan ini adalah cara yang baik untuk Dapatkan perbualan mengenai topik yang bermula, tetapi anda tidak boleh terkejut dengan jawapannya.

"Diabetes adalah salah satu faktor risiko yang paling kuat untuk penyakit jantung yang kita tahu," kata Micah J. Eimer, MD, ahli kardiologi di Institut Kardiovaskular Bluhm Perubatan Barat Laut di Chicago. "Pesakit yang mempunyai kencing manis tetapi tidak ada penyakit jantung mempunyai risiko [jantung] yang sama seperti seseorang yang sudah mengalami serangan jantung."

Tetapi, Dr. Eimer menambah, seberapa tinggi risiko penyakit jantung anda bergantung kepada faktor lain selain

Secara keseluruhannya, orang dewasa yang mengidap diabetes adalah dua hingga empat kali lebih mungkin mati akibat penyakit jantung kerana mereka yang tidak mempunyai diabetes, menurut Persatuan Jantung Amerika.

Apa faktor risiko penyakit jantung yang boleh saya kendalikan?

Jelas sekali, beberapa faktor risiko penyakit jantung adalah di luar kawalan anda, seperti sejarah keluarga anda dan sejarah kesihatan diri. Tetapi banyak faktor risiko lain boleh diubah.

Di bahagian atas senarai ini adalah kawalan diabetes anda. Ini bermakna selain memantau gula darah anda dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dengan betul, anda mengikuti diet yang betul, kata Ann Feldman, MS, RD, seorang pemakanan dan pendidik diabetes di Joslin Diabetes Centre di Boston. "Saya mengesyorkan [orang melihat] ahli diet berdaftar yang pakar diabetes," katanya, "kerana banyak kali mereka tidak menangani perkara-perkara seperti carb menghitung di pejabat biasa."

Feldman menambah bahawa ia penting untuk mengawal bukan hanya tahap gula darah tetapi juga tekanan darah, kolesterol, dan trigliserida. Mengatasi faktor-faktor risiko ini, katanya, mungkin memerlukan perubahan dan ubat-ubatan diet. Dan jika anda merokok, ia juga penting untuk mendapatkan bantuan yang anda perlukan untuk berhenti.

Apakah jenis latihan yang perlu saya lakukan?

Tidak kira apa faktor risiko anda yang lain, penting untuk terus aktif. Latihan adalah ramuan utama, kata Feldman, yang menggesa orang yang menghidap kencing manis untuk melibatkan diri dalam aktiviti rintangan dan aerobik.

Eimer bersetuju, dengan menyatakan bahawa kajian menunjukkan bahawa senaman aerobik khususnya membantu menurunkan risiko penyakit jantung pada orang yang menghidap diabetes . Tetapi latihan rintangan juga penting, katanya, "mengenai kekuatan tulang dan kematian keseluruhan."

Walaupun langkah apa pun yang boleh diambil untuk mengurangkan perasaan tekanan - seperti yoga atau meditasi - mungkin baik untuk hati anda , "Senaman juga merupakan pelega tekanan yang hebat," tambah Eimer. "Ia membantu pesakit menghadapi mental dan fizikal dengan masa yang sukar."

Makanan apa yang harus saya makan atau mengelakkan untuk membantu menurunkan risiko penyakit jantung saya?

Untuk mengurangkan risiko penyakit jantung anda, penting untuk memberi perhatian kepada diet keseluruhan anda dan makanan atau nutrien khusus yang harus anda hindari. Bagi kebanyakan orang, kata Feldman, lemak tepu, karbohidrat halus, dan natrium adalah antara makanan yang boleh menyebabkan kemudaratan.

"Kami sangat mengesyorkan menurunkan lemak tepu dalam diet" untuk kebanyakan orang, dan terutama mereka yang menghidap diabetes, kata Feldman , sambil menambah bahawa jenis lemak ini adalah "faktor utama" yang menambah risiko penyakit jantung. Mengenai karbohidrat, "bukan sahaja jumlah tetapi jenis karbohidrat adalah sangat penting," katanya.

Mengenai alkohol, Eimer mengatakan bahawa "nampaknya ada manfaat konsisten untuk satu atau dua minuman sehari dari segi mengurangkan risiko serangan jantung. "Tapi, dia menambah, anda perlu mempertimbangkan kesan alkohol pada gula darah dan berat badan.

Gambar besar juga penting: Ikuti diet berasaskan bijirin penuh, sihat lemak, sumber protein tanpa lemak, dan buah-buahan dan sayuran yang berlimpah.

Seberapa pentingnya kawalan berat badan ketika datang ke risiko penyakit jantung saya?

Walaupun mengekalkan berat badan yang sihat adalah matlamat yang baik, ia mungkin tidak produktif untuk memberi tumpuan kepada terlalu banyak berat badan anda, kata Eimer.

"Hanya melihat berat badan boleh menjadi masalah. Pembahagian lemak badan mungkin lebih penting, "katanya. "Dan lebih penting daripada itu, saya fikir, adalah kecergasan."

Walaupun mengikuti diet yang sihat dan mendapat latihan yang mencukupi boleh membantu anda menurunkan berat badan, kesan tabiat ini pada tekanan darah dan tahap lipid mungkin lebih penting apabila ia datang kepada risiko penyakit jantung anda. Sebenarnya, Eimer berkata, tidak jelas bahawa berat badan bahkan merupakan faktor bebas untuk risiko serangan jantung atau mati akibat penyakit jantung.

Apa tanda-tanda amaran penyakit jantung yang harus saya perhatikan?

Penyakit akan disertai dengan gejala klasik kesakitan dada, tekanan dada, berat badan dada, dan sesak nafas, kata Eimer. "Tetapi," katanya, "ada pesakit yang tidak mempunyai masalah."

Namun, penderita diabetes mungkin mengalami gejala-gejala yang tidak biasa, seperti mual dan muntah, sekiranya serangan jantung. Di samping itu, "mereka boleh mempunyai apa yang kita panggil ischemia senyap, yang bermaksud mereka mempunyai penyumbatan dan mereka tidak benar-benar tahu," kata Eimer. "Gejala-gejala mereka mungkin tidak kelihatan berkaitan dengan hati mereka."

Gejala lain untuk menyaksikan termasuk sakit lengan atau rahang dan kebiruan, kata Eimer, walaupun ini juga boleh menjadi tanda-tanda banyak keadaan yang tidak berkaitan dengan hati.

Berapa kerapkah saya perlu mendapatkan tekanan darah dan lipid tahap saya?

Eimer mencadangkan kegunaan biasa cuff tekanan darah di rumah untuk kebanyakan pesakitnya. "Secara terang-terangan, saya tidak pernah tahu apa yang perlu dibuat mengenai nombor tekanan darah pejabat," katanya. "Sekiranya ia kembali tinggi, jawab saya sering, 'Periksa di rumah, dan mari bercakap dalam seminggu.'"

Eimer mengatakan bahawa orang yang mempunyai diabetes perlu mempunyai panel lipid - satu ujian yang mengukur kolesterol dan trigliserida setiap tahun - "sekurang-kurangnya."

Feldman mencatat, bagaimanapun, bahawa sesetengah doktor lebih suka memeriksa lipid lebih kerap, mungkin setiap beberapa bulan pada lawatan pejabat biasa. Sebaliknya, ubat penurun kolesterol sekarang dicadangkan dalam semua pesakit kencing manis tanpa mengira tahap lipid, jadi sesetengah doktor mungkin tidak memeriksa selagi pesakitnya mengambil ubat ini.

Adakah saya memerlukan ujian tekanan jantung?

Semasa tekanan ujian, doktor memantau irama jantung, degupan jantung dan tekanan darah semasa anda melakukan senaman yang kuat, biasanya pada treadmill atau basikal pegun. Pesakit yang tidak dapat bersenam mungkin memerlukan ubat untuk mensimulasikan stres.

Persoalan sama ada anda perlu mempunyai ujian sedemikian sering tidak mempunyai jawapan yang jelas, kata Eimer. "Masyarakat perubatan sangat bercampur-campur," katanya, "tentang melakukan ujian tekanan pada pesakit diabetes yang tidak mempunyai gejala penyakit jantung."

Namun, sekurang-kurangnya, bertanya tentang ujian tekanan boleh memulakan dialog membantu tentang kemungkinan gejala dan senaman senaman. "Saya fikir ia memberikan kedua-dua pesakit dan doktor peluang," kata Eimer, "untuk benar-benar berfikir secara mendalam sama ada kita boleh kehilangan penyakit koronari yang signifikan."

Adakah saya dalam ubat yang betul?

Eimer menyatakan bahawa menurut garis panduan 2017 dari American College of Cardiology, hampir semua orang yang menghidap diabetes berusia 40 tahun harus mengambil ubat statin untuk menurunkan risiko penyakit jantung mereka. Jadi, jika anda tidak berada di statin, anda perlu bertanya tentang doktor anda.

Ubat lain yang perlu dipertimbangkan, kata Eimer, termasuk dua jenis ubat diabetes yang agak baru: agonis reseptor GLP-1 dan perencat SGLT-2. Ubat-ubatan ini "benar-benar mempunyai kesan yang sangat sederhana untuk menurunkan gula darah," katanya, "tetapi pasti telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko kematian akibat penyakit jantung."

Tetapi kajian yang berkaitan dengan agonis reseptor GLP-1 dan SGLT -2 inhibitor melibatkan orang yang berisiko tinggi untuk peristiwa dan kematian yang berkaitan dengan jantung, jadi jika anda tidak berada dalam kumpulan ini, faedah dadah mungkin terhad, tambah Eimer. Oleh itu, penting untuk bekerja dengan doktor anda untuk menilai pilihan rawatan mana yang terbaik untuk anda.