Hampir seperempat wanita yang memilih pembedahan penjagaan payudara bukan mastektomi sebagai rawatan awal untuk kanser payudara memerlukan pembedahan kedua untuk memastikan semua kanser Penyelidikan baru mendapati bahawa hampir 23 peratus wanita menjalani prosedur kedua (secara medis dikenali sebagai reeksisi ulang), walaupun pakar bedah cuba mengeluarkan "margin" yang jelas - pelek tipis daripada tisu normal - di sekeliling tumor untuk menangkap mana-mana sel-sel kanser yang sesat.
Sama ada terlalu banyak atau terlalu sedikit pengecualian dilakukan masih tidak diketahui, tetapi penulis mendapati variasi yang luas dalam kadar pengurangan semula di seluruh Amerika Syarikat
"Kami belum mempunyai jawapan tentang apa yang paling baik untuk wanita," kata kajian itu. pengarang utama Dr. Laurence McCahill, pengarah perubatan onkologi pembedahan di Richard J. Lacks Cancer Center dan seorang profesor pembedahan di Michigan State University College of Human Medicine, di Grand Rapids.
Setelah pembedahan, sel tes ahli patologi dari margin. Sekiranya ada kanser, ini dikenali sebagai margin positif. Jika mereka tidak kanser, itu adalah margin negatif.
"Kami tahu dari penyelidikan lain bahawa margin positif yang tertinggal mempunyai kadar pengulangan yang tinggi," kata McCahill. "Tetapi, kita tidak semestinya tahu jika pembubaran semula menghasilkan perbezaan yang signifikan dalam hasil."
Keputusan kajiannya diterbitkan dalam terbitan edisi 1 Jurnal
Jurnal Persatuan Perubatan Amerika . Pembedahan penjagaan payudara, juga dipanggil mastektomi separa, adalah pilihan yang sangat umum untuk rawatan kanser payudara awal. Pakar bedah cuba untuk meninggalkan tisu payudara normal sebanyak mungkin untuk memelihara penampilan kosmetik payudara.
Cabarannya adalah sangat sukar bagi pakar bedah untuk melihat apa tisu normal dan apa yang tidak sekali tumor dikeluarkan. Dr. Monica Morrow, ketua perkhidmatan payudara di Pusat Kanser Memorial Sloan-Kettering di New York City, berkata, "Anda tidak dapat melihat di mana margin negatif bermula apabila anda menjalani pembedahan.
" Apa yang anda ambil berdasarkan kepada apa yang anda rasa tidak normal dengan margin tisu biasa di sekelilingnya. Tetapi, lebih banyak tisu yang anda ambil, semakin buruk payudara kelihatan, "tambah Morrow, pengarang penulis editorial jurnal yang menyertai.
McCahill dan rekannya memasukkan data dalam kajian daripada lebih daripada 2,200 wanita dengan payudara yang baru didiagnosis Maklumat mengenai wanita adalah dari rekod perubatan (kedua-dua di hospital dan pesakit luar), dan laporan pembedahan, patologi dan radiologi.
Umur purata wanita adalah 62 tahun, dan majoriti putih, menurut
Secara keseluruhan, 22.9 peratus daripada wanita (509) terpaksa mempunyai sekurang-kurangnya satu pembedahan tambahan pada payudara yang terjejas.
Re-excision boleh menyebabkan tekanan psikologi, fizikal dan ekonomi tambahan, menurut kajian
Kebanyakan wanita hanya memerlukan satu pembuangan semula, tetapi kira-kira 10 peratus memerlukan dua atau lebih, para penyelidik mendapati. Bagi 8.5 peratus wanita , total mastektomi akhirnya n
Kadar pengecualian adalah 85.9 peratus untuk margin positif awal; 47.9 peratus untuk margin kurang daripada 1.0 milimeter (mm); 20.2 peratus untuk margin antara 1 mm dan 1.9 mm; dan 6.3 peratus untuk margin 2-2 ke-2.9 mm, melaporkan kajian itu.
Para penyelidik mencatat variasi yang sangat besar dalam kadar pengurangan semula berdasarkan pakar bedah dan institusi, tetapi tidak berdasarkan jumlah pembedahan yang dilakukan oleh pakar bedah tertentu .
"Kami tidak sepatutnya mempunyai tahap variasi yang kami tunjukkan, kami perlu menghasilkan jangkauan yang lebih baik," kata McCahill. "Saya fikir ini harus lebih standard, tetapi perdebatan mengenai sama ada atau tidak hanya mendapat margin negatif sudah cukup baik selama lebih dari dua dekad."
Morrow berkata ia akan menjadi sangat sukar untuk menetapkan standard untuk apa margin tertentu dalam setiap wanita sepatutnya, kerana terdapat begitu banyak pembolehubah dalam permainan.
Dan, katanya, dia tidak fikir kadar pengeksport semula adalah ukuran baik kualiti pembedahan yang anda dapatkan. "Kadar pengecualian akan turun ke dalam senarai saya mengenai perkara-perkara yang perlu diambil perhatian oleh wanita," kata Morrow.
