TUESDAY, 17 April 2012 (HealthDay News) - Apabila Medicare berhenti membayar untuk ubat-ubatan senior selepas mereka memasuki lubang Donut Part D, "orang tua sering pergi tanpa ubat,
"Kami melihat hasil kesihatan dalam jurang liputan, yang purata kira-kira tiga dan setengah bulan dalam setahun. Walaupun kami tidak menemui penyakit kardiovaskular jangka pendek peristiwa-peristiwa pada masa itu, tidak jelas apa yang akan berlaku dalam jangka masa yang lama ini. Dan, kita tidak tahu sama ada mereka memulakan semula ubat-ubatan pada permulaan tahun apabila liputannya semula, atau jika mereka tetap berada di luar, kata pengarang kajian Jennifer Polinski, seorang pengajar dalam bidang perubatan di Harvard Medical School dan a pengajaran epidemiologi di Harvard School of Public Health di Boston.
Kajian Polinski termasuk lebih daripada 120,000 penerima Medicare dengan keadaan kardiovaskular yang mendapat faedah dadah pada tahun 2006 dan 2007. Pada masa itu, golongan senior yang mencapai $ 2,250 dalam perbelanjaan pada ubat-ubatan preskripsi pada tahun 2006 atau $ 2,400 pada 2007 kehilangan liputan dadah lebih lanjut sehingga mereka mencapai jumlah yang diperlukan untuk liputan penjagaan bencana ($ 3,600 pada tahun 2006 dan $ 3.850 pada tahun 2007). Jurang perlindungan ini biasanya dirujuk sebagai Medicare Part D "lubang donat."
Kebanyakan golongan senior ini mempunyai tekanan darah tinggi, dan kira-kira satu pertiga mengalami kegagalan jantung kongestif.
Untuk penyelidikan mereka, pasukan Polinski membandingkan hampir 4,000 daripada mereka yang kehilangan perlindungan dan tidak mempunyai liputan tambahan kepada kumpulan yang hampir 4,000 orang yang hilang perlindungan, tetapi mempunyai bantuan kewangan tambahan (seperti insurans tambahan) untuk membantu membayar kos dadah.
Kumpulan yang tidak mempunyai Bantuan kewangan tambahan adalah 57 peratus lebih cenderung berhenti mengambil ubat sama sekali apabila mereka mencapai had awal Medicare, menurut kajian itu. Kumpulan tidak mungkin beralih ubat.
Selama kira-kira empat bulan susulan, para penyelidik tidak mendapati sebarang perbezaan statistik yang ketara dalam kadar kematian atau hasil kesihatan yang lain. Walau bagaimanapun, penulis mencatatkan bahawa tidak jelas bagaimana menghentikan jantung, kolesterol atau ubat-ubatan tekanan darah boleh menjejaskan kesihatan jangka panjang.
"Saya akan menggesa para senior untuk berbincang dengan ahli farmasi atau doktor mereka. Tanya kepada mereka jika ada sesuatu yang lebih murah mengambil, dan jika anda tidak mampu membayar semua ubat anda, mintalah mereka untuk mengutamakan ubat-ubatan yang paling penting untuk anda, "kata Polinski.
Dr. Tara Narula, ahli kardiologi di Lenox Hill Hospital di New York City, bersetuju bahawa sesiapa yang mengalami masalah membayar ubat mereka perlu berbincang dengan doktor mereka.
"Jangan teragak-agak untuk berkomunikasi secara bebas dengan doktor anda. atau malu untuk memberitahu doktor mereka bahawa mereka tidak mempunyai wang Tetapi, doktor anda lebih mengetahui bahawa anda tidak mampu mendapatkan ubat daripada untuk pergi tanpa ada cara yang boleh membantu anda mengatasinya jika kita tahu, "katanya.
Narula berkata mungkin jika para penyelidik mengikuti kumpulan ini untuk lebih lama, mereka akan melihat perbezaan dalam hasil kesihatan. "Ramai pesakit ini mempunyai sejarah hipertensi dan kegagalan jantung. Mengambil ubat-ubatan, walaupun secara transien, boleh menghasilkan hasil jangka panjang yang serius. Dan, dalam sesetengah kes, orang yang hanya berhenti selama beberapa hari atau seminggu berakhir dengan masalah yang serius, "katanya.
Keputusan kajian itu diterbitkan pada 17 April di jurnal Circulation: Kualitas dan Hasil Kardiovaskular .
Sejak kajian itu bermula, perubahan dalam liputan ubat Medicare telah berlaku . Di bawah Akta Penjagaan Kesihatan Terjangkau yang baru, apabila orang ramai sampai ke lubang donat, potongan diskaun baru. Jenama nama jenama pada masa ini didiskaun 50 peratus dan ubat generik didiskaun sebanyak 7 peratus, dan diskaun generik akan naik, menurut Hilary Sohmer Dalin, pengarah dasar dan program untuk Pusat Kebangsaan untuk Bantuan Jangkauan dan Pendaftaran di Majlis Nasional Penuaan, di Washington, DC
Walaupun Akta Penjagaan Kesihatan Mampu Menunggu keputusan Mahkamah Agung A.S. tentang keasliannya, tidak jelas apa yang akan terjadi pada diskaun baru. Sohmer Dalin berkata kemungkinan liputannya akan kembali kepada bekas Medicare Part D jika Mahkamah Agung melepaskan seluruh undang-undang.
Tapi, tidak kira apa yang terjadi di mahkamah, dia berkata, orang yang mempunyai Part D dan pendapatan rendah boleh memohon program Bantuan Tambahan Medicare, yang mensubsidi ubat-ubatan dan menghapuskan jurang liputan. Bagi mereka yang pendapatannya terlalu tinggi untuk program bantuan tambahan, Sohmer Dalin berkata ia "penting untuk mengetahui apa ubat yang anda ambil dan bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari rejimen ubat terbaik yang berfungsi dan mampu untuk anda."
