HARI SEMASA, 19 Feb. 2013 (HealthDay News) - Hampir 10 peratus daripada histerektomi di Amerika Syarikat dilakukan secara robotikal, kata para penyelidik yang mendapati prosedur "robo" melonjak secara dramatik antara tahun 2007 dan 2010.
menyoal sama ada pembedahan robot lebih baik daripada prosedur invasif yang lain, pembedahan laparoskopi, untuk wanita yang mengalami rahim mereka dikeluarkan untuk keadaan bukan kanser. Walaupun kedua-dua prosedur mempunyai kadar komplikasi yang sama, kos rawatan hysterectomy yang dibantu oleh robot itu lebih kurang $ 2,200 lebih daripada prosedur laparoskopi, menurut kajian baru.
"Prosedur yang dibantu secara robotik jauh lebih mahal," kata penulis utama kajian itu, Dr.
Wright mengatakan lebih banyak kerja diperlukan untuk menentukan wanita mana yang akan mendapat manfaat dari histerektomi robotik.
"Data ini juga menimbulkan banyak persoalan tentang inovasi pembedahan dan keperluan untuk mencari cara untuk mengkaji mereka lebih baik sebelum mereka berlatih, "tambahnya.
Keputusan kajian itu diterbitkan dalam edisi 20 Februari
Journal of Persatuan Perubatan Amerika. Hysterectomy adalah rawatan biasa untuk keadaan ginekologi tanpa kanser, seperti fibroid, endometriosis dan pendarahan yang berlebihan. Sebanyak satu dalam sembilan wanita A.S. akan menjalani prosedur sedemikian, menurut kajian itu.
Teknik bedah yang berbeza ada untuk melakukan histerektomi. Satu pilihan adalah pembedahan terbuka tradisional, di mana seorang pakar bedah menghilangkan rahim melalui pembukaan 5-7 inci di bahagian perut. Satu lagi adalah histerektomi faraj - penghapusan rahim melalui pembukaan faraj. Laparoscopy dilakukan dengan alat khas yang membolehkan ahli bedah menjalani pembedahan menggunakan hanya incisions kecil. Pembedahan yang dibantu oleh robot adalah serupa dengan pembedahan laparoskopi, tetapi pakar bedah menggunakan peranti robotik dan bukannya laparoskop untuk melakukan prosedur.
Dr. Michael Zinner, ketua pembedahan di Brigham dan Hospital Wanita di Boston, berkata terdapat kelebihan pembedahan yang dibantu oleh robot dalam keadaan tertentu.
"Peranti robotik mudah dipelajari," kata Zinner. "Pergelangan tangan pada mesin ini memberikan anda [kelenturan yang lebih besar] tidak seperti laparoskop lurus yang lebih mirip alat pemotong. Jika ahli bedah mempunyai sebarang gegaran yang sedikit, mesin itu akan mengeluarkannya," katanya. Dalam kes-kes seperti pembedahan prostat, di mana pembedahan mesti berlaku di dalam ruang yang sangat terbatas dan ada risiko kerosakan saraf yang signifikan, alat robot yang rumit, boleh dikatakan ideal, katanya.
Tetapi untuk kawasan yang lebih besar badan , sebuah laparoskop umumnya berfungsi juga. "Tiada siapa yang bercakap mengenai penggunaan pembedahan robotik untuk mengeluarkan pundi hempedu," kata Zinner, kerana ia akan menjadi lebih mahal tanpa memberi manfaat tambahan. Zinner menulis editorial dalam jurnal yang sama.
Dalam kajian semasa, Wright dan rakan-rakannya mengkaji semula data daripada lebih daripada 264,000 wanita yang menjalani histerektomi untuk keadaan tidak kanser.
Robotik membantu histerektomi telah dilakukan 0.5 peratus masa pada tahun 2007. Menjelang tahun 2010, jumlah itu melonjak kepada 9.5 peratus. Kadar pembedahan laparoskopi juga meningkat dalam tempoh masa ini, dari 24.3 peratus hingga 30.5 peratus, menurut kajian.
Di hospital yang memperkenalkan histerektomi yang dibantu secara robotik, penggunaannya meningkat dengan cepat, kajian itu dijumpai. Tetapi di hospital tanpa pilihan robot, penggunaan histerektomi laparoskopi meningkat pada tempoh masa yang sama. Secara keseluruhan, histerektomi abdomen dan vagina merosot.
Hysterectomy yang dibantu oleh robot kurang berkemungkinan membawa kepada penahanan hospital selama dua hari atau lebih berbanding dengan pembedahan laparoskopi, tetapi kedua-dua prosedur adalah sama dalam semua komplikasi lain yang diukur
Di mana kedua-dua prosedur berbeza paling ketara adalah kos, dengan $ 6,679 yuran median untuk histerektomi laparoskopi berbanding $ 8,868 untuk prosedur yang dibantu secara robotik.
Joel Weissman, timbalan pengarah dan ketua pegawai saintifik di Pusat Pembedahan dan Kesihatan Awam di Brigham dan Hospital Wanita dan pengarang bersama editorial, berkata mesin robot bernilai kira-kira $ 1.5 juta dan memerlukan kakitangan tambahan.
"Sudah jelas sedikit siapa yang membayar kos tambahan," katanya. "Seolah-olah pada masa ini, penanggung insurans membayar sama sama ada pembedahan itu dibantu oleh robot atau tidak. Tetapi hospital perlu bayar kos tambahan itu."
Jika anda mempertimbangkan prosedur yang dibantu oleh robot, Zinner dan Weissman dinasihatkan berbincang dengan doktor anda tentang prosedur yang akan memberikan hasil yang lebih baik.
Dalam hal hysterectomy, kerana pembedahan dibantu secara robotik dan pembedahan laparoskopik mempunyai hasil yang sama tetapi biaya yang jauh berbeza, Zinner berkata dia ingin melihat lebih banyak latihan ahli bedah dalam laparoskopi prosedur
CREDIT: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Photo
Berita kesihatan Copyright @ 2013 HealthDay. Semua hak terpelihara.
