Rawatan Tidur Apnea Dapat Panggilan Panggilan |

Orang yang mempunyai apnea tidur berhenti bernafas hingga 30 kali setiap jam. Hank Grebe / Corbis

FAKTA FAKTA

Sleep apnea dapat meningkatkan risiko serangan jantung, gagal jantung, stroke, dan hipertensi.

Hampir 18 juta rakyat Amerika terpengaruh oleh apnea tidur yang menghalangi, suatu keadaan yang menyebabkan mereka untuk berhenti bernafas sebanyak 30 kali sejam semasa tidur. Terdapat rawatan mekanikal berkesan untuk apnea tidur, tetapi ramai pesakit tidak bertolak ansur dengan baik. Bagi mereka, ketersediaan peranti baru mungkin mimpi menjadi kenyataan.

Peranti neurostimulasi, yang dikenali sebagai THN Sleep Therapy, dari ImThera Medical, telah diluluskan oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk ujian klinikal, yang saat ini merekrut orang dengan apnea tidur yang sederhana dan teruk.

Alternatif lain adalah peranti, yang dikenali sebagai Terapi Probek, yang memasukkan pesakit ke dalam hidung sebelum tidur. Ia mewujudkan tekanan saluran udara yang positif untuk melegakan apnea tidur tanpa menggunakan topeng atau mesin.

FDA meluluskan rawatan baru yang dinamakan rangsangan saluran udara atas pada tahun 2014. Ia melibatkan penggunaan alat yang boleh ditanamkan yang bertindak sebagai perangsang saraf. Peredaran peranti apabila seseorang berhenti bernafas semasa tidur dan merangsang otot di saluran udara untuk memastikannya terbuka.

"Ini adalah pendahuluan revolusioner dalam rawatan apnea tidur. Ia sangat berbeza dengan CPAP (tekanan udara yang positif berterusan), topeng bertekanan, "kata Maurits Boon, MD, pembantu profesor dalam otolaryngology dan pembedahan kepala dan leher, dan pengarah bersama Pusat Suara dan Menelan di Thomas Jefferson University Hospital di Philadelphia, yang tidak terlibat dengan perkembangan peranti baru tetapi merupakan salah satu daripada orang yang mula mencadangkan kepada pesakit. "Ia sangat berkesan dan, bagi pesakit yang betul, lebih baik diterima daripada CPAP," kata Dr Boon.

Peranti ini dimaksudkan untuk orang yang gagal rawatan CPAP sebelum ini, dan mempunyai apnea yang sederhana hingga berat, atau tidak sanggup untuk menggunakan CPAP. Peristiwa buruk yang berpotensi yang dialami pesakit semasa ujian termasuk rangsangan lidah yang tidak selesa, dan kelemahan lidah.

Perawatan apnea tidur yang dibuat oleh Inspire Medical Systems yang berpusat di Minneapolis, ditanamkan semasa pembedahan pesakit luar. Pesakit menghidupkannya sebelum tidur, dan mati apabila mereka bangun, menggunakan alat kawalan jauh. Peranti kecil yang diimplan di bawah ketiak menjejaki corak pernafasan. Apabila pernafasan berhenti, ia memberitahu peranti lain yang diimamkan di bawah dagu untuk merangsang otot dengan isyarat elektrik, dan memastikan saluran udara terbuka.

Batasan CPAP untuk Sleep Apnea

"Banyak pesakit saya berjuang dengan CPAP," kata Robert Rosenberg, DO, FCCP, doktor tidur dalam amalan swasta di Prescott Valley dan Flagstaff, Arizona, dan pengarang Sleep Soundly Setiap Malam, Rasa Cemerlang Setiap Hari. "Kami bekerjasama dengan mereka dengan tekun dan selalunya berjaya. Kadang-kadang jenis topeng yang berbeza atau menukar tekanan dari mesin itu adalah helah," kata Dr Rosenberg. Tetapi kadang-kadang, dia mencari rawatan alternatif seperti yang disebutkan di atas, atau menasihati pesakit untuk menurunkan berat badan yang ketara.

Selama beberapa waktu, CPAP telah menjadi rawatan untuk tidur apnea. Mesin kecil memberikan tekanan udara kepada topeng yang memaksa laluan udara terbuka supaya pesakit boleh bernafas lebih mudah semasa tidur.

CPAP adalah rawatan yang berkesan untuk kebanyakan pesakit, tetapi tidak selalu selesa untuk mereka. Udara boleh menyebabkan kekeringan teruk di hidung dan mulut. Dihantar ke mesin dan memakai topeng wajah yang besar boleh membuat tidur menjadi cabaran. Dalam pengalaman Rosenberg, sekitar 40 peratus pesakit pada CPAP tidak memakainya selepas satu tahun.

Kerana isu ini, pesakit sering tidak tahan dengan preskripsi CPAP. Selepas empat tahun, hanya kira-kira separuh daripada pesakit yang dinasihatkan untuk menggunakan CPAP masih menjalani terapi, satu kajian kecil dijumpai. Kajian lain mendapati bahawa sehingga 83 peratus pesakit tidak memakai topeng cukup lama, atau mereka hanya menggunakannya sesekali.

Bagi orang yang tidak bertindak balas terhadap CPAP, pembedahan kadang-kadang boleh menjadi pilihan. Ia hanya digunakan dalam kes-kes yang melampau dan mengubah selaput, lidah, rahang, uva, atau tonsil seseorang, bergantung kepada punca keadaan.

Pengalaman Pesakit Dengan Implan Tidur

Ivy Abersoll, 70 tahun -old dari Aitkin, Minnesota, mempunyai apnea tidur yang teruk sehingga ia tidak dapat memandu 30 mil tanpa harus berhenti dan tidur. Dia akan tertidur sebelum dia dapat membaca artikel satu akhbar dan akan mengangguk di tengah perbualan. Ujian tidur menunjukkan dia akan berhenti bernafas selama lebih dari satu minit, mengambil beberapa nafas, dan kemudian berhenti lagi berulang kali pada waktu malam.

Gejala Abersoll adalah serupa dengan orang lain yang mempunyai apnea tidur. Orang yang mengalami keadaan ini boleh mengalami:

mendengkur kronik

kekurangan tidur

• masalah konsentrasi dan ingatan
• kemurungan
• kemurungan
• jatuh tertidur pada waktu yang tidak sesuai
• tekanan darah dan risiko serangan jantung, kegagalan jantung dan strok.
• Abersoll telah menggunakan CPAP, tetapi mengatakan dia tidak pernah merasa 100 peratus pada waktu pagi. Dia akan bangun dengan pembakaran dan luka di dalam hidungnya.

  Tiga tahun yang lalu, Abersoll mendengar tentang percubaan klinikal untuk produk baru, yang disebut Inspire terapi rangsangan saluran udara atas, dan dia melompat pada kesempatan. Dia mempunyai peranti yang diimplan dan berkata pilihan itu mengubah hidupnya.

"Sekarang saya terjaga dalam masa lima jam dan bersedia untuk pergi," katanya. "Kepalaku tidak selalu berkabus … hidup adalah normal untuk saya sekarang dan saya tidak tahu apa yang berlaku sebelum ini."

Chris Wirtz, 64 tahun dari Cleveland, menjalani pembedahan untuk apnea tidurnya, tetapi ia tidak berkesan. Dia juga menggunakan CPAP, tetapi tidak senang dengan mesin itu. Dia juga kehilangan berat badan dengan harapan dia akan dapat keluar dari CPAP, tetapi doktornya memberitahu dia akan sentiasa memakai peranti itu.

"Ini sesuatu yang ganjil mempunyai sesuatu yang tersekat pada wajah anda pada waktu malam," kata Wirtz. "Saya sudah berusia 60 tahun dan ini bukan bagaimana saya mahu menghabiskan sepanjang hayat saya."

Wirtz mempunyai peranti rangsangan saluran udara atas yang ditanamkan dan mengatakan perubahan itu seperti "siang dan malam." Dia berasa hebat dalam pagi dan menikmati "roll seluruh tempat" ketika dia tidur. Dia memberi rawatan kepada rakan sekerja dan keluarganya. Wirtz adalah sebahagian daripada percubaan klinikal untuk rawatan, dan suaminya berharap untuk menyertai beliau.

Adakah anda Calon untuk Implan?

Hanya 10 peratus hingga 20 peratus daripada pesakit apnea tidur layak menggunakan implan stimulasi saluran udara atas, kata Boon. Pesakit yang layak mesti mempunyai:

sederhana kepada berat apnea tidur

indeks jisim badan (BMI) sebanyak 32 atau kurang (BMI lebih daripada 30 dianggap obes)

jenis anatomi mulut dan tekak yang akan bertindak balas terhadap rawatan

• "Ia bukan untuk setiap pesakit, tetapi bagi mereka yang akan bekerja dengannya, ia adalah rumah yang dikendalikan," kata Boon.
• Hasil kajian awal pada implan telah menjanjikan. Satu kajian yang dilaporkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2014 termasuk 126 pesakit. Ia ditaja oleh pengeluar peranti, tetapi disemak oleh doktor bebas. Menjelang satu tahun selepas implan peranti, bilangan epekod apnea per jam telah menurun sebanyak 68 peratus. Bilangan kali paras oksigen darah mereka menurun secara dramatik setiap jam juga menurun sebanyak 70 peratus. Para peserta juga melaporkan kualiti hidup yang lebih baik. Kurang daripada 2 peratus pesakit melaporkan kejadian buruk yang serius.
• Implan dan alat baru yang lain menawarkan pilihan tambahan pesakit, kata Rosenberg. "Bagaimanapun, orang perlu sedar bahawa peranti Provent adalah, walaupun agak mahal, jarang diliputi oleh insurans. Bagi stimulator saraf hypoglossal Inspire, kosnya kini dianggarkan kira-kira $ 60,000 dan tidak tersedia pada kebanyakan pelan insurans."

Dengan pelaporan tambahan oleh:

Jennifer J. Brown, PhD