Jika saya mempunyai kolesterol rendah dan tiada risiko lain faktor penyakit jantung yang saya tahu, adakah saya akan mengambil statin? Saya melihat keputusan kajian baru-baru ini yang menyarankan ubat statin dapat memberi manfaat kepada orang seperti saya.
- Jim, California
Saya menganggap bahawa anda merujuk kepada JUPITER (Justifikasi untuk Penggunaan statin dalam pencegahan utama: Percubaan Menilai Rosuvastatin), yang penemuannya baru-baru ini diterbitkan di The New England Journal of Medicine dan dipaparkan di televisyen dan di beberapa akhbar. Kajian ini sangat meyakinkan kerana ia menunjukkan bahawa di mana terdapat risiko, statin berkesan untuk mengurangkan risiko itu. Dalam kes anda, saya tidak fikir anda semestinya seperti calon untuk statin, tetapi anda perlu membincangkan situasi tertentu dengan doktor anda untuk menentukan sama ada ujian lebih maju adalah sesuatu yang sesuai untuk anda.
Tentang Kajian JUPITER
JUPITER melibatkan 17,802 peserta (lelaki lebih dari 50 dan wanita lebih dari 60) di Amerika Syarikat dan 25 negara lain yang mempunyai kedua tingkat protein C-reaktif (CRP), penanda peradangan di dalam tubuh, dan tahap normal kolesterol LDL yang tidak baik. Walaupun kajiannya merujuk kepada subjeknya sebagai "individu yang sihat," ramai di antara mereka mempamerkan faktor risiko lain yang diketahui untuk penyakit jantung, termasuk merokok, berat badan yang berlebihan, peningkatan tekanan darah dan / atau gula darah di atas-normal, dan sejarah keluarga jantung
Setiap peserta ditugaskan untuk mengambil sama ada plasebo (pil dummy) atau ubat staten Crestor, dengan tidak ada doktor atau peserta yang mengetahui siapa yang mengambilnya. Kajian yang sepatutnya lima tahun lepas, dihentikan selepas kira-kira dua tahun apabila didapati bahawa mereka yang mengambil Crestor melakukan lebih baik daripada orang yang berada di plasebo. Menurut ketua kajian Paul M. Ridker, MD - pemegang paten ujian darah CRP yang menerima sokongan kewangan dari AstraZeneca, pembuat Crestor - yang di statin mengurangkan risiko serangan jantung sebanyak 54 peratus, risiko stroke oleh 48 peratus, dan peluang untuk menjalani pembedahan pintasan atau angioplasti sebanyak 46 peratus.
Menilai Faktor Risiko Anda
Kajian ini sememangnya merupakan penyelidikan penting yang seterusnya membuktikan keberkesanan statin dalam mengurangkan risiko kejadian jantung. Ia juga menunjukkan bahawa kita telah bergerak jauh melebihi kolesterol sebagai faktor risiko utama untuk penyakit jantung. Malah, kira-kira separuh daripada serangan jantung dan strok berlaku pada orang tanpa kolesterol tinggi.
Kami telah mengetahui seketika bahawa keradangan dalam tubuh, seperti yang ditunjukkan oleh CRP tahap tinggi, faktor untuk banyak keadaan kronik, termasuk penyakit jantung. Tetapi kajian baru ini tidak bermaksud semua orang yang mempunyai tahap CRP yang tinggi harus mengambil statin. Protein C-reaktif hanya satu faktor yang perlu dipertimbangkan, bersama-sama dengan yang lain, dalam menilai risiko jantung secara keseluruhan.
Lebih daripada Ujian Darah Asas
Saya percaya penekanan terlalu banyak telah dilakukan menggunakan ujian lipid tradisional sahaja dalam menilai risiko jantung. Untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai risiko kardiovaskular secara keseluruhan, terutamanya bagi mereka yang mempunyai penyakit pramatang, anda perlu melepasi ujian darah asas.
Oleh itu, saya akan mengesyorkan ujian darah lanjutan untuk sesetengah pesakit saya. Sebagai contoh, terdapat ujian hs-CRP , yang mengukur paras protein C-reaktif. Sebelum diagnosis CRP meningkat, ujian ini harus diulang tiga kali dengan sekurang-kurangnya beberapa minggu di antara, dan hanya apabila tidak ada jangkitan atau kecederaan yang jelas. Alat diagnostik berguna yang lain termasuk lipoprotein (a) test , yang mengukur sejenis zarah LDL berbahaya yang dipanggil Lp (a); dan ujian subfractionlipoprotein Saya mendapati bahawa
sejarah keluarga seseorang dan kehadiran atau ketiadaan lemak perut (satu lagi penunjuk peradangan) adalah peramal masalah yang baik pada masa akan datang. Di samping itu, mencari secara terus di saluran darah jantung menggunakan CT scan jantung tidak ternilai dalam menentukan risiko. Jadi, juga memeriksa arteri karotid dengan cara ultrabunyi . Ketahui lebih lanjut di Pusat Kolesterol Tinggi Kesihatan Seharian
