WEDNESDAY, 19 Okt ( Tiga kumpulan utama kanser AS telah mencadangkan garis panduan baru untuk ujian kanser serviks untuk wanita, termasuk ketika untuk memulakan pemeriksaan untuk wanita muda yang aktif secara seksual, memperluas selang antara pemeriksaan dan dalam beberapa kes, menambah ujian Pap tradisional dengan manusia Ujian virus papilloma (HPV). Persatuan Kanser Amerika, Persatuan Amerika bagi Kolposkopi dan Patologi Serviks dan Persatuan Patologi Klinikal Amerika bergabung untuk mewujudkan garis panduan, yang menasihatkan wanita untuk mendapatkan pemeriksaan lebih sedikit sepanjang hayat mereka dan wanita 65 dan lebih tua dengan sejarah ujian Pap normal boleh dihentikan sama sekali.
Garis panduan ini juga memanggil ujian HPV-Pap gabungan pada wanita berumur 30 tahun ke atas, meletakkan kuat Penekanan terhadap ujian HPV daripada satu lagi garis panduan yang dikeluarkan secara rasminya pada masa yang sama, dari panel kerajaan yang bebas dan berpengaruh.
Panel pemerintah, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF), mengesahkan ujian Pap sebagai yang terbaik cara untuk wanita yang berumur 21 hingga 65 tahun untuk menemui kanser serviks, mengatakan bahawa "dengan ketara" mengurangkan jumlah kematian akibat penyakit ini.
USPSTF tetap berhati-hati terhadap penggunaan ujian darah manusia papillomavirus (HPV) untuk mengesan kanser pangkal rahim. Ia berpindah terhadap penggunaan ujian HPV pada wanita di bawah umur 30 tahun, dan mengatakan bahawa bukti masih kurang risiko dan faedah untuk mencadangkannya pada wanita berusia 30 tahun dan lebih tua.
Ketiga kumpulan kanser mengatakan mereka menyelaraskan Siaran hari Rabu dengan USPSTF untuk "membolehkan pihak berkepentingan mempertimbangkan kedua-dua set cadangan serentak dengan matlamat untuk mewujudkan bimbingan yang konsisten yang akan membawa kepada kekeliruan yang kurang bagi penyedia dan orang ramai."
USPSTF melihat penyelidikan berdasarkan bukti terkini datang kepada cadangannya, yang dipantau dengan teliti oleh pakar perubatan dan syarikat insurans. Keputusan panel sering kontroversial: pada tahun 2009, ia mencadangkan terhadap mamogram tahunan untuk wanita berusia 40-an, dan hanya minggu lalu ia mengatakan risiko ujian darah antigen spesifik prostat (PSA) melebihi manfaatnya dalam mengesan kanser prostat. > Keputusan dua keterangan ulasan oleh USPSTF mengenai pemeriksaan kanser serviks yang dijalankan oleh panel telah diterbitkan pada 18 Oktober dalam
Annals of Internal Medicine
. "Pemeriksaan kanser serviks adalah kisah kejayaan kesihatan awam, "kata pakar kajian Dr. Evelyn P. Whitlock, pakar perubatan pencegahan di Kaiser Permanente Centre for Health Research di Portland, Ore." Jumlah wanita yang mati akibat kanser serviks telah dipotong separuh akibat pemeriksaan biasa. " "Masih terdapat kira-kira 12,000 wanita yang didiagnosis dengan kanser serviks setiap tahun dan 4,000 wanita mati akibat kanser serviks setiap tahun," katanya. "Kami perlu terus bertambah baik supaya kami mempunyai program saringan yang berjaya, kami cuba memperbaiki kejayaan dan itu adalah bar yang cukup tinggi."
Untuk membandingkan Pap terhadap ujian HPV, para penyelidik menganalisis empat kajian mereka
HPV menyebabkan banyak kes kanser serviks, dan menggabungkan ujian HPV ke dalam program skrining kanser serviks boleh menangkap wanita berisiko lebih tinggi. Walau bagaimanapun, para penyelidik mendapati bahawa ujian HPV, dengan sendiri, menghasilkan terlalu banyak positif palsu yang mengakibatkan pengujian, kebimbangan dan kos penjagaan kesihatan yang tidak perlu bagi banyak wanita.
Menurut laporan baru, ujian HPV lebih sensitif, tetapi kurang khusus daripada ujian Pap, kata Whitlock. "Ini bermakna bahawa lebih banyak wanita yang tidak mempunyai apa-apa yang salah dengan mereka akan menguji positif dengan ujian HPV, dan ini boleh mendatangkan kemudaratan yang berpotensi," ujarnya.
Semasa ujian Pap, seorang doktor mengikis sel dari serviks wanita dan memeriksa makmal sel-sel ini untuk kelainan. Apabila satu jenis ujian Pap yang dipanggil ujian sitologi berasaskan cecair dilakukan, ujian untuk HPV boleh dilakukan pada masa yang sama.
Dr. Elizabeth A. Poynor, ahli onkologi ginekologi dan pakar bedah panggul di Lenox Hill Hospital di New York City, berkata ini adalah kerja yang sedang dijalankan. "Kami masih belajar bagaimana menggabungkan ujian HPV ke dalam algoritma semasa kami," katanya. "Wanita perlu bertanya kepada doktor mereka bahawa strategi penyaringan adalah yang terbaik untuk mereka berdasarkan faktor risiko peribadi mereka."
Artikel tinjauan lain melihat usia yang sesuai untuk memulakan dan menghentikan pemeriksaan kanser serviks. Penulis membuat kesimpulan bahawa pemeriksaan untuk kanser serviks harus terus dimulakan pada usia 21 tahun. Jika seorang wanita berumur 65 tahun ke atas mempunyai jumlah hasil ujian Pap normal yang mencukupi dan tidak dianggap berisiko tinggi untuk kanser serviks, dia boleh menghentikan pemeriksaan pada usia 65 Wanita yang lebih tua yang dianggap berisiko tinggi untuk kanser serviks termasuk mereka yang mempunyai lesi serviks peringkat tinggi sebelum ini atau sejarah kanser serviks.
Dr. Mark Wakabayashi, ketua onkologi ginekologi di Pusat Kanser Harapan Kota di Duarte, Calif., Mengatakan bahawa masalah sebenar adalah bahawa sesetengah wanita tidak pernah mendapat ujian sama sekali. "Orang yang tidak mendapat ujian Pap adalah orang yang mati akibat kanser serviks," katanya. "Kami cuba untuk menjadi lebih kos efektif dengan pemeriksaan kami untuk kanser serviks, tetapi kami tidak mahu huru-hara dengan kejayaan."
