Satu pertiga daripada semua kematian di kalangan wanita di Amerika Syarikat adalah daripada penyakit kardiovaskular. Ramai wanita, terutamanya apabila mereka bertambah tua, tertanya-tanya jika mereka perlu mengambil aspirin sehari untuk mengurangkan risiko mereka. Walaupun kajian menunjukkan bahawa terapi aspirin membantu sesetengah orang, nasihat berbeza-beza mengikut umur, risiko penyakit kardiovaskular, jenis kardiovaskular (serangan jantung, strok), keadaan kesihatan lain, dan jantina.
JoAnn E. Manson, MD , ketua pembagian ubat pencegahan di Brigham dan Hospital Wanita di Boston, mengatakan sebelum tahun 2005 "ada data yang jarang tentang manfaat dan risiko aspirin dalam pencegahan primer di kalangan wanita. Garis panduan telah diekstrapolasi secara besar-besaran daripada hasil ujian klinikal pada lelaki. "Pada tahun 2005, Kajian Kesihatan Wanita" mencadangkan corak kardiovaskular yang berbeza dengan aspirin pada wanita berbanding dengan lelaki yang diamati, "kata Dr. Manson.
Aspirin dan Pencegahan Penyakit Kardiovaskular pada Wanita
Kajian Kesihatan Wanita (WHS) kini, satu-satunya kajian jangka panjang, besar-besaran, dikawal kajian mengenai penggunaan aspirin untuk mencegah penyakit jantung pada wanita. Ia telah digunakan sebagai asas garis panduan yang dikeluarkan oleh Persatuan Jantung Amerika dan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S.. WHS bermula dengan sekumpulan 39,876 wanita yang sihat, berumur 45 tahun ke atas, yang diberikan sama ada 100 miligram (mg) aspirin atau plasebo (pil gula) setiap hari. Matlamatnya adalah untuk melihat kejadian "kardiovaskular" utama (strok, serangan jantung, atau kematian) dalam tempoh 10 tahun. Mereka mendapati bahawa untuk wanita yang mengambil plasebo terdapat 522 kejadian seperti itu, dengan 477 peristiwa dalam kumpulan aspirin. Secara keseluruhannya tidak ada perbezaan yang signifikan. Ini menunjukkan bahawa tidak seperti lelaki dalam kajian terdahulu, wanita yang mengambil aspirin tidak dilindungi daripada mengalami kardiovaskular.
Walau bagaimanapun, apabila jenis peristiwa dipisahkan, penyelidik mendapati bahawa aspirin telah menurunkan risiko mengalami strok, dengan sehingga 24 peratus (bergantung kepada jenis strok) berbanding kumpulan plasebo. Tetapi aspirin tidak kelihatan untuk mengurangkan risiko serangan jantung atau kematian yang berkaitan dengan kejadian kardiovaskular.
Kedua, wanita dibahagikan dengan usia, yang membawa kepada penemuan penting lain. Di antara 65 dan lebih tua, bukan sahaja terdapat risiko yang jauh lebih rendah kerana mengalami gejala di kalangan wanita yang mengambil aspirin, tetapi juga untuk serangan jantung.
Mengambil Aspirin untuk Mencegah Peristiwa Kardiovaskular
"Bukti yang ada tidak menyokong penggunaan rutin aspirin pada wanita lebih muda daripada usia 65 untuk perlindungan koronari melainkan jika mereka berada dalam risiko tinggi, "mengesahkan Manson. Walau bagaimanapun, dalam keadaan pencegahan utama, wanita berusia 65 tahun atau lebih tua mungkin mengalami manfaat bersih dari terapi aspirin rendah pencegahan. "Garis panduan serupa telah dikeluarkan oleh Persatuan Jantung Amerika, yang mencadangkan dos 81 mg sehari , selagi manfaat melebihi risiko.
Mengambil Aspirin Selepas Serangan Jantung atau Stroke
Aspirin harian sebagai langkah pencegahan hanya ditunjukkan untuk wanita berumur 65 tahun atau lebih tua, atau bagi mereka yang mengalami peningkatan risiko serangan jantung atau strok. "Dengan tidak adanya kontraindikasi," kata Manson, "aspirin harus digunakan secara konsisten pada lelaki dan wanita untuk pencegahan penyakit kardiovaskular sekunder," iaitu untuk mencegah serangan jantung kedua atau kejadian kardiovaskular lain.
Pendekatan ini disokong oleh garis panduan Persatuan Jantung Amerika, yang dikeluarkan selepas kajian yang menganalisis penggunaan aspirin pada wanita. Kajian ini mengkaji kategori risiko tinggi di luar penyakit jantung koronari, termasuk penyakit serebrovaskular, penyakit arteri perifer, dan aneurisme aorta. Ia juga termasuk penyakit buah pinggang kronik atau peringkat akhir dan diabetes mellitus. Berdasarkan bukti yang ada, AHA mengesyorkan dos 75-325 mg sehari untuk wanita dalam kategori berisiko tinggi ini.
Peringatan Mengenai Kesan Sering Aspirin
Aspirin berfungsi dengan mengurangkan keupayaan darah untuk membentuk bekuan. Walaupun ini berguna untuk menghalang beberapa jenis penyakit kardiovaskular, ia juga mengurangkan tahap enzim yang dipanggil COX-1. Di dalam perut, enzim ini membantu mengekalkan lapisan pelindung yang memelihara asid perut daripada merosakkan lapisan. Sesetengah orang yang mengambil aspirin, terutama orang yang lebih tua, mengalami pendarahan gastrousus. Dalam Kajian Kesihatan Wanita, pendarahan gastrik lebih kerap berlaku di kalangan wanita yang mengambil aspirin. Selain itu, ada peningkatan kecil tetapi ketara dalam berlakunya pendarahan hidung, darah dalam air kencing, dan lebam.
Pendarahan yang lebih tinggi boleh menjadi lazim bagi mereka yang sudah mengalami masalah sedemikian, dan melainkan jika seorang perempuan berisiko tinggi mempunyai serangan jantung atau strok (contohnya, dia sudah mempunyai satu), risiko mengambil aspirin sebagai langkah pencegahan mungkin melebihi manfaatnya. Bagi mereka yang memberi faedah lebih besar, ada kemungkinan untuk menetapkan ubat yang boleh mengurangkan jumlah asid perut yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada aspirin.
Intinya adalah bahawa mengambil dos yang rendah, aspirin setiap hari adalah disyorkan hanya untuk wanita yang mempunyai risiko yang lebih tinggi mengalami stroke, adalah 65 atau lebih tua, atau yang telah mengalami serangan jantung atau strok. Jika anda mempunyai soalan mengenai sama ada anda mungkin mendapat manfaat dari mengambil aspirin setiap hari, berbincanglah dengan doktor anda.
