Rheumatoid Arthritis Kambuh dan Remisi: Apa yang Anda Perlu Tahu | EverydayHealth.com

Menghentikan ubat adalah salah satu sebab utama orang yang hidup dengan penyakit artritis reumatoid.Michael A. Keller / Corbis

Fakta Pantas

Sekitar 42 peratus orang yang dirawat untuk arthritis rheumatoid mencapai remisi lengkap dalam tempoh dua tahun terapi bermula

Faktor yang paling penting dalam remedi arthritis rheumatoid adalah rawatan awal dan agresif

Selain ubat-ubatan, Pengurusan tekanan dan senaman, antara strategi penjagaan diri yang lain, dapat membantu melegakan gejala dan mencegah terjadinya kambuh.

Perlakuan dengan ubat-ubatan baru dan perubahan positif dalam faktor gaya hidup menunjukkan prospek harapan bagi orang-orang dengan arthritis rheumatoid (RA). Menurut tinjauan kajian yang diterbitkan pada bulan Julai 2010 di Journal of Rheumatology , sehingga 42 peratus orang yang dirawat untuk RA dengan kombinasi terapi mencapai remisi lengkap (bermaksud mereka tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala rheumatoid arthritis) dalam dua tahun terapi bermula; Sehingga 68 peratus daripada mereka yang dirawat mencapai apa yang dipanggil "aktiviti penyakit rendah," kata Ashira Blazer, MD, seorang pengajar dalam pembedahan rheumatologi di Pusat Perubatan Langone Sekolah Perubatan Universiti New York di New York City. mengalami remisi bergantung kepada beberapa perkara, termasuk:

Seberapa cepat anda didiagnosa selepas penyakit bermula dan berapa lama anda memulakan rawatan dadah (lebih cepat anda didiagnosis dan dirawat, semakin tinggi peluang anda untuk remisi)

• Berapa banyak sendi yang lembut dan bengkak apabila anda terdiagnosis pertama (sendi yang lebih sedikit yang terlibat, semakin tinggi peluang anda untuk pengampunan)
• Tahap darah anda terhadap protein tertentu yang menunjukkan keradangan seluruh tubuh, iaitu ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan CRP (Protein C-reaktif). Dr. Blazer memetik data yang diterbitkan dalam edisi September 2005
• Rheumatologi yang menyatakan bahawa mereka yang mempunyai tahap darah CRP lebih tinggi daripada 20mg / dL kurang berkemungkinan untuk mencapai remisi daripada individu yang mempunyai tahap yang lebih rendah. penanda radang yang dikaitkan dengan penyakit, termasuk faktor rheumatoid (RF), atau antibodi yang dikenali sebagai protein citrullinated anti-kitaran (ACPA). Orang yang tidak mempunyai RF atau ACPA - mereka yang mempunyai kononritis rheumatoid seronegatif - mempunyai peluang yang lebih besar daripada remisi.
• Sama ada kerosakan tulang belakang dari RA boleh dilihat pada sinar-X apabila anda didiagnosis pertama (kurang kerusakan sekarang pada diagnosis, lebih baik peluang anda untuk remisi). Doktor anda akan menentukan kerosakan sendi dengan melakukan sinar-X berkala, mencari perubahan dalam tulang yang paling dekat dengan sendi.
• Apa Pengampunan Bererti

Remisi tidak bermaksud anda sembuh. Ini bermakna bahawa simptom-simptom anda (yang anda rasakan dan yang tidak anda lakukan, seperti tahap tinggi keradangan sitokin keradangan) hampir sepenuhnya dikurangkan, atau berada pada paras yang rendah sehingga anda dapat bergerak dan berfungsi di penuh, melaksanakan tugas rumah biasa seperti pakaian, pembersihan, mandi, memasak, dan membeli-belah.

Bagaimana saya tahu jika saya dalam Remisi?

Rheumatologi anda akan bekerja dengan anda untuk mencapai pengampunan, atau sekurang-kurangnya skor aktiviti penyakit yang paling rendah (DAS). Secara amnya, pengampunan penuh adalah 15 minit atau kurang kekejangan pagi dan tiada kesakitan atau kelembutan pada sendi. (Tahap rendahnya aktiviti penyakit adalah 30 minit atau kurang kekejangan pagi dan hanya satu atau dua sendi yang bengkak dan lembut.) Selain itu, aktiviti remisi dan penyakit boleh ditakrifkan dalam beberapa cara, kata Jonathan Greer, MD, pembantu profesor perubatan klinikal di Nova Southeastern University di Ft. Lauderdale dan Universiti Miami.

Kriteria Remisi

Kebanyakan ahli rheumatologi mengikuti garis panduan remisi yang ditetapkan oleh Kolej Rheumatologi Amerika pada tahun 2011. Garis panduan ini mengesyorkan penggunaan beberapa skala yang telah terbukti dengan pasti meramalkan kesan RA pada badan.

Salah satu yang paling biasa alat yang digunakan, DAS28, langkah-langkah:

• Bilangan sendi bengkak atau bengkak yang didapati oleh doktor anda dengan memeriksa anda

• Seberapa aktif anda merasakan penyakit anda berada pada skala 100-point

• Hasil tertentu Ujian darah:

Kadar sedimentasi Erythrocyte (ESR), yang mengukur kadar di mana sel darah merah menetap di dalam tiub ujian (kadar cepat menunjukkan keradangan yang lebih tinggi)

• C-reaktif protein (CRP) membuat apabila ada keradangan di suatu tempat di dalam badan
• Skor A DAS kurang daripada 2.6 menunjukkan remisi, dan skor kurang daripada 3.2 menunjukkan aktiviti penyakit rendah.

Skala sah yang lain termasuk Indeks Aktiviti Penyakit Klinikal (CDAI), Indeks Aktiviti Penyederhanaan Ringkas (SDAI), dan Rutin Penilaian Indeks Data Pesakit 3 (RAPID3).

Memperlakukan Target

Pakar mendefinisikan remisi dan aktiviti penyakit rendah menggunakan kriteria khusus dan ketat untuk membantu pakar perubatan merawat pesakit untuk mencapai pengampunan - amalan yang dikenali sebagai "merawat sasaran." Pendekatan ini menghasilkan kadar remisi yang lebih tinggi, serta pergerakan yang lebih baik dari masa ke masa dan kurang merosakkan sendi. Dalam kajian Ogos 2016 yang diterbitkan dalam jurnal

Arthritis & Rheumatology, "merawat sasaran" adalah ditunjukkan bukan sahaja untuk meningkatkan kadar remisi dan kadar penyakit rendah, tetapi juga untuk meningkatkan faktor risiko penyakit kardiovaskular termasuk HDL "baik" tahap dan fungsi kolesterol.Jika seseorang tidak mencapai aktiviti penyakit rendah atau remisi accordin

Ubat adalah Kunci untuk Mencapai Pengampunan

Faktor yang paling penting dalam remisi arthritis rheumatoid adalah rawatan awal dan agresif dengan ubat yang memperbaiki atau meredakan gejala dan menghalang perkembangan penyakit, kata Dr. Greer.

Oleh kerana RA adalah penyakit radang sistemik, ia boleh menjejaskan semua sistem tubuh, bukan hanya sendi. Apabila tidak dirawat atau diurus, RA meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit arteri koronari, strok, dan semua penyakit kardiovaskular, berbanding dengan penyakit yang terkena penyakit, kata Greer. Walaupun orang yang diubati dengan RA mempunyai risiko kardiovaskular yang lebih tinggi baik kerana penyakit dan kesan sampingan ubat jika dibandingkan dengan orang yang sihat yang sesuai dengan usia, kawalan RA yang ketat dapat meningkatkan risiko CV. Mengapa? Rawatan yang berkesan mengurangkan keradangan kronik dan mengurangkan keperluan untuk steroid tinggi dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs) yang tinggi, kedua-duanya meningkatkan risiko kardiovaskular, kata Blazer.

Walaupun ubat RA mempunyai kesan sampingan, kesannya penyakit umumnya lebih buruk daripada kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat-ubatan, kata Greer.

Menghentikan Kemajuan Penyakit Dengan Dadah

Sebagai tambahan kepada NSAIDs, yang dapat mengurangkan kesakitan gejala RA, doktor menggunakan ubat preskripsi untuk membantu menghentikan perkembangan penyakit . Kerana arthritis rheumatoid adalah penyakit sistem imun yang terlalu aktif, banyak ubat yang digunakan untuk merawatnya menindas sistem imun. Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs), seperti Trexall (methotrexate), selalunya ubat pertama yang banyak doktor dipilih kerana ia meningkatkan kesakitan dan keradangan dan juga membantu melambatkan perkembangan arthritis. Di samping itu, "biologi" mula mendapat sokongan. Biologi adalah ubat-ubatan kejuruteraan genetik yang menghalang sitokin, bahan kimia keradangan (seperti interleukin dan faktor nekrosis tumor). Banyak ubat biologi baru dapat menargetkan gejala unik dan biomarker setiap orang, berbanding dengan ubat tradisional yang secara umumnya mengurangkan gejala. Selalunya, DMARDs dan biologics digunakan dalam gabungan untuk mencapai pengampunan.

Upaya Anda Berada dalam Remisi

Sekali anda mencapai pengampunan, penting untuk tetap waspada untuk mencegah terjadinya kambuh. Daripada mereka yang mencapai pengampunan, kira-kira separuh akan mengalami kesakitan, atau kambuh semula, dalam tempoh enam bulan, menurut Blazer.

Mengapa Adakah Kambuh Berlaku?

ubat mereka. Orang mula berasa baik dan menghentikan meds mereka, tetapi berbuat demikian lebih berbahaya daripada kebaikan. "Ia mungkin menggoda untuk menghentikan ubat sebaik sahaja anda mula berasa lebih baik, tetapi sistem imun mempunyai ingatan yang hebat. Ini adalah satu perkara yang baik ketika membuat antibodi untuk jangkitan dan mengapa vaksin yang kita dapatkan ketika kanak-kanak melindungi kita selama beberapa dekad. Tetapi dalam kes penyakit autoimun, memori sistem imun kita bermasalah, "jelas Blazer. "Apabila sistem kekebalan tubuh mencapai target, seperti sendi anda di RA, ia akan terus mengejar sasaran itu kecuali jika isyarat berhenti. Ubat-ubatan ini memberi isyarat 'berhenti', dan menghentikannya boleh mengakibatkan suar-suar. "

Memulakan dan menghentikan ubat-ubatan juga boleh membenarkan sistem imun anda membuat antibodi ke ubat yang menjadikan ubat ini kurang berkesan atau tidak berkesan sama sekali. Di samping itu, walaupun anda masih boleh merasa baik apabila anda melepaskan ubat anda, penyakit itu mungkin menjejaskan sendi anda dengan cara yang tidak anda ketahui. Secara amnya, lebih baik tinggal di meds anda, walaupun anda masih dalam pengampunan, kata Blazer, walaupun sesetengah orang boleh menurunkan dos mereka atau beralih kepada ubat yang lebih ringan, selagi mereka dipantau dengan teliti oleh ahli rheumatologi.

Bolehkah seseorang dalam remisi berhenti merokok? Tiada konsensus di kalangan pakar. Ramai berkata arthritis rheumatoid memerlukan pengurusan seumur hidup dengan ubat-ubatan. Lain-lain, seperti Greer, mencadangkan ada peluang yang sangat kecil bahawa seorang individu boleh berhenti memerlukan ubat. "Ia mungkin bagi pesakit untuk mengatasi masalah pengambilan ubat sepenuhnya, tetapi yang mereka lakukan, kira-kira 85 peratus akan berulang," kata Greer. Oleh itu, seseorang mesti diikuti dengan sangat rapat oleh doktor mereka jika mereka berhenti minum ubat (Orang-orang yang dirawat dengan sangat agresif dan awal dengan ubat-ubatan mempunyai peluang paling tinggi untuk dapat mengurangkan dadah.)

Apa Lain Membantu Orang Mencapai atau Memelihara Remisi?

Sebagai tambahan untuk terus ubat-ubatan dan diperiksa secara berkala oleh seorang pakar rheumatologi, faktor gaya hidup berikut boleh membantu melegakan gejala atau membantu mencegah berulang. Nota: Tiada terapi ini boleh menggantikan ubat, dan mereka hanya boleh digunakan sebagai tambahan, bukannya, terapi dadah, kata pakar. > Tidur yang mencukupi

Tidur menyokong sistem kekebalan tubuh. Sesiapa yang mempunyai penyakit radang seperti RA memerlukan sekurang-kurangnya 7 jam tidur dan kadang-kadang sehingga 10 jam untuk menjadi yang terbaik. Tidur secukupnya boleh membantu mengekalkan tahap kesakitan dan tekanan

1. Diet Mediterania Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal
2. Annals of Rheumatic Disease pada bulan Mac 2003 mendapati bahawa selepas dua tahun makan makanan Mediterranean (banyak buah segar, minyak zaitun, ikan, kekacang dan wain, dan penurunan daging merah dan lemak haiwan), orang dengan RA mengalami penurunan penanda radang, peningkatan fungsi, dan rasa lebih kuat berbanding orang yang makan makanan Barat. Omega-3 asid lemak Omega 3 asid lemak EPA dan DHA dapat membantu mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, risiko yang lebih besar bagi mereka yang mempunyai RA. Di samping itu, penyelidikan menunjukkan bahawa dos tinggi omega 3 asid lemak (2 hingga 4 gram setiap hari) dapat menurunkan bahan kimia keradangan dalam pesakit RA, membantu membuat ubat RA lebih berkesan dan dengan itu meningkatkan peluang untuk remisi, kata Blazer. Minyak ikan juga boleh mengurangkan keperluan untuk NSAIDs dan risiko penyakit jantung.
3. Jus ceri tart Buah-buahan ini mempunyai sebatian yang serupa dengan kompaun anti-radang pada NSAIDs, dan mereka tidak membawa kesan sampingan (GI kecewa) yang NSAIDs lakukan. Satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Ogos 2013
4. Osteoartritis dan Cartilage mendapati bahawa 16 ons (2 cawan) sehari yang digunakan selama 6 minggu mengurangkan tahap CRP pada orang yang mengalami sakit lutut osteoarthritic. Lebih-lebih lagi, penyelidikan yang diterbitkan pada bulan Jun 2010 menunjukkan bahawa jus buah ini boleh membantu tidur. Pengurusan tekanan Terdapat sambungan yang besar antara minda dan badan kita, dan tekanan boleh mencetuskan keadaan autoimun seperti RA, kata Greer. Tekanan boleh menyebabkan tubuh membuang bahan kimia keradangan. Cara yang terbukti untuk mengurangkan tindak balas tekanan termasuk meditasi biasa, pernafasan yang mendalam, bersifat alam, kursus pengurangan tekanan berasaskan kesadaran (MBSR), dan bekerja dengan kaunselor untuk mempelajari teknik pengurusan tekanan.
5. Menghentikan merokok Daripada mereka yang merokok, hanya sebilangan kecil akan mengalami remisi, sebahagiannya kerana merokok menimbulkan kesan ubat-ubatan RA, kata Greer. Dan bagi mereka yang melakukan, majoriti akan berulang jika mereka terus merokok. Ini kerana asap rokok boleh mengubah protein badan anda sendiri untuk menjadikannya kelihatan asing kepada sistem imun, yang mencetuskan aktiviti autoimun, kata Blazer. Tanya doktor anda untuk rujukan kepada ahli pemberhentian merokok atau untuk membantu anda berhenti dengan bantuan teknik yang telah terbukti seperti patch nikotin, gusi nikotin, kaunseling, dan ubat-ubatan seperti Chantix (varenicline).
6. Latihan tetap Senaman aerobik dan berat badan menguatkan otot dan mengambil tekanan dari sendi yang menyakitkan, yang mungkin menjadi kaku dan lelah, sebahagiannya kerana pergerakan berkurangan. Walaupun orang dengan RA mungkin merasa seperti mereka terlalu sakit untuk bersenam, pergerakan adalah kunci untuk meredakan sakit kronik di putik. "Latihan boleh memelihara pesakit daripada memasuki sindrom kesakitan kronik, di mana otak masuk ke dalam gelung umpan balik sakit," kata Blazer. Sebanyak 25 peratus daripada pesakit dengan RA mengembangkan fibromyalgia, sejenis sindrom kesakitan kronik; senaman dapat membantu mengurangkan peluang ini.
7. Pelaporan tambahan oleh Mary Elizabeth Dallas, HealthDay News