Leana Wen, MD, tahu apa cabaran yang boleh dilakukan untuk doktor dan pesakit untuk menavigasi sistem penjagaan kesihatan. Apabila dia berada di sekolah perubatan, ia mengambil masa lebih daripada satu tahun untuk kanser payudara metastatik ibunya untuk didiagnosis dengan betul.
Dr. Wen melihat bagaimana formula, "buku masak" rawatan boleh mendapatkan cara menyediakan penjagaan pesakit individu. "Tiada siapa yang berhasrat melakukan sesuatu yang buruk," kata Wen, "tetapi pesakit kami tidak mendapatkan penjagaan yang betul yang mereka perlukan."
Dengan Joshua Kosowsky, MD, Wen menulis bersama "Apabila Doktor Jangan Dengar: Bagaimana Mengelakkan Misdiagnosis dan Pengujian yang Tidak Perlu "untuk membantu pesakit menjadi rakan kongsi aktif dalam rawatan perubatan mereka. Berlatih yang menghadiri doktor dan pengarah penjagaan berpusat pesakit di jabatan perubatan kecemasan di George Washington University, Wen membincangkan hubungan pesakit-doktor dan menawarkan tip praktikal untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan terbaik.
Anda mendengar banyak tentang pesakit peguam bela mereka sendiri. Apa maksudnya, dan mengapa ia begitu penting?
Apa yang saya katakan kepada pesakit saya ialah doktor mungkin pakar dalam bidang perubatan, tetapi anda pakar ketika datang ke badan anda. Untuk mendapatkan rawatan perubatan yang baik, anda perlu bersuara dan biarkan doktor tahu apa yang berlaku. Kajian menunjukkan bahawa doktor akan mengganggu pesakit dalam tempoh 10 saat selepas mereka mula bercakap. Itulah masa yang sangat singkat … namun ia sangat penting.
Salah satu perkara utama dalam buku anda adalah bahawa doktor tidak selalu mendengar. Mengapa itu?
Saya akan mengatakan terdapat tiga penyumbang utama. Yang pertama adalah bahawa terdapat lebih banyak tekanan kepada doktor untuk menghabiskan lebih sedikit masa dengan pesakit. Doktor perlu melihat banyak pesakit, dan mereka juga perlu melakukan lebih banyak dari segi rekod perubatan berkomputer dan lain-lain yang mengambil masa dari pesakit individu. Yang kedua adalah kebergantungan teknologi ini. Apabila kurang masa untuk mendengar, para doktor telah lebih bergantung kepada alat teknologi seperti menggunakan pemeriksaan CT atau ujian darah. Pasien dan doktor sama-sama jatuh ke dalam perangkap lebih banyak teknologi ini lebih baik daripada mendengar, tetapi mendengar sebenarnya lebih baik untuk bermula dengan. Ketiga, latihan perubatan adalah untuk dipersalahkan. Doktor muda mengatakan mereka diajar lebih lanjut mengenai ujian dan rawatan daripada asas-asas apa yang dimaksudkan untuk menjadi seorang doktor.
BERKAITAN: Doktor Akan Lihat Anda - Dalam Beberapa Minggu
Apa yang dapat dilakukan oleh pesakit untuk mendapatkan yang terbaik daripada lawatan doktor?
Yang pertama dan paling penting ialah memberitahu kisah anda, bukan gejala anda. Sediakan kisah anda untuk kenapa anda pergi ke doktor hari itu. Ramai pesakit berfikir bahawa mereka perlu menunggu doktor untuk bertanya kepada mereka. Daripada bercakap dengan doktor anda tentang gejala anda, beritahu doktor anda kisah anda, sama seperti anda memberitahu kawan atau ahli keluarga. Tuliskan unsur-unsur utama dan amalan, seolah-olah anda sedang berlatih untuk tarikh mahkamah atau seperti yang anda sedang bincang dengan bos anda tentang kenaikan.
Perkara kedua adalah untuk mengetahui sejarah perubatan anda. Mungkin doktor anda adalah orang baru yang anda lihat atau mungkin mereka tidak mempunyai rekod anda untuk alasan apa pun. Ketahui sejarah perubatan masa lalu anda, pembedahan masa lalu anda, alahan anda, ubat-ubatan yang anda ambil. Itu semua harus menjadi sifat kedua kepada anda. Sekiranya ia rumit, anda harus menulisnya.
Yang ketiga ialah membawa seseorang dengan anda. Apabila anda berasa sakit, anda tidak berada dalam mood terbaik anda atau minda terbaik untuk menyokong diri anda. Mempunyai seseorang dengan anda boleh membantu anda menceritakan kisah anda dengan lebih baik dan boleh membantu mencetuskan perkara yang anda mungkin lupa diri anda.
Bagaimanakah seorang pesakit mendapat cerita mereka jika doktor kelihatan sibuk atau terganggu?
Anda boleh menghentikan doktor anda dan berkata, "Saya hanya ingin memastikan bahawa anda memahami berapa banyak ini mengganggu saya," dan kemudian anda boleh menerangkan sekali lagi. Sebagai contoh, mengatakan "sesak nafas saya sangat buruk saya tidak dapat berjalan dari tempat tidur ke bilik mandi" - yang benar-benar akan menghentikan seseorang di trek mereka dan mendapatkan mereka untuk mendengar. Tanya doktor anda, "Pada ketika ini, apa yang anda fikirkan?" Doktor anda harus dapat merumuskan apa yang mereka dengar daripada anda. Sekiranya mereka tidak dapat merumuskannya dan tidak dapat memberitahu apa yang mereka bimbang, maka anda tahu bahawa mereka tidak benar-benar mendengarkan dan anda harus kembali ke tempat yang sama.
Dalam buku ini, anda menulis tentang mempersoalkan keperluan untuk ujian perubatan. Bagaimana pesakit mengendalikannya dengan doktor mereka?
Terdapat lima soalan utama untuk bertanya. Yang pertama adalah: Kenapa ujian ini diperlukan? Ujian ini perlu untuk tujuan tertentu. Persoalan kedua ialah: Bagaimana keputusan pengurusan ujian perubahan ini? Jika ujian ini hanya untuk menunjukkan satu perkara atau yang lain tetapi ia tidak akan mengubah rawatan, maka tidak ada gunanya melakukan ujian sama sekali. Ketiga adalah untuk bertanya tentang kesan sampingan. Setiap ujian tunggal - seperti setiap rawatan tunggal - mempunyai kesan sampingan. Itu tidak bermakna anda tidak boleh melakukan ujian, tetapi anda harus sedar tentang kesan sampingan. Keempat ialah: Bagaimana anda menimbang risiko dan faedah mengambil ujian? Doktor harus memberi anda hujah yang meyakinkan mengapa faedah melebihi risiko. Kelima adalah untuk bertanya apa alternatifnya. Dalam hampir setiap kes, terdapat alternatif untuk ujian itu. Ini mungkin ujian lain atau ia mungkin hanya "menonton dan tunggu." Pastikan doktor membincangkan alternatif.
Sebaik sahaja diagnosis dibuat, apakah soalan yang perlu ditanya oleh pesakit?
Pastikan anda bertanya kepada doktor apa anda harus lakukan pada ketika itu. Apakah jenis rawatan yang perlu diambil? Bagaimana anda tahu bahawa itu adalah diagnosis yang betul? Berapa lama gejala-gejala yang terakhir? Apa yang anda jangkakan?
Sekiranya pesakit berbelanja untuk doktor dan mendapat pendapat kedua?
Anda perlu mencari doktor yang anda selesa dengan yang anda rasa akan melibatkan anda sebagai rakan kongsi dalam proses membuat keputusan anda. Doktor anda mungkin melakukannya sekarang, yang bagus; tetapi jika anda berasa seperti anda tidak mempunyai hubungan yang baik dengan doktor anda, anda boleh cuba meminta rakan atau keluarga anda untuk cadangan kerana jika seseorang yang anda percayai suka doktor, kemungkinan anda juga akan. Jika atas sebab-sebab apa pun, anda tidak puas hati dengan penjagaan yang anda dapatkan … adalah munasabah untuk mendapatkan pendapat kedua. Ini adalah kesihatan anda, dan anda harus merasa sangat selesa dengan nasihat yang anda dapatkan.
Bagaimanakah seorang pesakit tahu jika sudah tiba masanya untuk mengubah doktor?
Amalkan naluri anda. Sama seperti ketika kita keluar dari hubungan romantis, atau persahabatan, atau hubungan kerja, sukar untuk mengatakan kapan waktu yang tepat, tetapi kita umum tahu. Saya akan mengatakan apabila datang kepada doktor bahawa anda harus memberi mereka peluang, dan cuba untuk melihat apakah mereka boleh menjadi jenis doktor yang anda mahu mereka menjadi. Apa yang saya maksudkan oleh itu banyak doktor membuat andaian mengenai apa yang pesakit inginkan. Mungkin mereka tidak tahu anda mahu menjadi rakan kongsi dalam penjagaan anda. Oleh itu beritahu mereka bahawa anda ingin terlibat sebagai rakan kongsi yang sama dalam penjagaan anda. Jika mereka masih tidak mendengar dan masih tidak melibatkan anda sebagai rakan kongsi, maka sudah tiba masanya untuk bergerak.
