Isi kandungan:
HARI RABU, 29 Mac 2012 (MedPage Today) - Pemuliharaan buah pinggang untuk merawat hipertensi menghasilkan pengurangan tekanan darah yang selamat, penting dan berkekalan, dua ujian klinikal menunjukkan
Kajian yang tidak dirahsiakan adalah sama dengan keputusan 2 dan 1 tahun, yang pada dasarnya mengekalkan penurunan tekanan darah, melaporkan Paul A. Sobotka, MD, dari Ohio State University di Columbus.
Pada garis dasar, lebih dari 90 peratus pesakit mempunyai bacaan tekanan darah sistolik lebih besar daripada 160 mm Hg, tetapi pada satu tahun, lebih daripada 90 peratus telah menurunkan tekanan mereka ke bawah 159 mm Hg, kata Sobotka di mesyuarat Kolej Kardiologi Amerika di sini.
Keputusan satu tahun dilaporkan pada 2009 Therapeutic Cardiovascular Transcatheter saya Pengendalian buah pinggang melibatkan penggunaan kateter radiofrequency untuk membuat lesi di arteri renal yang mengganggu laluan saraf yang terletak di dalam dinding arteri renal dan membawa masuk dan keluar dari buah pinggang. Prosedur, yang mengambil masa kira-kira 40 minit untuk diselesaikan, telah ditunjukkan untuk mengurangkan tekanan darah pada mereka yang mempunyai hipertensi tahan.
Sobotka mengatakan bahawa hipertensi adalah penyumbang terbesar kepada kematian di seluruh dunia. "Setiap 20/10 mm Hg peningkatan tekanan darah berkorelasi dengan dua kali ganda kematian kardiovaskular 10 tahun," katanya. Kajian itu, yang dikenali sebagai SIMPLICITY HTN-1, adalah percubaan multisenter yang merangkumi 19 tapak di Australia, Eropah dan Amerika Syarikat Kohort awal terdiri daripada 45 pesakit dengan hipertensi tahan, yang didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik yang lebih besar daripada 160 mm Hg dan penggunaan tiga atau lebih ubat anti hipertensi.
Para penyelidik memperluas bilangan pesakit kepada 153, dan Kajian semasa mengkaji keputusan 3 tahun. Umur purata pesakit adalah 57 dan 39 peratus adalah wanita. Kebanyakan pesakit berwarna putih.
Tidak setiap orang pada awalnya memberi respons positif kepada penolakan buah pinggang, kata Sobotka. Walau bagaimanapun, kajian ini menunjukkan bahawa peratusan responden meningkat dari masa ke masa. Pada 1 bulan, 69 peratus daripada 143 pesakit menjawab; pada 12 bulan, ia adalah 79 peratus daripada 130 pesakit; pada 2 tahun, 90 peratus daripada 59 pesakit; dan pada 3 tahun, 100 peratus daripada 24 pesakit diikuti selama 36 bulan menjawab.
Daripada nonresponders awal, semua lapan pesakit yang diikuti selama 3 tahun akhirnya menjadi responden
Sama ada pesakit yang lebih muda atau lebih tua daripada 65 tidak menjejaskan perubahan tekanan darah positif selepas rawatan, kata Sobotka.
Pengurangan positif tekanan darah kekal apabila penyelidik memisahkan pesakit kencing manis, serta mereka yang mengalami masalah buah pinggang.
Sobotka melaporkan bahawa prosedur itu kelihatan selamat, dengan relatif beberapa komplikasi, termasuk tiada kematian yang berkaitan dengan prosedur.
"Besarnya tindak balas klinikal adalah penting dan bertahan selama 3 tahun," katanya menyimpulkan. "Juga, tiada tindak balas pada 6 bulan dalam pengurangan tekanan darah tidak meramalkan kegagalan pada 12 bulan."
Kajian Rawak
Dalam percubaan SYMPLICITY HTN-2 yang dikawal secara rawak, faedah pemuliharaan buah pinggang dipertahankan sehingga 1 tahun Penyelidik utama Murray D. Esler, MD, PhD, Pengarah Bersekutu Institut Baker IDI Heart and Diabetes Melbourne, Australia.
Keputusan 6 bulan dilaporkan pada mesyuarat Persatuan Jantung Amerika 2010.
SYMPLICITY HTN-2 merangkumi 24 pusat di Eropah, Australia, dan New Zealand. Sebanyak 106 pesakit diramalkan untuk rawatan pengairan buah pinggang atau rawatan standard.
Pada asas kedua-dua lengan mempunyai tekanan darah tinggi yang sama, "walaupun menerima regimen harian purata lima ubat antihipertensi," kata Esler. diikuti selama 3 tahun, mereka yang berada dalam kumpulan penolakan tersebut mengalami penurunan tekanan darah yang sama seperti penurunan yang dilihat pada 6 bulan
Tiga puluh lima pesakit dalam kumpulan kawalan menyeberang ke penahan buah pinggang pada susulan 6 bulan. Mereka juga mengalami pengurangan tekanan darah pada prosedur pasca 6 bulan yang serupa dengan lengan rawatan.
Tidak terdapat sebarang isu keselamatan yang berkaitan dengan penularan buah pinggang, termasuk penurunan fungsi buah pinggang atau komplikasi vaskular yang terlambat, kata Esler.
Pada 6 dan 12 bulan, 21 peratus dan 28 peratus, pesakit penularan buah pinggang mempunyai penurunan dalam ubat. Juga, 12 peratus dan 19 peratus, masing-masing mempunyai peningkatan dalam ubat mereka.
Bagi kumpulan silang, kadar penurunan dan peningkatan dalam ubat pada 6 bulan masing-masing adalah 18 dan 15 peratus.
Esler membuat kesimpulan bahawa penahan buah pinggang boleh memberikan keselamatan dan keberkesanan jangka panjang untuk pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi tahan.
Sistem penularan buah pinggang Symplicity, yang digunakan dalam percubaan, tidak diluluskan oleh FDA untuk kegunaan di Amerika Syarikat
