WEDNESDAY, 29 Ogos 2012 - Seorang doktor penjagaan primer di pinggir bandar Boston berasa reaksi terhadap keputusannya untuk menolak pesakit yang beratnya melebihi 200 paun.
Dr. Helen Carter dari Shrewsbury, Mass., Memberitahu pesakit Ida Davidson, dia perlu menimbang 200 paun atau kurang untuk dirawat oleh amalannya. Davidson, yang berusia 60-an dan tinggal di Shrewsbury, mencari Dr. Carter untuk pemeriksaan rutin, melaporkan WCBV-TV, sebuah kaunter penyiaran yang berpangkalan di Boston.
"Saya tidak pernah mendengar apa-apa seperti itu , "Kata Davidson kepada wartawan di rangkaian televisyen. "Dia tidak peduli dengan kesihatan saya pada hari itu, saya fikir dia hanya mengambil berat bahawa saya bertanggungjawab kepadanya dan terlalu banyak bekerja."
Dr. Carter berkata dia tidak berpaling dari Davidson, tetapi dengan senang hati akan mengambilnya sebagai pesakit apabila dia kehilangan berat badan.
"Bukannya saya memaksa dia tidak untuk kembali," kata Dr. Carter.
Doktor, yang telah menjalani latihan swasta selama 11 tahun, mengatakan bahawa pejabatnya tidak dilengkapi secara fizikal untuk mengendalikan penjagaan pesakit berat rata-rata di atas, dan pemeriksa pesakit obesan meletakkan permintaan fizikal pada kakitangannya
Musim lalu, Dr. Carter mengatakan dia memutuskan untuk membatasi pesakit obes yang dia lihat, setelah seorang anggota staf mengalami tekanan leher rahim semasa membantu fizikal rutin dua pesakit obes, salah satu daripada yang beratnya £ 284. Kecederaan berlaku apabila doktor cuba menarik keluar kaki di meja peperiksaan sementara pesakit sedang berbaring. Dr. Carter mengatakan insiden itu meletakkan doktor keluar komisen selama 12 minggu dan kecederaan memerlukan terapi fizikal yang besar, dan dia akan memerlukan program penjagaan rawatan untuk menangani kecederaan sepanjang hidupnya. Beliau berkata beberapa ketika dahulu, seorang lagi kakitangan yang menyusun dua cakera tulang belakang lumbar yang melakukan fizikal pada pesakit.
"Orang membuat pilihan tentang apa yang mereka makan dan tidak makan," kata Dr Carter. "Kenapa seseorang patut cedera secara peribadi dengan pilihan kehidupan orang lain?"
Untuk menampung pesakit yang lebih berat, Dr Carter mengatakan dia memerlukan meja peperiksaan elektrik khas yang berharga $ 7,000. Beliau mengatakan bahawa itu tidak boleh dibeli.
Penyelesaian yang kurang mahal, kata doktor berusia 50 tahun itu, mungkin meminta pesakit obes mengeluarkan baki kaki sendiri. Tetapi dia mengatakan dia tidak pasti pesakitnya akan bersedia untuk mematuhi jika dia menguatkuasakan peraturan itu.
Doktor Massachusetts bukanlah satu-satunya pengamal kesihatan untuk meletakkan sekatan berat pada amalannya. Satu kajian 2011 yang dijalankan oleh
South Florida Sentinel mendedahkan bahawa 14 daripada 105 pakar sakit puan di kawasan itu enggan melihat pesakit obes pada amalan mereka. William Thompson, seorang peguam penyelewengan perubatan dan rakan kongsi di Lubin & Meyer di Boston, mengatakan dia masih belum menemui apa-apa kecederaan akibat merawat pesakit obes. Thompson tidak berunding sama ada dari pihak-pihak yang terlibat dalam pertikaian ini, mengatakan ia akan menjadi sukar untuk mengetepikan kecuaian pada mana-mana pihak yang terbabit dalam insiden tersebut.
"Anda harus mengatakan seseorang diabaikan," katanya. "Ini bukan kesilapan pesakit, bukan kesalahan meja, ia akan menjadi satu kemalangan yang luar biasa."
Thompson menyatakan bahawa keputusan Dr. Carter mungkin sebahagian besarnya berkaitan dengan perkara itu. Pada bulan Julai, ahli parlimen Massachusetts menandatangani undang-undang sebuah rang undang-undang penjagaan kesihatan yang akan memaksa doktor untuk berpindah dari bayaran berasaskan bayaran bagi setiap perkhidmatan kepada pembayaran global, yang bermaksud syarikat insurans akan membayar doktor jumlah yang sama bagi setiap pesakit yang mereka lakukan pada amalan mereka. Dr. Carter menegaskan undang-undang tidak mempengaruhi keputusannya.
Pesakit gemuk sering memerlukan rawatan perubatan yang lebih banyak yang boleh mahal. Kajian 2009 oleh CDC mendapati bahawa setiap tahun pesakit obes menghabiskan lebih banyak $ 1,429 untuk rawatan perubatan daripada pesakit lain.
Dalam Kod Etika Perubatannya, Persatuan Perubatan Amerika menganggap ia dibenarkan oleh seorang doktor untuk menolak rawatan untuk pesakit. "Doktor hendaklah, dalam penyediaan penjagaan pesakit yang sesuai, kecuali dalam keadaan kecemasan, bebas untuk memilih siapa yang hendak disembah, yang boleh dikaitkan, dan persekitaran untuk menyediakan rawatan perubatan."
Tetapi pertanyaan Thompson jika Dr. Tindakan Carter mungkin cerun licin. "Apa yang akan datang? Adakah doktor tidak akan merawat pesakit diabetes atau HIV?"
Beberapa pengamal penjagaan kesihatan menegaskan bahawa berat badan pesakit tidak boleh mempengaruhi kualiti penjagaan yang mereka terima atau menyekat akses mereka kepada doktor.
Dr. Deborah Johnson, pakar ginekologi yang disahkan dalam amalan swasta di Salem, Ore., Mengatakan bahawa dia tidak pernah enggan merawat pesakit kerana berat badannya, dan jadual peperiksaan metal standard yang ada di pejabatnya adalah cukup dan selamat untuk pesakit yang beratnya melebihi 200 paun . Dr Johnson, 64, berkata dia selamat melakukan pap smear pada pesakit 400 pound menggunakan jadual ujian elektrik standard. Dia berkata dia membeli jadual peperiksaan yang digunakan untuk kira-kira $ 2,500.
Dr. Johnson mengatakan dia percaya kebimbangan Dr. Carter untuk keselamatan pekerjanya hanyalah satu cara untuk menyembunyikan prasangkanya terhadap individu yang gemuk.
"Dia mungkin berada di dalam haknya secara sah, tetapi secara etika saya akan mengatakan dia berada di tanah yang gemetar."
