Diagnosis kanser prostat awal terus menurun di Amerika Syarikat, berikutan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS [
] Pemeriksaan ini melibatkan ujian darah yang mengenal pasti tahap PSA (antigen spesifik prostat), protein yang dihasilkan oleh kelenjar prostat. Ujian ini boleh menentukan ketika kanser ada, tetapi sering salah mengidentifikasi kanser tidak ada.
Hasil "positif palsu" ini dapat menyebabkan kecemasan dan menyebabkan ujian susulan yang tidak perlu. Oleh kerana itu, pasukan petugas mengeluarkan draf cadangan terhadap pemeriksaan rutin pada tahun 2011 dan garis panduan akhir pada tahun 2012.
Sejak itu, diagnosis kanser prostat awal di kalangan lelaki Amerika berumur 50 tahun ke atas menurun 19% antara 2011 dan 2012 dan oleh 6 peratus lagi tahun berikutnya, kata ketua penyelidik Dr. Ahmedin Jemal. Beliau adalah naib presiden Program pengawasan dan perkhidmatan penyelidikan perkhidmatan kesihatan Amerika.
Tetapi sementara banyak lelaki mungkin telah diselubungi kesakitan yang tidak perlu, penyaringan kurang kerap mungkin merosot. Sesetengah pakar bimbang lebih banyak lelaki akan membina kanser prostat yang mungkin membawa maut.
"Kanser prostat adalah tumor yang perlahan, jadi ia memerlukan masa, dan kami dapat melihatnya selama tiga hingga lima tahun akan datang," kata Jemal.
Terdapat keseimbangan dalam cadangan pasukan petugas, kata Dr Anthony D'Amico, ketua onkologi radiasi di Brigham dan Hospital Wanita di Boston.
"Sesetengah lelaki yang tidak boleh dirawat tidak didiagnosis, tetapi itu juga bermakna beberapa lelaki yang patut dirawat sama ada kehilangan peluang untuk menyembuhkan atau menyampaikan masa depan dan memerlukan rawatan dan lebih banyak kesan sampingan untuk penawar yang mungkin, "katanya." Jawaban untuk dilema ini akan datang dengan diperibadikan ubat-ubatan berdasarkan pemeriksaan berasaskan risiko - pemeriksaan lelaki lebih sesuai untuk kesihatan dan berisiko tinggi, "kata D'Amico.
Pengurangan diagnosis kanser prostat awal mungkin sebahagiannya disebabkan oleh salah tafsiran pasukan petugas cadangan, tambah Dr Otis Brawley, ketua perubatan kanser masyarakat
BERKAITAN: 15 Lelaki Terkenal yang Memiliki Kanser Prostat
"Saya percaya garis panduan pasukan petugas itu salah faham," katanya. "
" "Kata kunci yang terlepas adalah 'rutin' pasukan petugas tidak mengesyorkan pemeriksaan rutin. Ini dalam fikiran saya bermakna mereka tidak menentang semua pemeriksaan. Selain itu, mereka juga menyeru untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan risiko dan potensi manfaat, "kata Brawley.
Menggunakan pangkalan data Pengawasan, Epidemiologi dan Hasil Akhir, Jemal dan rakan sekerja melihat kes-kes kanser prostat yang didiagnosis antara 2005 dan 2013 pada lelaki mereka berusia 50 tahun ke atas. Mereka mendapati bahawa dari tahun 2012 hingga 2013, kadar diagnosis kanser prostat awal bagi setiap 100,000 lelaki menurun dari 356.5 kepada 335 pada lelaki berumur 50 hingga 74 tahun. Pada lelaki yang lebih tua daripada itu, diagnosis kanser awal menurun dari 379 kepada hampir 354 bagi setiap 100,000 lelaki.
Sementara itu, kes-kes kanser prostat maju kekal stabil dalam kedua-dua kumpulan umur.
Penemuan meninggalkan sedikit ruang untuk penafsiran. faktor risiko yang tidak diketahui, kata Jemal.
Tetapi D'Amico percaya penyaringan yang lebih sedikit menerangkan statistik. Penurunan diagnosis kanser prostat awal "konsisten dengan penurunan dalam pemeriksaan PSA," katanya. Sue adalah sama ada ini adalah tanda awal bahawa penyakit berisiko tinggi, lebih banyak penyakit yang telah merebak dan lebih banyak kematian akibat kanser prostat akan berlaku.
"Pendapat saya adalah bahawa kita mungkin menuju lebih berisiko tinggi dan metastatik [kanser yang telah merebak] penyakit pada tahun berikutnya atau dua, diikuti oleh lebih banyak kematian daripada kanser prostat jika penurunan pemeriksaan dikekalkan, "kata D'Amico.
Beliau menambah bahawa satu-satunya harapan untuk peningkatan dalam pemeriksaan terletak pada hasil percubaan British. Jika hasil itu dijangka tahun depan, menunjukkan keuntungan untuk ujian PSA, mungkin kadar ujian akan pulih, kata D'Amico.
Kajian terbaru itu diterbitkan dalam talian pada 18 Ogos dalam jurnal
JAMA Oncology
.
Persatuan Kanser Amerika mengesyorkan agar lelaki "membuat keputusan dengan penjaga kesihatan mereka mengenai sama ada untuk ditayangkan untuk kanser prostat." Keputusan itu harus dibuat "setelah mendapat maklumat mengenai ketidakpastian, risiko dan manfaat berpotensi untuk pemeriksaan kanser prostat." Perbincangan tentang pemeriksaan harus dilakukan di: Umur 50 untuk lelaki berisiko tinggi kanser prostat yang diharapkan dapat hidup sekurang-kurangnya 10 tahun lagi. Usia 45 untuk lelaki berisiko tinggi mengembangkan kanker prostat. Ini termasuk orang kulit hitam dan lelaki yang mempunyai saudara peringkat pertama (bapa, abang atau anak lelaki) yang didiagnosis dengan kanser prostat pada usia awal (lebih muda daripada 65).
Umur 40 untuk lelaki pada risiko lebih tinggi (yang mempunyai lebih dari satu saudara pertama yang mempunyai kanser prostat pada usia awal).
- Selepas perbincangan ini, lelaki yang masih ingin diskrining perlu mendapatkan ujian darah PSA. Ujian rektum digital juga boleh digunakan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan, kata orang kanser.
