HARI KHAMIS, 3 Mei 2012 (MedPage Today) - Garis panduan pencegahan penyakit kardiovaskular terkini dari Persatuan Kardiologi Eropah termasuk panggilan untuk penilaian risiko sejagat, serta pendekatan baru untuk berkomunikasi risiko: usia risiko.
Garis panduan baru ini juga mewakili perubahan laut untuk penerbitan garis panduan: Mereka masuk dalam hanya 63 muka surat - matlamatnya ialah 50 - berbanding beratus-ratus muka surat biasa.
Penggunaan " istilah "usia" diperlukan, kata Ian Graham, MD, profesor ubat kardiovaskular di Trinity College, kerana kebanyakan orang berusia 30-an mereka akan menjadi risiko rendah berdasarkan usia mereka, tetapi jika seorang lelaki berusia 35 tahun itu seorang perokok, "anda boleh memberitahu dia bahawa risiko serangan jantung adalah sama seperti seorang lelaki berusia 65 tahun. Ini bermakna "perubahan" dalam garis panduan adalah cadangan bahawa setiap orang mendapat penilaian risiko kardiovaskular yang dilakukan sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, kata Joep Perk, MD, dari Universiti Linnaeus di Kalmar, Sweden.
"Bagi lelaki ia perlu dilakukan selepas umur 40 tahun dan untuk wanita, selepas umur 50 tahun," kata Perk.
Beliau menambah bahawa penilaian ini kemungkinan besar akan dilakukan oleh doktor penjagaan primer atau jururawat, tetapi berkata ia juga
Satu lagi perubahan radikal untuk Persatuan Kardiologi Eropah adalah keputusannya untuk memperkenalkan garis panduan pada mesyuarat yang agak kecil, EuroPRevent, dan bukannya pada mesyuarat tahunan ESC yang besar, kata Graham. bersama-sama mengetuai jawatankuasa program untuk EuroPRevent, bercakap pada taklimat pers di Dublin, Ireland pada hari pembukaan mesyuarat.
Secara keseluruhan, garis panduan baru tidak mengandungi banyak perubahan ketara dari penyakit kardiovaskular 2007 (CVD) ESC, garis panduan pencegahan, Perk berkata, tetapi dokumen yang lebih mantap lakukan Ia berusaha untuk menyediakan garis panduan yang "benar-benar dibaca" dan "diterapkan," tidak seperti 2,000 kajian dan garis panduan pencegahan CVD yang diterbitkan sebelumnya.
Perk mempengerusikan Pasukan Petugas Bersama Kelima masyarakat Pencegahan Penyakit Kardiovaskular dalam Amalan Klinikal, Contohnya, pada akhir setiap bahagian senarai cadangan garis panduan dan mengkategorikan kekuatan bukti yang menyokong cadangan yang kuat - untuk pemulihan kardio selepas MI, misalnya - lemah, skor kalsium arteri koronari untuk pesakit tanpa gejala.
Penarafan yang kuat atau lemah mencerminkan skor sistem GRADE, pengukuran berdasarkan faktor-faktor seperti "tahap ketidakpastian tentang imbangan faedah dan kemudaratan intervensi, dan sama ada intervensi itu penggunaan sumber yang bijak "serta kualiti bukti perubatan.
" Pendekatan tradisional untuk penggredan kualiti bukti memberikan predo min kepada percubaan terkawal rawak (RCTs). Ini sains yang baik tetapi membawa masalah dalam ujian ubat-ubatan itu akan sentiasa mengecil langkah-langkah gaya hidup kerana mudah dilakukan RCTs kolesterol dan ubat tekanan darah, tetapi sukar untuk melakukan RCTs berhenti merokok atau perubahan gaya hidup yang lain, "kata Graham. Dan bergantung semata-mata kepada farmaseutikal "memberikan anda penyelaman kimia, anda mempunyai banyak orang gemuk yang mengambil lima pil," kata Graham kepada
MedPage Today
.
Sebagai tambahan kepada penilaian yang kuat / lemah, garis panduan juga berakhir setiap bahagian dengan pernyataan mudah "apa yang baru" serta senarai bidang tertentu di mana lebih banyak kajian diperlukan.
Sebagai contoh, maklumat baru dalam bahagian BMI dan penyakit jantung termasuk kesimpulan jawatankuasa bahawa ia boleh Tidak menolak kemungkinan hubungan diantara kekurangan berat badan dan peningkatan morbiditi kardiovaskular dan kematian. Dan lebih banyak kajian diperlukan, kata jawatankuasa itu berkata sudah tiba masanya untuk mendapatkan beberapa penyelidikan yang pasti tentang manfaat relatif diet, latihan, dan tingkah laku modi fisiasi dalam menguruskan pesakit obes. Satu lagi cadangan "baru" melibatkan pendedahan asap bekas. "Kami tahu lebih banyak lagi tentang kesan-kesan merokok pasif, jadi kami mengatakan bahawa semua orang berhak untuk membangunkan di sekeliling yang bebas dari asap rokok."
Selain itu, garis panduan itu menyatakan "di mana" pencegahan perlu mengambil tempat dan "ia bukan semua tentang doktor," kata Graham. Kerja-kerja jururawat, perkhidmatan pemulihan, dan doktor penjagaan primer ditekankan.
Ditambah semula oleh Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
