20 Februari 2018
Perasaan mempunyai gegaran yang didiagnosis atau dikesampingkan tanpa bergantung semata-mata kepada penilaian doktor atau imbasan otak mungkin kelihatan terlalu baik untuk menjadi kenyataan. Tetapi sekarang mungkin, terima kasih kepada ujian darah baru yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) pada 14 Februari.
Memanggil Penunjuk Trauma Otak Banyan, ujian mengukur tahap protein UCH-L1 dan GFAP, yang dikeluarkan dari otak ke dalam darah selepas kecederaan kepala dan dapat dikesan dalam masa 12 jam selepas kecederaan. Hasilnya boleh didapati dalam masa tiga hingga empat jam.
Ia adalah penukaran permainan yang berpotensi sebagai alat diagnostik. "Gegar adalah sukar untuk didiagnosis," kata William Barr, PhD, pengarah bahagian neuropsikologi di Pusat Perubatan Langone New York University di New York City dan penyelidik klinisi di pusat gegaran NYU Langone. "Ia adalah diagnosis klinikal dan ia sangat bergantung kepada laporan gejala orang itu."
Gejala gegaran boleh berbeza-beza, dari sakit kepala, penglihatan kabur, dan kesukaran menumpukan kepada mual, pening, dan kepekaan terhadap bunyi atau cahaya. Sesetengah orang akan datang tentang gejala mereka sementara yang lain mungkin mahu menyembunyikannya untuk mengelakkan diri daripada acara sukan atau aktiviti lain. Dalam sesetengah orang, gejala mungkin muncul dengan serta-merta;
Terdapat kira-kira 2.8 juta kunjungan ke jabatan kecemasan untuk kecederaan otak traumatik (TBIs) pada tahun 2013, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC "Ujian darah untuk membantu dalam pemeriksaan gegaran adalah alat penting untuk orang Amerika dan ahli-ahli perkhidmatan kami di luar negara yang memerlukan ujian cepat dan tepat," kata Jeffrey Shuren, MD, pengarah Pusat FDA untuk Peranti dan Radiologi Kesihatan.
Biasanya, orang yang mengalami kecederaan kepala yang disyaki diperiksa dan dinilai oleh doktor menggunakan skala neurologi, diikuti dengan imbasan CT (dikira tomografi) kepala untuk mengesan kerosakan tisu otak atau luka intrakranial. Ujian darah boleh mencegah pendedahan neuroimaging dan radiasi yang tidak perlu kepada pesakit kerana protein yang dapat dideteksi dapat meramalkan pesakit mana yang mungkin mempunyai lesi intrakranial pada CT scan (dan yang tidak).
"Ujian ini berpotensi dapat membezakan yang mana pesakit, dalam masa yang singkat selepas kecederaan kepala, mempunyai kecederaan struktur ke otak mereka yang biasanya akan dikesan dengan pencitraan seperti imbasan CT, "kata Jamie Sue Ullman, MD, pengarah neurotrauma di North Shore University Hospital di Manhasset, New York. "Ini boleh membantu mengurangkan pesakit yang memerlukan imbasan CT dalam tempoh akut, dengan itu membolehkan orang yang tidak memerlukannya untuk mengelakkan pendedahan radiasi yang tidak perlu." Memang, kajian mendapati bahawa ujian darah dengan tepat meramalkan kehadiran luka intrakranial pada CT mengimbas 97.5 peratus masa dan mereka yang tidak mempunyai luka intrakranial 99.6 peratus masa.
Kelemahan adalah: Tidak semua gegaran akan muncul pada imbasan CT atau ujian darah, kata Dr. Barr. Dan sementara ujian darah sensitif dalam mengesan protein yang dikeluarkan dalam TBIs yang sederhana dan parah, ia mungkin tidak mengambil gegaran yang lebih ringan yang mengimbas CT scan. "Ia adalah masalah besar untuk membangunkan ujian pertama untuk biomarker yang memberitahu anda bahawa gegaran berlaku," kata Barr. "Tetapi ia adalah satu penemuan awal, dan saya fikir banyak biomarker lain akan keluar."
Sehingga itu berlaku, sesetengah pakar melihat ini sebagai langkah utama ke arah yang betul. "Saya fikir ramai orang berpotensi mendapat manfaat daripada ujian ini, termasuk atlet yang terlibat dalam aktiviti sukan atau perlanggaran," kata Dr. Ullman. "Berhati-hati dan pengalaman lanjut dengan ujian darah akan membantu kami pulang ke subset penduduk yang akan memberi manfaat paling banyak."
