Pembedahan penggantian lutut tidak selalu penukar permainan, menurut satu kajian baru yang menimbulkan persoalan tentang prosedur yang semakin biasa.
Pesakit yang mendapat manfaat paling banyak mempunyai osteoarthritis yang teruk.
"Kajian ini menunjukkan kita harus mempertimbangkan semula melakukan prosedur ini terhadap orang-orang yang mengalami kesakitan yang lebih ringan, dan arthritis lutut yang kurang berat dan kehilangan fungsi," ujarnya. Daniel Riddle. Dia seorang profesor terapi fizikal dan pembedahan ortopedik di Virginia Commonwealth University.
Ada di kalangan masyarakat perubatan bertanya-tanya sama ada prosedur terlalu banyak, kata Riddle, yang tidak terlibat dalam kajian ini. Pada masa ini, "juri masih keluar," katanya.
Pada tahun 2010, penggantian keseluruhan lutut adalah prosedur pesakit yang paling kerap dilakukan pada orang dewasa Amerika berusia 45 tahun ke atas, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS.
Lebih daripada 640,000 lutut digantikan dengan sendi buatan setiap tahun di Amerika Syarikat, dengan jumlah kos kira-kira $ 10.2 bilion. Jumlah penggantian lutut meningkat dua kali ganda di antara wanita antara tahun 2000 dan 2010, dan terdapat peningkatan 86 peratus di kalangan lelaki, kata para penyelidik.
BERKAITAN: Penggantian Lutut Dapat Menyebabkan Kesakitan untuk Pesakit Artritis Rheumatoid
Sejak 2000, kelayakan untuk Prosedur diperluaskan untuk merangkumi pesakit dengan masalah lutut yang lebih ringan, yang membantu menjelaskan pertumbuhan pesat dalam pembedahan, kata penulis kajian.
Melihat pembedahan ini secara keseluruhan, penyiasat mendapati bahawa penggantian lutut memberikan "kesan minimum terhadap kualiti hidup." Jadi, kerana pesakit yang mengalami gejala yang kurang teruk tidak mendapat faedah besar, para penyelidik mempersoalkan keberkesanan kos prosedur.
Kajian baru menganalisis data mengenai hampir 4,500 pesakit berusia 45 hingga 79 yang mengalami penggantian lutut akibat arthritis - degenerasi yang berkaitan dengan usia - atau risiko yang tinggi. Di kalangan mereka yang mempunyai arthritis, hasilnya menunjukkan peningkatan kesakitan, kekakuan dan fungsi fizikal semasa aktiviti seharian, kata penulis buku Dr. Bart Ferket. Beliau adalah seorang penolong profesor sains dan polisi kesihatan penduduk di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai di New York City.
"Tampaknya mereka yang mengalami gejala yang lebih teruk terutama menyumbang kepada manfaat kesihatan ini, dan faedahnya sebahagiannya diimbangi oleh kesan kurang baik yang terdapat pada mereka yang mengalami gejala yang kurang teruk sebelum operasi mereka, "kata Ferket.
Oleh sebab itu," kesan terhadap kesejahteraan umum kurang jelas, "jelasnya. menjangkakan bahawa orang dalam bentuk yang lebih buruk akan mendapat manfaat yang lebih, "harus ada ruang untuk penambahbaikan dalam semua, seseorang mungkin berfikir," Ferket mencadangkan.
Riddle mengatakan bahawa kajian itu mempunyai batasan. "Kami tidak tahu bagaimana berpuas hati atau tidak puas hati dengan pesakit-pesakit ini dengan hasilnya. Itu adalah sekeping kajian yang tidak dilakukan."
Setelah menganalisis kos, penyelidik melaporkan bahawa penggantian lutut pada pesakit dengan gejala yang kurang berat adalah " ekonomi tidak boleh dibenarkan. " Anggaran kos pembedahan penggantian lutut biasa, termasuk pemulihan, adalah kira-kira $ 26,000 pada tahun 2013. Jadi, sekiranya pesakit kurang upaya kurang upaya mencari pembedahan? Riddle dan Ferket mencadangkan keputusan sedemikian mesti dilakukan secara individu.
"Pesakit perlu memahami dengan baik apa yang diharapkan selepas pembedahan penggantian lutut," Riddle menasihati. "Kami mempunyai banyak data untuk memberi pesakit tentang di mana mereka mungkin berakhir."
Sebagai contoh, kajian terdahulu mendapati bahawa sehingga satu pertiga pesakit mengalami sakit kronik selepas penggantian lutut
Sesiapa yang menganggap penggantian lutut harus benar-benar memikirkannya, kata Riddle. "Mereka harus menanyakan banyak soalan tentang apa yang menjadikan mereka calon yang baik, apakah risiko yang berkaitan dengan prosedur ini, dan apa yang mereka harapkan dari segi kesakitan dan fungsi," katanya.
Ferket berkata,
Bagaimanapun, katanya, "doktor boleh berkongsi hasil kajian kami yang menunjukkan bahawa hasilnya boleh berubah mengikut tahap gejala sebelum pembedahan."
Kajian telah diterbitkan dalam talian pada 28 Mac di
BMJ
.
