Menguruskan Kesan Sampingan Ubat Afib |

Atrium fibrilasi sendiri tidak selalunya mengancam nyawa. Sebaliknya, sebahagian besar merawat fibrilasi atrium adalah mengawal risiko strok.

Strok berlaku pada orang dengan afib kerana darah di dalam bilik atas jantung tidak beredar dengan baik dan boleh membentuk bekuan. Sekiranya bekuan pecah dan bergerak ke otak anda, ia boleh memotong peredaran ke bahagian otak, menyebabkan strok. Ubat-ubatan Afib yang dipanggil antikoagulan dan antiplatelet dapat mengurangkan risiko pembekuan darah.

Tetapi penting untuk diperhatikan bahawa ubat-ubatan afib untuk mengurangkan risiko strok membawa risiko mereka sendiri - serius dan berpotensi mengancam pendarahan dalaman. Jadi bagaimana anda mengimbangi faedah dengan kesan sampingan ubat-ubatan fibrilasi atrial?

Menimbang Faedah Pengambilan Afib

Untungnya, ada alat yang membimbing keputusan untuk menggunakan antikoagulan atau ubat yang serupa sebagai sebahagian daripada keseluruhan afib rawatan. "Doktor menggunakan sistem pemarkahan untuk membantu menentukan risiko strok anda. Skor anda membantu doktor menentukan jika anda memerlukan ubat penipisan darah atau jika anda boleh menerima risiko strok," kata A. Marc Gillinov, MD, pakar bedah kardiovaskular di

Salah satu sistem pemarkahan yang paling biasa dipanggil CHADS, singkatan untuk faktor risiko strok umum:

• C bermaksud kegagalan jantung kongestif
• H bermaksud tekanan darah tinggi
• A
• D bermaksud kencing manis.
• S bermaksud mempunyai sejarah strok.

Bagi setiap faktor risiko CHAD, anda mendapat 1 mata. Untuk S, sejarah strok terdahulu, anda mendapat 2 mata. Mempunyai skor 0 bermakna risiko strok yang rendah, tetapi skor 2 atau lebih dianggap berisiko tinggi untuk strok.

Memilih Ubat Afib Terbaik

Penipisan darah yang boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan afib anda termasuk:

• Antikoagulan. Yang paling terkenal adalah warfarin (Coumadin), tetapi ia memerlukan ujian darah biasa untuk mengukur masa pendarahan anda. "Sekarang terdapat empat ubat antikoagulan baru yang bekerja dengan berbeza daripada Coumadin. Ubat-ubatan ini tidak memerlukan ujian darah dan boleh menyebabkan risiko pendarahan yang kurang," kata Sandeep K. Jain, MD, pakar kardiologi dan elektrofisiologi jantung di University of Pittsburgh Medical Center
• Antiplatelets. Ini juga mengurangkan risiko strok. Ubat antiplatelet biasa adalah aspirin mudah. ​​

Ubat yang tepat untuk anda bergantung kepada tahap risiko strok anda:

• Jika risiko strok anda sangat rendah, anda hanya perlu mengambil aspirin, yang mana boleh mengurangkan risiko strok dengan kira-kira 20 peratus.
• Jika risiko stroke adalah pertengahan, doktor anda mungkin mengesyorkan aspirin atau warfarin. Warfarin boleh mengurangkan risiko strok oleh hampir 70 peratus.
• Jika risiko strok dianggap sebagai pertengahan atau tinggi, doktor anda mungkin menetapkan salah satu ubat antikoagulan baru.

Kajian baru-baru ini menyokong pendekatan ini. Satu yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine membandingkan apixaban dadah antikoagulan baru untuk Coumadin dalam 18,201 pesakit dengan fibrillation atrium. Selepas 1.8 tahun, pesakit ubat baru mempunyai kadar strok sebanyak 1.27 peratus setahun; untuk Coumadin ia adalah 1.6 peratus setahun. Kadar pendarahan pada ubat baru ialah 2.13 peratus setahun; untuk Coumadin ia adalah 3.09 peratus setahun. Para penyelidik mendapati anticoagulant yang lebih baru lebih baik untuk mencegah strok dengan pendarahan yang kurang.

Analisis yang diterbitkan dalam jurnal Circulation melihat pencegahan strok dari sudut keberkesanan kos - kadar kelangsungan hidup yang terbaik dengan kos terendah. Menggunakan maklumat yang dikumpulkan dari beberapa ujian, para penyelidik mencadangkan bahawa untuk seseorang dengan skor CHADS 0, aspirin adalah pilihan terbaik. Selain itu, bagi seseorang dengan skor CHADS 1 atau 2, warfarin adalah pilihan terbaik, manakala bagi seseorang yang mempunyai skor CHADS 3 atau lebih tinggi, salah satu antikoagulan baru, dabigatran, adalah pilihan terbaik.

Menimbang Risiko Pengobatan Afib

"Satu-satunya efek sampingan yang nyata untuk mana-mana obat ini adalah pendarahan," kata Dr. Gillinov.

H adalah untuk tekanan darah tinggi

• A adalah untuk fungsi hati atau buah pinggang yang tidak normal.
• B adalah untuk sejarah pendarahan.
• L adalah untuk penyembuhan INR (INR adalah ujian darah yang mengukur masa pembekuan darah, dan INR labil bermakna bahawa pembekuan sukar untuk diatur).
• E adalah
• D adalah untuk ubat-ubatan atau alkohol yang boleh meningkatkan risiko pendarahan
• Berurusan Dengan Kesan Sampingan Drug Afib
• "Jika anda mengambil Coumadin, anda perlu mendapat darah biasa Beberapa ubat dan sesetengah makanan boleh mengganggu Coumadin, jadi anda perlu berbincang dengan doktor anda mengenai perkara ini, "kata Gillinov.

" Selalu beritahu doktor anda mengenai mudah lebam, pendarahan yang berpanjangan dari nick atau potong, dan mana-mana darah dalam najis anda Ini semua tanda-tanda pendarahan. Pendarahan ke otak boleh menyebabkan pening atau melepaskan diri, "kata Jain. Risiko pendarahan yang serius adalah tertinggi untuk Coumadin dan kira-kira 1 peratus setahun. Rawatan tambahan mungkin perlu apabila memulakan ubat pertama. Satu kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Kanada mendapati bahawa pendarahan (kadar pendarahan serius) adalah lebih tinggi di kalangan orang yang lebih tua daripada 65 semasa rawatan awal bulan mereka daripada menjalani rawatan jangka panjang, di mana risiko diukur adalah hanya 1 3 peratus.

"Salah satu cara terbaik untuk mengelakkan risiko pendarahan sementara pada penipisan darah adalah untuk mengelakkan aktiviti-aktiviti yang boleh menyebabkan pendarahan. Jangan berisiko," kata Gillinov.

Biarkan doktor anda mengetahui jika anda hamil.

Biarkan doktor anda tahu mengenai air kencing berwarna merah, coklat, atau hitam atau usus.

• Periksalah dengan doktor anda sebelum mengambil apa-apa ubat baru pada mana-mana penipisan darah.
• Berhati-hati apabila memakan makanan yang mengandung vitamin K - hati, kembang kol, dan brokoli, misalnya - kerana mereka boleh mengganggu Coumadin. Memilih rawatan afib terbaik untuk pencegahan strok n adalah rumit tetapi penting. Anda perlu mengetahui faktor risiko strok anda serta faktor risiko pendarahan anda untuk membuat keputusan yang berpengetahuan.