SAN DIEGO - ISNIN, 4 Jun 2012 (MedPage Today) - Di kalangan pesakit hospital Amerika Syarikat, mereka yang mempunyai multiple sclerosis kurang
Selepas menyesuaikan diri dengan pembolehubah komorbiditi dan demografi, dan berbanding dengan kawalan bukan MS, mereka yang dilepaskan dengan diagnosis sekunder MS adalah 30 peratus kurang cenderung mempunyai diagnosis utama infark miokard, kata Sreekiran Thotakura, MD, MPH, dari University of Toledo, Toledo, Ohio.
Analisis data Contoh Rawat Inap Negara dari tahun 2006 menunjukkan bahawa kemungkinan utama di Agnosis penyakit jantung iskemik pada pesakit MS berbanding kawalan lebih rendah.
Thotakura, yang membentangkan kajian itu pada mesyuarat bersama Konsortium Multiple Sclerosis Centers dan Amerika untuk Rawatan dan Penyelidikan di Multiple Sclerosis, tidak memberi penjelasan untuk penemuan, yang sebahagiannya bercanggah dengan dua analisis lain.
Penyelidikan sebelumnya mendapati bahawa serangan jantung dan strok bertanggungjawab untuk sebahagian besar kematian dalam pesakit MS. Dalam kajian 1991 yang dikutip oleh Thotakura, kira-kira satu pertiga daripada kematian di MS disebabkan oleh kejadian kardiovaskular akut ini. Sebaliknya, satu lagi kajian yang dipersembahkan pada mesyuarat CMSC-ACTRIM tahun ini mendapati hanya 10 dari 81 kematian yang berlaku di kohort pesakit MS diikuti selama 21 tahun adalah dari sebab kardiovaskular. Tetapi kajian ini mengambil sampel yang agak kecil dan hanya melihat hasil yang teruk. Thotakura dan rakan-rakannya menganggap ia berguna untuk memeriksa kumpulan data nasional yang besar untuk mengetatkan kelaziman keadaan kardiovaskular dalam pesakit MS yang hidup.
Beliau menyatakan terdapat beberapa sebab untuk mempercayai bahawa strok dan penyakit jantung akan menjadi sangat biasa dengan MS , kerana keadaan ini ditandai dengan keabnormalan vaskular, seperti pecahan halangan otak darah dan disfungsi endothelial lain.
Beberapa kajian juga mencadangkan bahawa aliran darah serebral mengalami gangguan, kata Thotakura.
Untuk data mereka, penyelidik pergi ke Sampel Pesakit Dalam Negeri, yang mengumpul maklumat dari rekod pelepasan pesakit dari kira-kira 1,000 hospital AS setiap tahun.
Diagnosis pelepasan utama dan menengah dikumpulkan, bersama-sama dengan data mengenai komorbiditi dan demografi. Diagnosis kardiovaskular yang menarik adalah MI akut, penyakit jantung iskemia, stroke iskemia, dan stroke hemorrhagic.
Pesakit dengan diagnosis utama MS dikecualikan, kerana kebanyakan pesakit tersebut mungkin masuk ke hospital untuk keadaan yang berkaitan dengan MS, yang mana Oleh itu, Thotakura dan rakan sekerja mengembangkan kajian kawalan kes membandingkan pesakit dengan diagnosis MS sekunder semasa menjalankan dengan pesakit yang mempunyai diagnosis bukan MS.
Thotakura dan rakan sekerja juga mendapati kebanyakan komorbiditi yang mungkin menyumbang kepada penyakit kardiovaskular juga kurang biasa pada pesakit MS. Ini termasuk hipertensi, merokok, dan diabetes. Walau bagaimanapun, kadar obesiti adalah serupa dengan mereka yang mempunyai MS dan kawalan.
Walau bagaimanapun, untuk menyesuaikan demografi dan komorbiditi, rasio odds untuk stroke iskemia dan hemorrhagic di antara kes-kes berbanding kawalan tidak signifikan secara statistik, walaupun arah aliran menurun ke arah yang lebih rendah kelaziman pesakit MS. Hanya risiko MI akut dan penyakit jantung iskemik yang masih jauh lebih rendah pada pesakit MS berbanding dengan kawalan.
Thotakura berkata analisis serupa yang dilakukan dengan data sampel Sampel Dalam Negeri pada tahun 2007 menghasilkan hasil yang sama, walaupun ia tidak memperlihatkannya. >Beliau menyatakan bahawa analisis 2008 data Jabatan Kesihatan Negeri New York mendapati keputusan yang sama untuk serangan jantung dan penyakit jantung iskemia, tetapi kadar strok dalam kajian itu lebih tinggi pada pesakit MS berbanding kawalan.
Satu lagi kajian yang diterbitkan tahun ini daripada Kajian Penyelidikan Faktor Risiko Perilaku Tingkah Laku CDC juga mendapati riwayat strok yang lebih tinggi pada pesakit yang melaporkan diagnosis MS. Keadaan jantung tidak ditangani dalam kajian itu.
Mengikuti pembentangan Thotakura, Aaron Miller, MD, dari Sekolah Perubatan Gunung Sinai di New York City, menyatakan keraguan mengenai penemuan itu.
"Jelas sekali, komorbiditi penduduk MS, "katanya, tetapi beliau berkata beliau bimbang tentang" kesahihan melihat jumlah penduduk hospital itu sebagai satu set kawalan. "
Thotakura telah menyatakan bahawa umur purata kes-kes MS adalah kira-kira 57 , tetapi tidak menunjukkan umur min yang bersesuaian untuk pesakit bukan MS, walaupun analisisnya termasuk usia dalam pelarasan.
Walau bagaimanapun, Miller berkata kurangnya pencocokan usia adalah masalah untuk analisis. "Saya yakin jumlah keseluruhan hospital yang dirawat di hospital lebih tua [daripada purata 57 kes MS]," katanya.
Miller juga membuat spekulasi bahawa pesakit MS lebih cenderung diakui untuk keadaan yang tidak berkaitan secara langsung dengan primer mereka penyakit, seperti jangkitan. Hasilnya, beliau mencadangkan, adalah tidak adil untuk membandingkannya dengan penduduk hospital umum yang mana kejadian kardiovaskular adalah sebab biasa untuk kemasukan.
Sebagai tindak balas, Thotakura menegaskan bahawa pesakit yang mempunyai diagnosis MS utama pada pelepasan dikecualikan.
Seorang lagi penonton melihat bahawa ubat-ubatan anti-radang yang diberikan kepada pesakit MS mungkin mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular. Thotakura berkata ia mungkin tetapi data mengenai rawatan ubat bukan sebahagian daripada Contoh Rawat Inap Negara.
