Alat pacu jantung atau defibrilator yang menyelamatkan nyawa menimbulkan risiko untuk membangunkan jangkitan maut, satu kajian baru mencadangkan. Lebih daripada 4.2 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai pacemaker tetap atau defibrillator yang ditanam di antara tahun 1993 dan 2008, dan jangkitan jantung-peranti meningkat 210 peratus pada masa itu, menurut kajian.
"Infeksi ini cenderung berlaku pada pesakit yang sangat lemah yang mempunyai keadaan perubatan lain yang mungkin menyumbang sebahagiannya untuk membangunkan jangkitan, "kata penulis kajian Dr. Andrew Wang, ahli kardiologi di Hospital Universiti Duke di Durham, NC
Perentak jantung membantu mengawal irama jantung yang tidak normal. Defibrillators menggunakan kejutan untuk membantu menguruskan keabnormalan irama yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.
Penemuan ini muncul dalam edisi 25 April
Journal of the American Medical Association . Heart - Infeksi yang berkaitan dengan penyakit, yang disebabkan oleh bakteria, tumbuh lebih berbahaya apabila mereka merebak ke injap jantung atau organ lain. Merawat jangkitan ini memerlukan terapi antibiotik yang berpanjangan, penyingkiran peranti dan mungkin reimplantasi peranti, tetapi pembedahan berulang juga boleh berisiko. Tuntutan hospital untuk komplikasi ini adalah sekurang-kurangnya $ 146,000, kata para penulis.
Para penyelidik menetapkan untuk menentukan bagaimana jangkitan dan kematian yang teruk dan pesakit jantung mana yang paling berisiko. Menggunakan data dari 61 pusat di 28 negara, mereka mendapati bahawa sebanyak 2,760 orang dengan jangkitan lapisan atau injap jantung (endocarditis), alat jantung implan adalah penyebabnya dalam 177 kes.
Endokarditis membawa peningkatan risiko kematian berbanding kepada jangkitan yang berkaitan dengan jantung.
Secara keseluruhannya, jangkitan berkaitan dengan alat lebih biasa pada lelaki yang lebih tua, iaitu sekitar 71 secara purata. Jangkitan itu mencapai injap jantung pada 66 orang dalam kajian ini. Komplikasi lain termasuk kegagalan jantung dan jangkitan darah berterusan.
Faktor-faktor seperti tinggal di hospital yang lebih lama dan prosedur perubatan yang tidak berkaitan dengan alat implan juga meningkatkan kemungkinan jangkitan. Jangkitan yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan dilihat pada 81 pesakit dengan peranti jantung yang implan, kajian itu menunjukkan.
Penyingkiran peranti kadangkala membawa lebih banyak risiko daripada faedah. "Ia datang kepada keputusan sama ada jangkitan peranti boleh dibersihkan tanpa perlu dikeluarkan," kata Wang. "Secara umum, kebanyakan pakar merasakan mengeluarkan peranti itu perlu."
Jangkitan lebih cenderung membawa maut ketika injap terlibat, tetapi orang-orang yang mempunyai peranti yang dijangkiti dikeluarkan pada masa jangkitan awal hidup lebih lama, kajian itu menunjukkan
Mencegah jangkitan ini adalah satu cabaran, kata Wang. Mengetahui tanda-tanda dan gejala dapat membantu mengenal pasti jangkitan peranti lebih awal. Mungkin ada keradangan kulit jika ia adalah jangkitan pada alat pacu jantung atau wayar. Terdapat juga tanda-tanda jangkitan sistemik, termasuk demam gred rendah, penurunan berat badan dan berpeluh malam. Pengesanan terdahulu mengurangkan risiko jangkitan yang menyebarkan ke injap, tetapi beberapa bakteria bakteria lebih senyap daripada yang lain, katanya.
Risiko ini adalah "nyata dan menyedihkan," kata Dr. Gregory Crooke, seorang pakar bedah jantung di Pusat Perubatan Maimonides di Bandar New York.
"Penyingkiran peranti yang dijangkiti adalah lebih mudah daripada pembedahan jantung terbuka, yang mana lebih baik daripada antibiotik," kata Crooke. adalah apa yang diperlukan jika jangkitan itu merebak ke injap, "katanya.
Crooke berkata pencegahan bermula apabila peranti itu mula-mula ditanam. Doktor perlu mengambil semua langkah berjaga-jaga untuk memastikan ia dilakukan dalam persekitaran steril dan bersih.
Dr. Ranjit Suri, pengarah Perkhidmatan Elektrofisiologi dan Pusat Arrhythmia Jantung di Hospital Lenox Hill di New York City, bersetuju. "Kita perlu melakukan segala-galanya untuk mengelakkan jangkitan ini bermula dengan menggunakan teknik steril murni," katanya.
"Kita harus mencuba dan membatasi pendedahan kepada patogen di hospital dengan teknik pencegahan, termasuk membasuh tangan dan memendekkan pesakit di hospital," kata Suri. "Semakin lama mereka tinggal di hospital, semakin tinggi risiko jangkitan mereka."
Jika seorang pesakit mengalami jangkitan, "jelas ada kelebihan kelangsungan hidup dengan penghapusan seluruh sistem," tambah Suri. "Antibiotik sendiri tidak akan mensteril jangkitan."
