Warga warga emas tanpa sejarah masalah jantung kelihatan tidak mendapat manfaat kesihatan daripada ubat statin menurunkan kolesterol , kajian baru mencadangkan
Orang 65 dan lebih tua dirawat dengan pravastatin (Pravachol) sebagai sebahagian daripada percubaan klinikal utama mempunyai risiko kematian yang sama seperti orang dalam kumpulan plasebo, menurut hasilnya.
"Kajian kami menunjukkan mungkin tidak ada manfaat untuk mengambil terapi statin untuk pencegahan utama bagi mereka yang berumur 65 tahun," kata Dr. Benjamin Han.
Statins mungkin menimbulkan risiko kepada orang-orang berusia 75 tahun dan lebih tua, tambah Han, seorang penolong profesor perubatan dan kesihatan penduduk di Sekolah Perubatan Universiti New York.
"Ada beberapa cadangan kumpulan statin mempunyai sedikit kematian yang lebih tinggi daripada kumpulan plasebo "pada zaman itu, kata Han.
Pakar dari Persatuan Jantung Amerika dan Hospital Gunung Sinai di New York City mendesak para doktor dan pesakit untuk mengambil penemuan ini dengan sebatian garam.
"Satu-satunya merit untuk kajian itu ia menimbulkan persoalan yang belum dijawab dengan secukupnya, "kata Dr Robert Eckel, jurucakap AHA. "Ini bukan jenis bukti yang harus mempengaruhi garis panduan tentang terapi statin pada orang dewasa 65 tahun dan lebih tua," kata Eckel, ketua aterosklerosis di University of Colorado School of Medicine.
Untuk kajian ini, Han dan rakan-rakannya menganalisis data dari percubaan klinikal yang dijalankan dari tahun 1994 hingga 2002, yang dipanggil Rawatan Antihipertensi dan Lipid-Menurunkan untuk Mencegah Percubaan Serangan Jantung (ALLHAT-LLT).
Kebanyakan kajian statin telah memberi tumpuan kepada orang-orang pertengahan umur, jadi sedikit diketahui tentang kesannya daripada ubat-ubatan ini pada orang tua, kata Han.
Dengan populasi yang semakin tua, persoalannya terus meningkat, "Jika anda mempunyai ubat statin walaupun anda tidak mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular?" Han berkata. "Adakah ini akan membantu anda dalam jangka masa panjang?"
Dari data percubaan antihipertensi, para penyelidik menarik sampel yang melibatkan hampir 3,000 orang dewasa 65 dan lebih tua dengan tekanan darah tinggi, tetapi tidak ada pembentukan plak di arteri yang akan terjadi akibat
Sekitar separuh daripada orang dewasa mengambil pravastatin manakala separuh menerima penjagaan biasa.
Para penyelidik mendapati tiada manfaat kesihatan daripada pravastatin pada pesakit yang lebih tua ini. Malah, lebih banyak kematian berlaku dalam kumpulan pravastatin daripada kumpulan penjagaan biasa - 141 berbanding 130 di kalangan orang dewasa 65 hingga 74, dan 92 berbanding 65 di kalangan orang dewasa 75 dan lebih tua.
Kesan sampingan statin, yang merangkumi sakit otot dan keletihan, mungkin lebih berat pada orang-orang yang lebih tua, kata Han.
"Apa saja yang boleh menjejaskan fungsi fizikal mereka, apa pun yang boleh mempengaruhi keupayaan mereka untuk melakukan aktiviti setiap hari, meletakkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk penurunan lebih lanjut dan risiko yang tinggi untuk kematian, "kata Han.
Dr. Robert Rosenson adalah pengarah gangguan kardiometabolik di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai. Beliau berkata kajian baru itu cacat kerana kesimpulannya bergantung kepada data dari jumlah pesakit yang sangat kecil. Sebagai contoh, analisis orang-orang berusia 75 tahun dan lebih tua termasuk hanya 375 orang yang mengambil pravastatin dan 351 dalam kumpulan kawalan.
"Itu adalah bilangan yang kecil untuk mengesan perbezaan kejadian, apatah lagi kematian ketika anda berhadapan dengan orang-
"Dari segi statistik, saya fikir mereka jauh melebihkan kesimpulan mereka," kata Rosenson.
Rosenson juga mengkritik pasukan penyelidikan untuk memilih percubaan klinikal ALLHAT-LLT sebagai sumber data mereka.
Percubaan itu telah menjadi kontroversi kerana "ia adalah salah satu daripada beberapa kajian kolesterol yang gagal menunjukkan pengurangan" dalam serangan jantung dan pukulan , Kata Rosenson.
"Jika anda mahu membuat titik bahawa statin tidak membantu orang yang lebih tua dan boleh mencederakan mereka, maka itu adalah kajian yang anda pilih untuk menunjukkan bahawa hipotesis akan gagal," kata Rosenson.
Eckel berkata bahawa dia "agak underwhelmed" oleh kajian itu.
"Terdapat begitu banyak batasan untuk makalah ini, dan para penulis, untuk kredit mereka, senarai paling jika tidak semuanya," kata Eckel.
Institut Kesihatan Kebangsaan AS membiayai kajian ini. Hasilnya diterbitkan 22 Mei di
Perubatan Dalaman JAMA
.
