Apa yang Menyebabkan Sklerosis Pelbagai? |

Terdapat lebih daripada 100 gen dan banyak faktor risiko alam sekitar yang memainkan peranan dalam MS.Getty Images; Shutterstock

Gejala-gejala yang mencirikan pelbagai sklerosis (MS) semuanya disebabkan oleh lesi, atau kawasan kerosakan, di otak, saraf tunjang, dan saraf optik. Tetapi tiada siapa tahu apa yang mencetuskan sistem imun untuk menyerang sarung myelin pelindung yang biasanya meliputi serat saraf di lokasi tersebut

Kebanyakan pakar percaya ia berlaku apabila seseorang yang mempunyai kecenderungan genetik untuk pelbagai sklerosis terdedah kepada keadaan persekitaran tertentu, seperti tahap vitamin D yang rendah, merokok, atau virus Epstein-Barr.

Tanpa mengetahui sebab MS, doktor tidak dapat melihat dengan pasti siapa yang akan membasmi penyakit ini, tetapi mereka tahu ada beberapa perkara yang mungkin meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi.

Perbezaan Genetik Adakah Penyebab Penyumbang

Gen adalah segmen DNA yang membentuk kod untuk membuat protein dalam badan. Walaupun perbezaan kecil dalam gen diketahui menyumbang kepada perkembangan MS, menentukan apa peranan mereka bermain rumit, menurut Farrah Mateen, MD, PhD, seorang profesor neurologi bersekutu di Sekolah Perubatan Harvard dan pakar neurologi di Massachusetts General Hospital di Boston . Terdapat lebih daripada 100 gen yang memainkan peranan dalam MS, yang berlaku apabila gen berbeza "boleh dihidupkan atau dimatikan," katanya.

Dan bahkan orang yang mempunyai variasi genetik yang predisposisi tertentu tidak boleh mendapatkan MS. Ariele Greenfield, MD, seorang rakan klinikal di jurusan neurologi di University of California San Francisco School of Medicine, mengatakan faktor risiko genetik terkuat untuk MS meningkatkan risiko seseorang dengan sepuluh kali ganda. Dalam erti kata lain, risiko itu berlaku dari 0.1 peratus hingga 1 peratus jika anda mempunyai faktor risiko ini.

Apa Tentang Sejarah Keluarga?

Kira-kira 20 peratus daripada orang yang mempunyai multiple sclerosis mempunyai ahli keluarga yang memilikinya. Tetapi walaupun kembar identik anda mempunyai MS, peluang anda mendapatkannya akan meningkat hanya 20 hingga 40 peratus, kata Dr. Greenfield. Dengan banyak keadaan genetik yang lain, risiko akan menjadi 100 peratus jika kembar yang sama terjejas.

"Ada kenaikan, tetapi bukan jaminan," membangun MS apabila ahli keluarga memilikinya, kata Greenfield.

Gender dan Risiko Membangunkan MS

Wanita adalah dua hingga tiga kali ganda lebih banyak daripada lelaki yang akan didiagnosis dengan MS yang berulang-ulang, jenis MS yang paling biasa, menurut National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Tetapi bilangan wanita dan lelaki yang sama dipengaruhi oleh MS yang progresif utama, jenis yang kurang biasa - atau mungkin tahap - MS yang berkaitan dengan kecacatan yang lebih, kata NMSS.

Kepekaan wanita yang lebih besar kepada keseluruhan MS dianggap dikaitkan dengan perubahan hormon, kata Dr Mateen. Walaubagaimanapun, tiada siapa yang menunjuk tepat kenapa atau bagaimana hormon memberi kesan kepada keadaan. MS biasanya didiagnosis pada wanita semasa tahun melahirkan mereka, tetapi kehamilan itu sendiri adalah masa gejala MS yang kurang. Di samping itu, tidak jelas apa kesan penurunan estrogen yang berlaku pada menopaus mempunyai banyak sklerosis.

Walaupun lebih banyak wanita didiagnosis dengan MS, lelaki yang membangunkan MS cenderung menjadi cacat lebih cepat. Sama ada testosteron hormon seks lelaki memainkan peranan dalam hal ini belum diketahui.

Beberapa kajian mendapati bahawa sebahagian besar lelaki dengan MS mempunyai tahap testosteron yang rendah, dan satu kajian yang diterbitkan pada Oktober 2014 dalam jurnal Multiple Sclerosis mendapati hubungan antara paras testosteron rendah awal MS dan penurunan yang lebih ketara dalam fungsi kognitif (pemikiran) dari masa ke masa.

Punca Penyebab Kemungkinan Lain-lain MS

Ada sejumlah yang lain faktor-faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pelbagai sklerosis, walaupun sama ada salah satu daripada mereka adalah penyebabnya tidak diketahui.

Merokok: Penyelidikan telah menunjukkan bahawa perokok mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi daripada membangunkan MS daripada yang tidak merokok. Sebagai analisis meta-analisis yang disiarkan pada bulan Mac 2016 dalam jurnal PeerJ , , contohnya, menyimpulkan bahawa merokok adalah faktor risiko penting bagi MS, dengan merokok sekarang lebih berbahaya daripada merokok yang lalu, dan risiko merokok pasif dalam populasi yang tidak merokok. Walau bagaimanapun, para penyelidik mendapati hubungan kausal antara rokok dan MS masih tidak jelas.

Kajian lain, termasuk kajian yang diterbitkan pada bulan Oktober 2015 dalam JAMA Neurology , Orang-orang yang didiagnosis dengan MS mempercepatkan kemajuan dari pemulangan semula MS ke MS progresif menengah.

Lokasi geografi: Orang yang tinggal di iklim yang lebih sederhana - seperti Eropah, selatan Kanada, dan Amerika Syarikat - mempunyai sedikit lebih tinggi risiko MS berbanding mereka yang tinggal lebih dekat dengan khatulistiwa, kata Greenfield. Penyelidik telah membuat spekulasi bahawa risiko yang lebih tinggi ini mungkin berkaitan dengan kurang pendedahan cahaya matahari di kawasan-kawasan ini semasa bulan-bulan yang lebih sejuk dan seterusnya menurunkan kadar vitamin D dalam tubuh.

BERKAITAN: Mengapa Kod ZIP Anda Berfungsi Jika Anda Memiliki Sclerosis Berbilang

Tahap vitamin D yang rendah: Badan bukti yang semakin meningkat, termasuk kajian yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017 dalam jurnal Neurology , menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan multiple sclerosis . Vitamin D dihasilkan dalam tubuh sebagai tindak balas kepada cahaya matahari dan juga terdapat dalam beberapa makanan, termasuk ikan berlemak, ikan air sejuk.

Sebagai tindak balas terhadap kajian-kajian sedemikian, ramai doktor telah mula mengesyorkan bahawa pesakit mereka dengan MS mengambil vitamin D tambahan , terutamanya yang didapati kekurangan vitamin D.

BERKAITAN: Sekiranya Orang Dengan MS Ambil Suplemen Vitamin D?

Perlu diingat bahawa kebanyakan penyelidikan mengenai vitamin D dan MS telah memberi tumpuan kepada populasi putih bukan Hispanik, dan penemuan itu tidak boleh digunakan untuk populasi lain, seperti yang ditunjukkan dalam surat kepada editor yang diterbitkan pada Mac 2015 dalam Jurnal Pelbagai Sklerosis . Penulis surat menunjuk pada kajian Mexico yang tidak ada persatuan didapati di antara pendedahan cahaya matahari dan risiko mengembangkan MS, dan kepada penyelidikan mereka sendiri, yang diterbitkan pada bulan Mac 2018 di Acta Neurologica Belgica , di mana tiada korelasi didapati antara tahap serum (darah) vitamin D dan kecacatan dalam sekumpulan individu M [

] Obesiti: Kajian telah menunjukkan bahawa mempunyai indeks jisim badan lebih dari 30 (menunjukkan obesiti) meningkatkan risiko mengembangkan MS, terutamanya apabila orang berlebihan berat pada masa remaja mereka dan dua puluhan awal. Penyelidik telah membuat hipotesis bahawa keradangan kronik yang disebabkan oleh obesiti mungkin menyalahkan atau mungkin kadar vitamin D yang rendah yang berkaitan dengan kegemukan.

BERKAITAN: Adakah Obesiti Meningkatkan Risiko Multiple Sclerosis?

Mempunyai keadaan autoimun: Psoriasis, Penyakit Crohn, diabetes jenis 1 dan keadaan autoimun lain juga boleh menjadi faktor risiko bagi MS. Mateen mengatakan bahawa walaupun keadaan lain tidak menyebabkan MS, jika anda mempunyai satu penyakit autoimun, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapatkan yang kedua, dan MS umumnya dianggap sebagai penyakit autoimun.

Epstein-Barr virus: Sesetengah penyelidikan telah mencadangkan bahawa pendedahan kepada virus Epstein-Barr (EBV, yang menyebabkan mononucleosis) dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk membina MS, dan sekurang-kurangnya satu kajian mendapati bahawa gabungan pendedahan kepada virus Epstein-Barr dan merokok tembakau menimbulkan risiko membangunkan MS.

BERKAITAN: Apakah Virus Epstein-Barr Harus Dilakukan Dengan MS?

Gangguan pada masa remaja: Penyelidik dalam Sweden mendapati bahawa gegaran (kecederaan otak) di antara umur 11 dan 20 dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi MS - dan individu-individu yang mempunyai lebih daripada satu gegaran mempunyai risiko MS yang lebih tinggi daripada mereka yang hanya mempunyai satu gegaran yang direkodkan. Kajian itu pertama kali diterbitkan dalam talian pada September 2017 di Annals of Neurology . Walaupun ada lebih banyak yang dapat dipelajari tentang hubungan antara MS dan gegar otak, para penyelidik menyatakan bahawa hasilnya menekankan pentingnya melindungi anak muda dari kecederaan kepala.

Bolehkah Anda Melindungi Anggota Keluarga Anda Dari MS?

Mateen sering ditanya oleh pesakit jika ahli keluarga mereka lebih berisiko untuk MS dan apa yang mereka boleh lakukan untuk mengurangkan peluang mereka untuk mendapatkannya. Malangnya, katanya, tidak banyak yang dapat anda lakukan untuk mencegahnya.

"Dengan MS, tidak banyak memantau atau membuktikan bahawa jika anda mengubah diet atau tekanan atau senaman yang lebih rendah, anda kurang tetapi ia mempunyai nasihat untuk ahli keluarga orang dengan MS:

Jika anda mempunyai gejala yang mungkin disebabkan MS, dapatkannya.

• Elakkan
• Cuba untuk mengekalkan berat badan yang sihat dan pastikan anda mendapat cukup vitamin D.
• "Orang harus tetap aktif secara mental dan fizikal sehingga jika seseorang mendapat MS, mereka akan mempunyai fizikal dan mental yang lebih besar rizab untuk menanganinya, "kata Mateen.