Statins terapi pergi untuk menurunkan "buruk" kolesterol LDL, tetapi rawatan lain juga dapat mengurangkan risiko masalah jantung masa depan, laporan kajian bukti baru.
Terapi alternatif ini - termasuk diet yang sihat, kolesterol lain- merendahkan ubat-ubatan, dan juga pembedahan pintasan usus - seolah-olah memberikan tahap kesihatan jantung yang sama seperti statin apabila kadar kolesterol menurun, menurut penemuan.
Terapi nonstatin mengurangkan risiko masalah jantung sebanyak 25 peratus untuk setiap 1 millimole per liter (mmol / L) menurun dalam tahap kolesterol LDL. Ini sangat mirip dengan pengurangan 23 peratus setiap 1 mmol / L penurunan yang dilihat dengan statin seperti atorvastatin (Lipitor) dan simvastatin (Zocor), kata penyelidik.
Tambahan lagi, manfaat terapi ini disusun jika lebih daripada satu membuktikan berkesan untuk menurunkan paras kolesterol seseorang, kata penyelidik kanan Dr. Marc Sabatine, seorang pakar kardiologi di Brigham dan Hospital Wanita di Boston.
"Tumpuannya sebenarnya bukanlah pada ubat tertentu, tetapi untuk mengurangkan kolesterol LDL," kata Sabatine . "Data-data ini menunjukkan terdapat banyak intervensi yang boleh dilakukan."
Sabatine dan rakan-rakannya melakukan kajian semula ini sebagai tindak balas terhadap peningkatan statin dalam menurunkan kolesterol.
Statins, yang bekerja dengan mengurangkan pengeluaran kolesterol hati, diambil oleh lebih daripada seperempat orang dewasa Amerika berusia 40 tahun ke atas pada 2011-2012, menurut seorang warga negara "
" Garis panduan yang paling baru pada 2013 memfokuskan hampir secara eksklusif pada statin dan senyap pada sasaran kolesterol LDL, "kata Sabatine. Ini menyebabkan beberapa bimbang bahawa doktor akan menetapkan statin bertenaga tinggi kepada pesakit, kemudian membasuh tangan mereka jika ubat itu gagal menurunkan kolesterol.
Untuk melihat sama ada taktik merendahkan kolesterol lain akan berkesan untuk melindungi kesihatan jantung , penyelidik menganalisis keputusan 49 ujian klinikal. Ini termasuk 25 ujian klinikal untuk statin, serta ujian untuk:
Diet yang sihat jantung, yang mengurangkan jumlah kolesterol LDL yang anda makan sambil meningkatkan komponen pemakanan seperti serat, yang telah ditunjukkan untuk membantu mengatasi kolesterol daripada aliran darah
- Zetia (ezetimibe), sebuah ubat yang menghalang penyerapan kolesterol dalam saluran pencernaan.
- Sealer jeruk asid, kelas ubat yang menggalakkan hati untuk menarik lebih banyak kolesterol dari aliran darah dan mengubahnya menjadi asid hempedu.
- Pembedahan pintasan Ileal, yang memendekkan usus kecil dengan melepasi bahagian akhirnya. Kajian ini juga menyertakan dua ujian dengan perencat PCSK9, agen penurun kolesterol yang kuat yang juga menggalakkan hati untuk membersihkan kolesterol dari aliran darah. Perencat PCSK9 dimasukkan walaupun ujian sedang dijalankan untuk menilai keberkesanannya dalam melindungi kesihatan jantung, kata Sabatine.
- Rawatan ini mempunyai tahap keberkesanan yang berbeza dalam menurunkan kolesterol LDL, kajian itu dijumpai. Zetia mengurangkan kolesterol kira-kira 20 peratus, statin sebanyak 30 peratus hingga 50 peratus bergantung kepada dos, dan perencat PCSK9 sebanyak 60 peratus, kata Sabatine.
Tetapi ujian yang berbeza menunjukkan bahawa setiap unit kolesterol LDL dikeluarkan dari aliran darah melindungi kesihatan jantung, tanpa mengira bagaimana doktor boleh memacu tahap kolesterol tersebut.
"Terdapat hubungan linear antara tahap kolesterol LDL anda dan risiko anda mengenai kejadian kardiovaskular," kata Sabatine. "Hubungan ini menunjukkan bahawa lebih rendah adalah lebih baik."
Statin kekal sebagai pilihan terbaik untuk pengurangan kolesterol, kata Sabatine.
"Mereka mempunyai set data terbaik dan sangat berkesan untuk menurunkan kolesterol LDL," katanya. "Tetapi saya fikir data-data ini menggariskan bahawa di luar itu, jika anda tidak mempunyai kawalan yang baik terhadap kolesterol LDL anda, itu tidak semudah mengatakan bahawa orang itu mempunyai statin intensiti tinggi dan saya sudah selesai."
Dr . Nieca Goldberg adalah pengarah perubatan Pusat Tisch NYU Pusat Perubatan NYU untuk Kesihatan Wanita di New York City. Beliau berkata kajian semula bukti "menyokong bahawa terdapat beberapa pilihan untuk menurunkan kolesterol LDL dan mereka semua mempunyai risiko yang lebih rendah untuk penyakit kardiovaskular."
Diet dan senaman harus menjadi sebahagian daripada apa-apa pelan kolesterol, tanpa menghiraukan apa ubat yang ditetapkan, Goldberg ditambah
. "Diet dan senaman mempunyai manfaat lain, seperti penurunan berat badan dan menurunkan tekanan darah," katanya. "Cabaran dengan diet dan senaman adalah anda harus melakukannya secara tetap untuk memastikan kolesterol turun. Jika anda berhenti, anda tidak akan mendapat manfaat lagi."
Penemuan kajian telah diterbitkan pada 27 September di
Jurnal Persatuan Perubatan Amerika
.
