Bagi orang yang mempunyai jangkitan HIV awal, terapi antiretroviral segera menjadi lebih bermanfaat daripada menangguhkan rawatan sehingga pesakit memenuhi garis panduan klinikal. rawatan tertunda, separuh daripada semua pesakit yang menjalani terapi rawatan yang ditangguhkan pada alasan perubatan dalam tempoh 18 bulan, menurut Christine Hogan, MD, dari Kolej Perubatan Wisconsin di Milwaukee dan rakan-rakan. Sebaliknya, hanya 10% daripada mereka yang telah memulakan terapi dengan serta-merta dan mempunyai gangguan yang dirancang selepas sembilan bulan diperlukan untuk memulakan semula rawatan selama sembilan bulan yang tinggal, Hogan dan rakan-rakan melaporkan dalam edisi Januari
Journal of Infectious Diseases
. Kajian ini bertujuan untuk pembelajaran kesan jangka masa rawatan segera berbanding terapi terlewat pada titik di mana jumlah HIV di peringkat darah mati apabila tiada ubat. Titik yang ditetapkan dianggap berkaitan dengan keparahan penyakit. Tetapi kajian itu dihentikan lebih awal, Hogan dan rakan-rakan melaporkan, kerana kadar perkembangan penyakit yang tidak disangka-sangka dalam lengan yang ditangguhkan itu tidak mungkin untuk dinilai perbezaan mata ditetapkan antara kumpulan. "Kadar kemajuan dalam lengan rawatan tertunda mengejutkan kami," Hogan memberitahu MedPage Today dalam e-mel. "Kami telah merancang kajian yang mengharapkan lebih sedikit orang memerlukan rawatan sebelum penghujung kajian."
"Malangnya, perkembangan yang lebih pesat daripada jangkaan menghalang kami daripada menjawab soalan sama ada rawatan awal menurunkan titik virologi, "katanya.
Sebaliknya, kadar kemajuan yang tinggi adalah penemuan" menarik "yang menambah bukti yang memihak kepada rawatan awal sekurang-kurangnya dalam populasi ini pada awal jangkitan, Hogan dan rakan sekerja Kajian itu telah mendaftarkan 130 dari 150 peserta yang dirancang dengan jangkitan awal, tetapi tidak akut, HIV, yang ditakrifkan dalam tempoh enam bulan dari diagnosis. Sukarelawan secara rawak ditugaskan untuk mendapatkan 36 minggu terapi tiga kali ganda, diikuti dengan 36 minggu ubat, atau rawatan yang ditangguhkan sehingga ia menunjukkan secara medis.
"Apa yang dapat kita katakan ialah, dalam kajian ini populasi orang mungkin telah dijangkiti dalam tempoh enam bulan yang lalu, kemajuan untuk memenuhi kriteria rawatan berlaku agak cepat, "kata Hogan.
Fakta itu mungkin berguna, katanya, kepada" pesakit dan penyedia yang bergumul dengan keputusan sama ada atau tidak untuk memulakan rawatan dengan segera semasa jangkitan HIV utama. "
Pemerhatian kadar perkembangan pesat selepas diagnosis perlu membantu memaklumkan perbincangan pesakit-doktor, menurut Harout Tossonian, MD, PhD, dan Brian Conway, MD, kedua-dua Universiti British Columbia di Vancouver.
Dalam editorial yang menyertainya, mereka menyatakan bahawa "seringkali tidak mungkin atau secara medis dinyatakan untuk mula mengambil ubat-ubatan pada pembentangan pertama, tetapi perbincangan kini boleh dibingkai dalam bukti "Walaupun keputusannya untuk melewatkan terapi, mereka berpendapat," ia mungkin diperlukan dalam tempoh 18 bulan yang akan datang, jadi pendekatan harus secara aktif merancang … sejak awal. "
Walaupun rawatan segera muncul sekarang untuk mempunyai manfaat individu, termasuk kelewatan dalam perkembangan, ia juga mungkin mempunyai kepentingan yang lebih luas berdasarkan ujian HPTN 052 baru-baru ini, yang menunjukkan bahawa terapi HIV secara dramatik memotong penghantaran dalam pasangan heteroseksual.
Dalam kajian itu, merawat pasangan HIV yang dijangkiti pasangan heteroseksual mengurangkan risiko penghantaran virus dengan kira-kira 96%, jadi "kes itu boleh dibuat untuk terapi antiretroviral sebagai intervensi kesihatan awam," kata Tossonian dan Conway.
