KURSUS, 19 April 2012 (HealthDay News) - Kencing manis jenis 2 adalah gangguan metabolik yang kompleks, dan merawat penyakit itu sering memerlukan pendekatan peribadi yang pelbagai, kata garis panduan pakar baru untuk mengubati gula darah tinggi
"Kami membuat banyak kemajuan dalam menguruskan diabetes jenis 2," kata Dr. Vivian Fonseca, presiden perubatan dan sains untuk Persatuan Diabetes Amerika. "Garis panduan baru ini lebih berpusatkan pesakit. Mesej ini adalah untuk memilih matlamat [gula darah] yang sesuai berdasarkan status kesihatan pesakit, tahap motivasi, sumber dan komplikasi."
"Sangat mungkin untuk menguruskan jenis 2 diabetes yang baik dan mengekalkan gula darah di bawah kawalan yang baik, "katanya. "Adalah penting bahawa pesakit mengadakan perbincangan dengan doktor mereka tentang apa tujuan mereka [gula darah], dan apakah rawatan atau rawatan yang terbaik untuk mendapatkannya."
Garis panduan baru dijadualkan diterbitkan dalam edisi Jun
Penjagaan Diabetes , tetapi dikeluarkan dalam talian sebelum penerbitan pada 19 April. Fonseca berkata garis panduan baru itu perlu kerana pengurusan diabetes jenis 2 menjadi semakin kompleks; terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk mengubati penyakit ini, dan kajian penyelidikan baru sentiasa dilepaskan yang menonjolkan kedua-dua manfaat dan risiko rawatan semasa.
Perubahan terbesar dalam garis panduan baru adalah penekanan pada pesakit yang berpusat pendekatan kepada rawatan. Sebagai contoh, matlamat gula darah untuk seseorang yang muda, sihat dan bermotivasi untuk menguruskan diabetes jenis 2 akan lebih rendah daripada seseorang yang sudah tua dan mempunyai masalah kesihatan tambahan.
Matlamat gula darah biasanya dinyatakan dari segi hemoglobin A1C tahap (HbA1C). HbA1C, selalunya dirujuk sebagai A1C, adalah ukuran kawalan gula darah jangka panjang. Ia memberikan anggaran tahap purata gula darah selama dua hingga tiga bulan yang lalu. A1C dinyatakan sebagai peratusan, dan secara umum matlamat untuk pesakit diabetes jenis 2 adalah menurunkan tahap A1C mereka di bawah 7 peratus. Seseorang yang tidak mempunyai kencing manis umumnya mempunyai tahap di bawah 5.6 peratus, menurut Persatuan Diabetes Amerika.
Pada masa lalu, matlamat di bawah 7 peratus telah digunakan untuk kebanyakan orang dengan diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, garis panduan baru ini menunjukkan bahawa matlamat yang lebih ketat, seperti menyimpan A1C antara 6 dan 6.5 peratus, mungkin sesuai untuk seseorang yang mempunyai jangka hayat yang panjang, tiada sejarah penyakit jantung dan yang tidak mengalami tahap gula darah yang rendah ( hipoglikemia). Kadar gula darah rendah boleh menjadi kesan sampingan yang berpotensi berbahaya bagi banyak rawatan kencing manis.
Garis panduan baru menunjukkan bahawa sasaran gula darah harus longgar (A1C antara 7.5 dan 8 peratus) bagi mereka yang berusia lebih dari 65 atau 70 tahun, kerana mereka 'lebih berisiko mengalami komplikasi daripada hipoglikemia, dan juga lebih berisiko untuk kesan sampingan daripada mengambil pelbagai ubat.
Perubahan gaya hidup kekal sebagai bahagian penting dalam pelan pengurusan diabetes jenis 2 dalam garis panduan baru. Cadangannya adalah untuk menurunkan berat badan sebanyak 5 hingga 10 peratus, dan mengambil bahagian dalam latihan sederhana sekurang-kurangnya dua setengah jam setiap minggu.
Metformin ubat juga disyorkan sebagai rawatan lini pertama untuk orang dengan diabetes jenis 2. Metformin berfungsi dengan menjadikan tubuh lebih mudah menerima insulin hormon. Terapi metformin harus bermula sebaik sahaja seseorang didiagnosis dengan diabetes jenis 2, kecuali jika mereka mempunyai A1C yang hampir normal dan sangat bermotivasi untuk membuat perubahan gaya hidup mengikut garis panduan. Dalam kes sedemikian, doktor boleh memilih untuk menindaklanjuti pesakit dalam tempoh tiga hingga enam bulan untuk melihat apakah perubahan gaya hidup telah berkesan. Jika tidak, metformin perlu dimulakan.
Garis panduan ini juga menyarankan menambah ubat lain untuk terapi metformin jika tahap gula dalam darah tidak terkawal selepas tiga bulan pada metformin sahaja. Sekali lagi, ini adalah kawasan di mana pesakit perlu dipertimbangkan dan berunding. Setiap pilihan rawatan tambahan mempunyai risiko dan manfaat tersendiri. Berbincang dengan doktor anda yang mungkin sesuai untuk anda.
"Garis panduan baru mengambil pandangan yang berpusatkan pesakit: Rawat pesakit dan bukan gula darah. Jenis ubat harus disesuaikan dengan patofisiologi pesakit," Dr. Joel Zonszein, pengarah pusat diabetes klinikal di Pusat Perubatan Montefiore di New York City.
"Saya rasa kita perlu mempunyai terapi kombinasi terlebih dahulu dalam penyakit ini, tetapi masalahnya ialah kita tidak mempunyai data penyelidikan mengenai terapi gabungan, dan kami memerlukan kajian untuk mengetahui kombinasi yang terbaik. Tetapi, saya percaya penting untuk menjadi agresif pada awal penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi, "kata Zonszein. garis panduan hanya meliputi rawatan gula darah tinggi, ia juga penting untuk diingat untuk mengawal kolesterol dan tekanan darah tinggi pada pesakit diabetes jenis 2.
