Mengapa Jururawat Amerika Adakah Membakar
5 Perkara yang Dapat Dilakukan Mengenai Tidur Malam yang Buruk
Pil Nyeri Biasa Meningkatkan Serangan Jantung, Risiko Strok
Richard Brown mengingatkan tanda pertama bahawa ada sesuatu yang salah: Dia mempunyai tekanan abdomen dan sakit yang kuat. "Saya telah mengalir darah dalam usus saya dan membuang air besar," katanya. Pada bulan Februari 2015, Brown didiagnosis dengan batu empedu - salah satu penyebab utama kemasukan hospital yang berkaitan dengan gastrousus, menurut Persatuan Gastrointestinal dan Endoskopi Bedah.
Sebanyak 25 juta orang Amerika telah atau akan membina batu karang, penyakit pundi hempedu. Pundi hempedu adalah organ kecil yang menyimpan hempedu yang dihasilkan oleh hati untuk membantu memecahkan lemak semasa penghadaman. Gallstones terbentuk apabila zarah dalam rumpun hempedu bersama-sama ke dalam batu keras. Mereka boleh menyebabkan keradangan pada pundi hempedu (cholecystitis) atau saluran empedu (cholangitis).
Faktor tertentu - seperti wanita, obesiti, dan sejarah keluarga - boleh meningkatkan peluang anda untuk membangunkan batu karang, tetapi sesiapa sahaja boleh mendapatkannya. <909> "Penyakit pundi hempedu terletak pada spektrum," kata Todd Baron, MD, pengarah endoskopi terapi canggih di University of North Carolina School of Medicine. "Pada satu hala, tiada gejala. Pada ujung lain spektrum adalah kolesteritis yang mengancam nyawa. Di antara adalah pesakit yang mengalami kesakitan biliary [gallbladder atau hempedal hempedu]. "
Gejala Gallstone biasanya mengikuti corak yang boleh diramal, dengan sakit di bawah sternum atau tulang rusuk, kata Julie Yang, MD, ahli gastroenterologi di Sistem Kesihatan Montefiore di New York. Kesakitan boleh menjadi mantap, bertahan empat hingga enam jam, dan boleh memancar ke bahu belakang dan kanan, kadang-kadang disertai dengan mual atau muntah. Berita baiknya ialah hanya 2 hingga 3 peratus orang yang batu empedu memerlukan rawatan. Dalam kes seperti ini, pundi hempedu sering dibuang melalui pembedahan - dikenali sebagai kolesistektomi. Menggunakan teknologi laparoskopi melalui beberapa incisions kecil di dalam perut, pembedahan yang minimal invasif dan pemulihan umumnya cepat. Cholecystectomy adalah pembedahan perut elektif yang paling biasa yang dilakukan di negara ini, dengan lebih daripada 750,000 dilakukan setiap tahun.
Pembedahan pundi hempedu terbuka, di mana organ dikeluarkan melalui satu kepingan besar, dikhaskan untuk pesakit yang mempunyai komplikasi semasa pembedahan laparoskopi , seperti peradangan pundi hempedu atau jangkitan. Prosedur yang agak baru yang dikenali sebagai NOTA (pembedahan endoskopik secara semulajadi) melibatkan pembedahan bebas-hirisan menggunakan lubang semulajadi seperti mulut atau vagina pesakit untuk mengeluarkan pundi hempedu.
BERKAITAN: 10 Fakta Penting Mengenai Gallbladder Anda
Coklat , seorang pesakit Dr Baron, bukanlah calon penyingkiran pundi hempedu kerana keadaan kesihatan yang sedia ada - sirosis, atau parut hati. Pembuluh darah besar di sekitar hati Brown membuat pembedahan berisiko tinggi. Sebagai rawatan sementara, Baron memasang tiub di sisi abdomen Brown untuk mengalirkan empedu ke luar, satu prosedur yang disebut cholecystostomy perkutaneus.
"Cholecystostomy percutaneus bukanlah strategi jangka panjang yang baik," kata Baron. "Itu adalah sesuatu yang jembatan kepada sesuatu yang lain."
Itu "sesuatu yang lain" untuk Brown adalah saliran endoskopi transmural, di mana tiub mesh kecil atau stent ditanamkan untuk membolehkan hempedu mengalir terus dari pundi hempedu ke dalam usus kecil . Prosedur ini membolehkan batu-batu masa depan melintasi stent tanpa menyebabkan komplikasi.
Untuk Brown, 58, yang tinggal di Jackson, North Carolina, ia telah menjadi penukar hidup. Selepas pembedahan, dia dapat kembali ke aktiviti luar kegemaran seperti bekerja di halaman dan memancing. "Saya boleh bekerja di halaman saya selama enam atau tujuh jam," kata Brown. "Saya boleh melakukan lebih daripada orang yang setengah umur saya."
Baron dan Yang mencatatkan bahawa masih tiada data jangka panjang tentang stent pundi hempedu; dan, seperti NOTA, prosedur tidak banyak dilakukan di banyak institusi perubatan. "Kita mesti berhati-hati untuk tidak melebihkan rawatan ini," tegas Baron.
Baron baru-baru ini mengetuai pasukan pakar dalam kajian semula pilihan pembedahan empedu. "Sama ada pendekatan pengurusan penyakit pundi hempedu adalah pembedahan, endoskopik … atau percutaneous," mereka menulis pada bulan lalu
New England Journal of Medicine
, "pertimbangan yang paling penting dalam memilih pendekatan adalah keseluruhan perubatan pesakit keadaan dan akibat penyakit tempatan dan sistemik. "
Jika doktor anda mengesyorkan pembedahan empedu, Baron mencadangkan supaya anda" meminta doktor anda berapa banyak prosedur yang telah dilakukannya, dan apakah kadar komplikasi mereka. Tanya tentang pilihan rawatan lain. "
