Kematian Joan Rivers Menunjukkan Tumpuan pada Keselamatan Pembedahan Kosmetik -

Joan Rivers memasuki kemudahan pesakit luar pada 28 Ogos untuk prosedur rutin dan meninggal dunia pada 4 September berikutan komplikasi dari prosedur tersebut.Brad Barket / Getty Images

FAKTA FAKTA:

• Penilaian pra-op dapat mengurangkan banyak Risiko komplikasi semasa pembedahan

• Pesakit perlu menyemak untuk memastikan kemudahan pesakit luar diakredit dan dilesenkan.

Kematian Comedienne Joan Rivers pada 4 September setelah komplikasi dari prosedur pembedahan rutin telah mencetuskan spekulasi mengenai apa yang mungkin berlaku semasa prosedur pesakit luar yang menimbulkan serangan jantung dan kematiannya.

Kematian Rivers juga menyinari cahaya pada keselamatan pembedahan, termasuk kebimbangan tentang pembedahan kosmetik berulang, yang mana persona TV berusia 81 tahun

Jabatan Kesihatan Negeri New York (DOH) kini menyiasat kes itu dan pusat pembedahan pesakit luar Manhattan di mana prosedur itu selesai, Yorkville Endoscopy. Jabatan itu tidak akan menjelaskan, menjelaskan dalam satu kenyataan bahawa "ini adalah siasatan terbuka, DOH tidak boleh memberi komen mengenai apa yang spesifik mengenai penyiasatan ini."

Penyiasatan sedemikian boleh muncul dari maklumat yang diberikan oleh orang awam, pekerja penjagaan kesihatan,

Kami bercakap dengan tiga orang doktor - tidak seorangpun yang terlibat dalam penjagaan Sungai - mengenai apa yang mungkin berlaku, dan bagaimana pesakit yang menghadapi pembedahan dari sebarang jenis boleh melindungi diri mereka, terutama ketika mereka menjadi lebih tua

Endoskopi: Apa yang terlibat?

Menurut laporan akhbar, Rivers memasuki pusat pembedahan pesakit luar pada 28 Ogos untuk menjalani endoskopi untuk menilai kabel vokalnya kerana bunyi serak.

Seorang doktor boleh melakukan salah satu daripada dua prosedur biasa yang digunakan untuk memeriksa gejala itu, kata Chester Griffiths, MD, pakar bedah kepala dan leher di Los Angeles dan profesor pembedahan di Institut Kanser John Wayne di Pusat Kesihatan St. John di Santa Monica, Calif. Satu adalah endoskopi atas; yang lain adalah laryngoscopy. Kedua-duanya melibatkan memasukkan kamera pada tiub yang fleksibel untuk menilai kawasan tekak.

Neither procedure biasanya memerlukan anestesia umum, kata Griffiths. Sebaliknya, anestetik topikal biasanya digunakan untuk laringoskopi, dan mungkin penenang.

Untuk endoskopi atas, sedatif yang serupa dengan apa yang digunakan untuk kolonoskopi biasanya dipilih, kata Griffiths. (Sedasi digunakan bukan anestesia umum untuk menghasilkan keadaan kesedaran umum dalam pesakit, sambil mengekalkan kemampuan mereka untuk bernafas sendiri.)

Kedua-dua prosedur dilakukan untuk memeriksa nodul kord vokal, polip, sista, gastroesophageal penyakit refluks (GERD), atau kanser, kata Griffiths. "Raspiness mungkin merupakan gejala dari semua ini," katanya.

Bagi kedua-dua endoskopi dan laryngoscopy atas, satu risiko adalah laryngospasm, kekejangan dalam tali vokal.

Dia berspekulasi Sungai mungkin telah muntah muntah dari rembesan gastrik, atau kord vokalnya mungkin mengalami kekejangan, menjadikannya sukar untuk bernafas (dan mungkin membawa kepada penangkapan pernafasan).

Masalah pernafasan pula dapat menyebabkan masalah jantung, kata Stephen Pitts, MD, MPH, profesor kedokteran kecemasan di Emory University. "Apabila masalah pernafasan berlaku, anda akan mempunyai oksigen yang rendah [peringkat] dan jantung mungkin akan berhenti."

BERKAITAN: Komedi Joan Rivers 'Anestesia Terapi'

juga mungkin membawa kepada masalah, katanya. > "Usia lebih tua, terutama lebih dari 80, adalah penanda untuk pembedahan berisiko tinggi," Dr. Pitts menjelaskan. Walaupun Sungai tidak mati semasa prosedur, dia menyatakan bahawa usia lebih tua adalah "faktor risiko yang paling kuat untuk kematian mendadak semasa pembedahan."

Sekitar 8 juta endoskopi atas dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat, menurut maklumat yang diberikan oleh Persatuan Amerika untuk Endoskopi Gastrointestinal. Risiko kematian adalah kira-kira 1 dalam 10,000.

Kaveat pada Pembedahan Kosmetik

Sungai terkenal kerana, dan sering bercanda tentang, pelbagai prosedur kosmetik yang dia menjalani selama bertahun-tahun.

"Bilangan prosedur [dengan sendirinya] tidak membuat risiko yang lebih tinggi seterusnya," kata Brent Moelleken, MD, pakar bedah plastik Beverly Hills.

Walau bagaimanapun, melakukan pelbagai prosedur pada masa yang sama adalah berisiko. "Melakukan banyak prosedur dan mempunyai anestesi lama [masa] boleh menjadi berisiko, terutama pada pesakit yang lebih tua atau pada pesakit dalam keadaan tidak sihat," kata Dr Moelleken.

Secara umum, dia menambahkan, jenis anestesia hari ini lebih selamat kerana mereka

Umur itu sendiri boleh membuat pembedahan berisiko juga, kata Molleken, sebahagiannya kerana apabila pesakit menjadi lebih tua, mereka sering mengalami keadaan kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi atau masalah jantung.

Walau bagaimanapun, kata Molleken, tidak ada umur cut-off untuk pembedahan plastik. Dia mempunyai pesakit dalam usia enam puluhan yang kesihatannya terlalu miskin untuk menjalani prosedur pembedahan kosmetik elektif, dan beberapa yang lebih tua yang telah diluluskan kerana kesihatan keseluruhan mereka.

Pembedahan yang lebih selamat: Apa yang Patien Boleh Lakukan

Kunci untuk meningkatkan keselamatan setiap pembedahan, termasuk pembedahan kosmetik, kata Moelleken, adalah penilaian awal yang baik. Dalam amalannya, penilaian itu biasanya termasuk ujian tekanan untuk sesiapa yang berumur lebih dari 50 tahun. Ujian stres boleh mengambil masalah jantung yang tidak didiagnosis.

"Hanya mempunyai ujian pra-op tidak bermakna anda tidak akan mengalami komplikasi," Moelleken berkata. "Kita tidak boleh menghapuskan risiko, tetapi kita boleh mengurangkan risiko."

Pesakit juga boleh membantu memastikan keselamatan mereka sendiri, kata pakar bedah plastik, dengan memeriksa kemudahan di mana mereka akan menjalani pembedahan pesakit luar. Di kebanyakan negeri, pusat-pusat mesti memenuhi syarat-syarat khusus untuk mendapatkan lesen negara, walaupun tidak semua negara memerlukan kemudahan pesakit luar untuk memiliki lisensi negara.

Pusat ini juga harus diakreditasi oleh kelompok-kelompok seperti Persatuan Amerika untuk Akreditasi Fasilitas Pembedahan Ambulatory , Persatuan Akreditasi untuk Penjagaan Kesihatan Ambulans, atau Pusat untuk program akreditasi Perkhidmatan Medicare dan Medicaid.

Selain itu, pesakit boleh menyemak untuk mengetahui sama ada pakar bedah dan pakar anestesi itu mendapat sijil papan.

Menurut New York Jabatan Kesihatan, Yorkville Endoscopy ditubuhkan pada tahun 2013 dan diperiksa sebelum pembukaannya. Pada laman webnya, nota pusat itu diluluskan oleh Jabatan Kesihatan dan diakreditasi.