Rawatan penyakit yang paling reumatik termasuk ubat untuk sakit dan keradangan, dan beberapa penyakit reumatik memerlukan ubat-ubatan lain yang khusus.
Beberapa ubat digunakan untuk merawat gejala yang berpengalaman, sementara yang lain dapat digunakan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit. Pilihan rutin tidak hanya berdasarkan gangguan reumatik tertentu, tetapi pada keparahan, durasi, dan prognosisnya. Adalah penting bahawa sebarang ubat-ubatan yang digunakan diambil hanya selepas diagnosis yang betul, kerana ini boleh mengubah bagaimana, apa dan kapan rejimen ubat.
Penyakit Nyeri dan Steroid
Analgesik bukan narkotik (penghilang rasa sakit). Sebagai salah satu gejala utama penyakit reumatik adalah kesakitan, kebanyakan orang akan memerlukan bantuan sakit sebagai sebahagian daripada rejimen ubat mereka. Bagi sesetengah ini mungkin jangka pendek, sehingga masalah yang menyebabkan rasa sakit, seperti keradangan, dihapuskan. Untuk yang lain, gejala yang tidak dapat diselesaikan sepenuhnya, pelepasan nyeri boleh menjadi sebahagian daripada pelan rawatan jangka panjang.
Analgesik bukan narkotik termasuk acetaminophen (Tylenol), yang walaupun tersedia secara luas hanya boleh digunakan jangka panjang jika dipantau dengan hati-hati , sebagai kesan sampingan yang serius termasuk kerosakan hati dan kematian. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti ibuprofen (Motrin, Advil) juga penghidap kesakitan narkotik.
Analgesik narkotik. Untuk kesakitan teruk yang tidak dipercayai oleh ubat-ubatan bukan narkotik, gunakan ubat narkotik, juga dikenali sebagai opioid, untuk tempoh yang singkat. Narkotika termasuk kodin, morfin, oksikodon, hidrokodon, dan banyak lagi. Mereka hanya boleh digunakan di bawah panduan profesional, seperti toleransi dan ketagihan boleh berlaku selepas penggunaan jangka panjang. Kesan-kesan sampingan termasuk mual, muntah, mulut kering, sembelit, dan mengantuk, yang sering boleh mengehadkan penggunaannya pada hari ke hari.
Ejen anti-radang bukan perencat (NSAIDs). daripada ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk kedua-dua pengurusan jangka pendek dan jangka panjang beberapa penyakit rematik. Sebagai tambahan untuk melegakan kesakitan, NSAIDs menyekat aktiviti enzim cycloxygenase (COX), yang terlibat dalam jalur inflamasi. NSAID dibahagikan kepada salicylates, yang mana aspirin adalah yang paling terkenal; "tradisional" NSAID, seperti ibuprofen, naproxen natrium (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren), dan ketoprofen (Orudis); dan perencat COX-2. Pada masa ini, satu-satunya perencat COX-2 yang diluluskan oleh FDA adalah celecoxib (Celebrex).
Kesan-kesan sampingan NSAIDs boleh merangkumi perut dan ulser perut, jadi mereka biasanya juga diberikan ubat-ubatan pengurangan asid perut. Penggunaan jangka panjang NSAID boleh menyebabkan pengekalan cecair, tekanan darah tinggi, dan meningkatkan kemungkinan serangan jantung, oleh itu penggunaan harus berada di bawah bimbingan profesional.
Kortikosteroid. Tikus kelas ini digunakan untuk rawatan beberapa jenis penyakit reumatik kerana kortikosteroid mengurangkan keradangan dan menekan sistem imun, yang mengakibatkan penurunan keradangan dan pembengkakan sendi. Mereka boleh dikendalikan secara lisan, intravena, atau disuntik terus ke tisu atau sendi yang terjejas. Contoh-contoh kortikosteroid termasuk betamethasone (Celestone), kortison (Cortone), dexamethasone (Decadron), hidrokortison (Cortef), methylprednisolone (Medrol), prednisolone (Prelone), dan prednisone (Deltasone). Kesan sampingan yang boleh berlaku selepas penggunaan jangka pendek termasuk bengkak dari pengekalan cecair, peningkatan selera makan, kenaikan berat badan, dan peningkatan emosi dan penurunan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku selepas penggunaan kortikosteroid jangka panjang termasuk tanda regangan, pertumbuhan rambut yang berlebihan, osteoporosis, tekanan darah tinggi, kenaikan glukosa darah, dan katarak.
Ubat Anti-Rheumatik yang Mengubah Penyakit (DMARDs)
DMARDs digunakan untuk beberapa jenis radang arthritis. Mereka boleh memodifikasi serangan sistem imun pada sendi, yang membawa kepada kesakitan, keradangan, dan perkembangan kerosakan sendi. Kebanyakan DMARDs mengambil masa beberapa minggu, atau bahkan bulan, untuk kesannya dilihat, dan paling sering digunakan untuk orang yang mempunyai penyakit kronik. DMARDs menjejaskan seluruh badan, jadi mereka boleh berinteraksi dengan ubat lain. Sebagai contoh, ada yang boleh meningkatkan kesan buruk gastrousus dari NSAIDs.
Pengubah Maklum Balas Biologi (Biologi)
Biologi berfungsi dengan menghalang laluan radang yang dikawal oleh tindakan sistem imun. Mereka bertindak atas satu set khusus molekul yang berkaitan dengan keradangan yang dikenali sebagai sitokin, dan telah ditunjukkan untuk meningkatkan aktiviti, fungsi, dan kualiti hidup penyakit - dan, dalam beberapa kes, melambatkan kerosakan sendi progresif. Secara umum, biologi digunakan untuk orang yang mempunyai aktiviti penyakit tinggi, atau mereka yang tidak dapat membantu dengan terapi DMARD. Mereka boleh digunakan secara bersendirian, tetapi sering digabungkan dengan methotrexate DMARD.
Obat-obatan yang menyekat sitokin yang disebut faktor nekrosis tumor alpha (TNF-alpha) termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) menyekat sejenis sitokin (sitokin IL1), yang terdapat di peringkat tinggi pada orang dengan arthritis rheumatoid. Abatacept (Orencia) mengganggu aktiviti sejenis sel imun yang dipanggil sel T. Rituximab (Rituxan), sebuah ubat anti kanser yang mensasarkan satu lagi jenis sel imun, sel CD20 + B, hanya digunakan berikutan percubaan yang tidak berjaya dari penghalang TNF-alpha.
Sebilangan besar DMARDs dan agen biologi bekerja untuk mengganggu dengan sistem imun, berhati-hati perlu diambil untuk memastikan seseorang tidak mempunyai jangkitan yang mungkin menjadi lebih teruk dengan melemahkan sistem imun dengan ubat-ubatan ini. Contoh-contoh jenis jangkitan ini, yang mungkin tidak diketahui oleh pesakit, termasuk tuberkulosis dan HIV. Mana-mana jangkitan aktif perlu dirawat sebelum terapi boleh diberikan, dan disyorkan supaya orang ramai dipantau untuk jangkitan baru. Ia juga mencadangkan agar orang ramai diberikan vaksin terhadap jangkitan selesema dan infeksi pneumokokus, dan ujian pemantauan termasuk jumlah darah penuh, dan fungsi hati dan buah pinggang. Sekurang-kurangnya beberapa DMARD tidak digalakkan untuk wanita yang hamil atau menyusu, dan mereka juga tidak boleh digunakan sebelum dan selepas pembedahan.
Pelan rawatan anda akan mengambil kira penyakit reumatik yang anda miliki serta keparahan dan prognosis penyakit anda. Dengan semua rawatan yang ada, anda dan doktor anda mungkin dapat mencari yang berfungsi untuk anda.
