Tetapi teknik pembedahan pintasan lain boleh meminimumkan komplikasi dan menjadikan pembedahan lebih berkesan. Pembedahan pintasan coronary off-off, atau pembedahan pintasan jantung yang dipanggil, membolehkan pembedahan menjalani pembedahan pintasan pada bahagian jantung yang tidak bergerak, sementara seluruh jantung masih berdegup.
Bagaimana Bypass Off-Pump Kerja-kerja Pembedahan
Dalam pembedahan pintasan luar, alat khas menyimpan seksyen jantung yang stabil supaya dapat dikendalikan dengan selamat. Prongs dilekatkan pada bahagian ini. Buah-buahan dapat dipindahkan ke kawasan-kawasan yang berlainan jika banyak saluran yang tersumbat perlu dilewati semasa pembedahan.
Sekali perut dikeluarkan dari bahagian jantung, ia akan kembali berfungsi, berdenyut dengan seluruh jantung. Pembedahan pintasan di luar mengurangkan risiko komplikasi yang lebih biasa dalam pembedahan pintasan standard seperti:
Masalah paru-paru
- Kerosakan pada ginjal
- Gumpalan darah
- Strok
- Hemorrhaging memerlukan transfusi darah
- Pembedahan Bypass Off-Pump Versus Arteri Koronari Tradisional Bypass Grafting
Terdapat beberapa manfaat yang berpotensi untuk seseorang yang menjalani pembedahan pintasan dengan prosedur pemampatan, termasuk:
Kurang masa di hospital dengan lebih cepat, lebih mudah pemulihan
- Kadar kelangsungan hidup yang lebih baik, terutamanya bagi mereka yang mengalami peningkatan komplikasi
- Fungsi jantung yang lebih baik selepas pembedahan
- Mengurangkan risiko komplikasi yang mempengaruhi buah pinggang, hati dan irama jantung
- Walau bagaimanapun, faedah yang berpotensi masuk akal dalam teori, penyelidikan masih belum menunjukkan bahawa prosedur di luar pam benar-benar lebih selamat atau lebih berkesan daripada prosedur di atas pam.
Penyelidik telah menyiasat perbezaan hasil dalam pesakit penyakit jantung yang mempunyai pam pembedahan ypass berbanding mereka yang mempunyai koropsi bypass tradisional koronari (CABG). Satu kajian yang melibatkan kira-kira 2,200 pesakit tidak ada perbezaan dalam keputusan dalam 30 hari pertama selepas pembedahan pintasan. Tetapi pada tanda satu tahun, pesakit yang menjalani prosedur di luar pam mengalami lebih banyak komplikasi daripada mereka yang mempunyai pam pada CABG.
Satu lagi kajian menyiasat kesan ke atas fungsi kognitif - ingatan dan keupayaan penalaran - pada orang yang telah mengalami -pump berbanding pembedahan pintasan on-pump. Strok, kehilangan ingatan, dan samar-samar, "pemikiran kabur" berpanjangan kadang-kadang dilaporkan selepas pintasan on-pump, dan secara teorinya, tidak berada di dalam pam mungkin mengelakkan kesan buruk ini. Tetapi kajian ini tidak menemui perbezaan yang signifikan dalam kadar strok atau fungsi kognitif antara orang yang menjalani pam berbanding dengan pembedahan pintasan luar.
Calon Baik untuk Pembedahan Bypass Off-Pump
Beberapa faktor boleh membantu menunjukkan jenis pembedahan pintasan yang paling sesuai untuk individu tertentu. Calon-calon terbaik untuk pembedahan pintasan dari luar biasanya adalah orang-orang yang cenderung mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada berada di dalam pam, dan tidak akan dapat bertolak ansur dengan prosedur pintasan, seperti pesakit yang:
Memiliki penyakit vaskular yang teruk
- Adakah berumur lebih tua - 70 dan ke atas
- Mempunyai serangan angin ahmar atau TIA - serangan iskemia sementara, atau strok mini
- Faktor lain yang dipertimbangkan ketika memilih yang merupakan pilihan terbaik termasuk tepat di mana penyumbatan itu terletak, keadaan kronik yang lain, dan sama ada terdapat sebarang pembedahan lain di rantau thoracik yang mungkin telah mengganggu anatomi kawasan tersebut.
Mereka yang bukan calon yang baik untuk prosedur di luar pam termasuk mereka yang:
Mempunyai hati yang lemah yang mungkin tidak dapat menahan peranti penstabilan
- Mempunyai fungsi mengepam jantung yang teruk
- Perlu pembedahan yang melibatkan bidang jantung di mana sukar untuk meletakkan penstabil
- Ramai pakar optimis bahawa pembedahan pintasan luar akan memberikan hasil yang lebih baik untuk pesakit penyakit jantung dan membuat pengalaman yang lebih selamat untuk pesakit yang memerlukan pembedahan pintasan. Buat masa ini, penyelidikan tidak mendapati bukti bahawa itu selalu benar - tetapi matlamatnya adalah untuk mencari kemajuan yang lebih baru dan lebih baik yang boleh membuat pembedahan pintasan lebih selamat dan lebih berkesan.
Ketahui lebih lanjut di Pusat Kesihatan Jantung Kesihatan Seharian.
