Doktor anda mengatakan bahawa anda memerlukan keseluruhan pembedahan penggantian pinggul - dan hip menyakitkan anda mengatakannya juga. Ragu-ragu seperti yang anda ada, terdapat sedikit kelemahan untuk operasi biasa ini: Penggantian hip lebih cepat dan lebih selamat berbanding dengan bahan-bahan baru dan prosedur pembedahan. Ketahui tentang inovasi baru-baru ini dan apa yang diharapkan apabila anda pulih …
Apabila sendi pinggul rosak oleh arthritis, rasa sakit boleh menjadi tidak tertanggung. Itulah masa untuk berbincang dengan pakar bedah ortopedik mengenai penggantian pinggul, kata Geoffrey Westrich, MD, pengarah penyelidikan penggantian bersama di Hospital untuk Pembedahan Khas di New York City.
"Sekali orang mengalami sakit pinggul yang mempengaruhi kehidupan seharian mereka - memanjat tangga, bangun dari kerusi, kesukaran berjalan - sudah tiba masanya untuk konsultasi, "katanya.
Menurut Akademi Bedah Ortopedik Amerika,
Kadar kejayaan tinggi: Hanya kira-kira 2% pesakit yang mengalami komplikasi pembedahan seperti infeksi sendi.
"Pembedahan penggantian pinggul adalah salah satu pembedahan paling selamat yang kami lakukan," Dr . Westrich berkata.
Dan kini semakin selamat. Penyusuan adalah lebih kecil, masa pemulihan lebih cepat, dan terdapat lebih banyak pilihan pembedahan untuk dipilih. Operasi yang lebih baru, yang dipanggil pembedahan yang paling tidak invasif, tidak lagi memerlukan cincin 6-9 inci, yang diperlukan pada masa lalu, Dr. Westrich berkata.
"Sekarang kita membuat sayatan yang agak kecil kira-kira 3 inci," katanya. "Dan kami telah merancang [instrumen yang lebih kecil] untuk digunakan semasa pembedahan."
Teknik-teknik ini memotong melalui otot dan tisu lembut, jadi masa pemulihan lebih cepat
Bukan hanya pembedahan yang kurang invasif, kaedah juga lebih selamat.
"Anestesi serantau menurunkan tekanan darah, jadi kurang pendarahan," kata Bradley Gerber, MD, ketua pembedahan penggantian sendi di Komuniti Nassau Selatan Hospital di Long Island, NY, yang melakukan pembedahan penggantian 300-400 tahun sekali.
"Mereka juga mengurangkan risiko jangkitan atau bekuan darah di kaki."
Rawatan sakit sendi yang kurang invasif adalah hip Selepas itu, Dr. Gerber berkata, "Kami tidak memotong tulang," kata Dr Gerber. "Sebaliknya, kita membentuk semula kepala paha dan meletakkan topi di atasnya." Itu sesuai dengan soket, sama seperti yang digunakan dengan pembedahan pinggul lain.
Tetapi wanita, terutamanya yang lebih dari 55, menghadapi risiko yang lebih tinggi daripada lelaki patah dekat bahagian atas tulang paha dari pelapisan pinggul, menurut kajian 2008 di Pusat Perubatan Universiti Rush di Chicago. Penyelidik membuat spekulasi bahawa saiz dan kualiti tulang lebih kecil menjadikannya lebih mudah terdedah. (Lebih tua, tulang betina cenderung lebih lembut.)
"Calon hiper pelapisan yang baik berada di bawah 50, mempunyai kualiti tulang yang baik dan berpartisipasi dalam aktiviti olahraga," kata Dr. Gerber.
Keprihatinan Khas Wanita
Menurut satu kajian yang dilaporkan pada mesyuarat tahunan 2015 American Academy of Orthopedians Surgeons, daripada pesakit yang menjalani pembedahan penggantian pinggul, 6.6% wanita dikelaskan sebagai lemah, berbanding 3.5% lelaki.
Tetapi dalam kajian yang sama, para penyelidik mendapati bahawa wanita lebih baik daripada lelaki selepas pembedahan, mengalami komplikasi yang lebih serius dan kurang berkemungkinan untuk kembali ke ER dalam masa 30 hari dari hospital.
Ini mungkin sebahagiannya kerana mereka lebih cenderung untuk hidup bersendirian daripada lelaki, membuat mereka khuatir tentang siapa yang akan menjaga mereka selepas pembedahan, kata Dr. Westrich. Tetapi bijak untuk tidak menunggu.
Jika seseorang menunggu dan mempunyai lebih banyak kesakitan dan kecacatan sebelum pembedahan, ada risiko yang lebih besar untuk masalah kemudian, ia menambahkan
Wanita yang mengalami pembedahan penggantian pinggul total dan lebih cacat sebelum ini tidak pulih secepat lelaki, menurut kajian University of Minnesota pada pesakit Medicare 2002.
Jenis Penggantian Hip
Pendekatan tradisional untuk penggantian total tulang pembedahan, pakar bedah memotong tulang dan tulang rawan yang rosak, kemudian meletakkan batang logam dengan bola di atas ke tengah tulang femur (tulang kaki). Suatu soket logam sesuai dengan tulang pinggul yang anda dilahirkan, membolehkan bola bergerak. Liner soket boleh dibuat daripada plastik, logam atau seramik.
"Kami biasanya menggunakan logam atau seramik pada pesakit yang lebih muda, lebih aktif - dalam lingkungan 50-an dan 60-an - kerana bahan-bahan tersebut kurang cecair daripada plastik," Dr Gerber berkata.
Penggantian logam juga mungkin mempunyai penutup berliang, supaya tulang dapat tumbuh menjadi pinggang baru, secara semulajadi memegang bahagian-bahagian di tempat setelah enam minggu
Semen, yang tidak bertahan lama, sering digunakan untuk pesakit yang lebih tua dalam usia 70-an dan 80-an, kata Dr Gerber.
Rehab dan Pemulihan
Pesakit penggantian kebanyakannya dimasukkan ke hospital selama kira-kira tiga hari, kata Lisa Konstantellis, MSPT, pengurus seksyen Pusat Mobiliti Bersama di Hospital Pembedahan Khas. Satu hari selepas pembedahan, seorang ahli terapi fizikal mengkaji langkah berjaga-jaga untuk enam minggu akan datang. Rancang menggunakan tongkat atau tongkat untuk 4-6 minggu pertama, kata Charles Kim, pakar pemulihan dan pengajar klinikal NYU Langone Medical Pusat di New York City.
Anda juga mungkin terpaksa berhenti kerja selama satu bulan hingga enam bulan atau lebih, bergantung kepada aktiviti kerja. Kebanyakan orang yang bekerja di meja boleh kembali bekerja dalam masa sebulan atau lebih.
"Anda tidak dibenarkan untuk membengkokkan pinggul anda lebih daripada 90 darjah," kata Konstantellis. "Ini bermakna jika anda duduk di kerusi, lutut anda harus lebih rendah daripada pinggul anda. "
Dan lupa memandu, yang merupakan salah satu kedudukan pinggang yang paling teruk, Dr. Kim menambah. "Anda harus merancang untuk mempunyai seseorang yang memandu anda selama beberapa bulan."
Ahli terapi juga akan meminta anda untuk mengelakkan kaki anda sehingga penggantiannya tetap kukuh. Melangkah kaki "boleh memisahkan pinggul baru," Konstantellis memberi amaran.
Dari hari ke 1, anda akan melakukan banyak latihan. Sebagai contoh, ahli terapi akan meminta anda untuk menolak belakang lutut anda ke dalam tilam katil, mengetatkan otot paha anda.
"Kami meminta pesakit melakukan 10 pengulangan setiap senaman setiap jam mereka terjaga," kata Konstantellis.
Sesetengah pesakit boleh bekerja dengan ahli terapi fizikal di rumah. Anda akan belajar cara menggunakan bangku mandi dan mengangkat kerusi tandas untuk membuat fungsi badan lebih mudah dan lebih selamat. Seorang ahli terapi juga akan mengajar anda bagaimana untuk masuk dan keluar dari katil, berdiri dan berjalan.
"Banyak orang-orang ini telah limping untuk masa yang lama kerana pinggul sakit sakit arthritis, jadi kita perlu mengajar mereka bagaimana untuk berdiri tegak dan tidak memihak kepada kaki itu lagi, "kata Konstantellis.
Pada kira-kira enam minggu, kebanyakan pesakit kembali ke pakar bedah untuk sinar X untuk melihat bagaimana penyembuhannya. Doktor boleh menetapkan terapi fizikal pesakit selama 6-8 minggu, 2-3 kali seminggu.
Dr. Kim mencadangkan tidur dengan baji busa (atau
bantal tambahan)
antara kaki selama tiga bulan untuk menstabilkan pinggul. Ia boleh didapati secara dalam talian atau di kedai bekalan pembedahan.
"Tiga bulan adalah tipikal untuk pemulihan yang baik. Tetapi kebanyakan pemulihan penuh mengambil masa setahun, "katanya.
Menguruskan Kesakitan Kesakitan arthritis anda mungkin hilang selepas pembedahan penggantian keseluruhan, kata Dr. Kim. Tetapi anda mungkin mengalami kesakitan pembedahan selama dua hingga empat minggu. "Kesakitan seseorang boleh menjadi '2', sementara pesakit lain adalah '8'," katanya.
Sesetengah pesakit boleh mendapatkan dengan lebih- counter acetaminophen (Tylenol). Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) menganggap 2,000 miligram hingga 3,000 miligram (mg) sehari sebagai selamat - tetapi untuk mengelakkan risiko berlebihan, Dr. Kim mengesyorkan hanya 1,000-1,300 mg sehari.
"Bagi mereka yang berumur tua atau mempunyai masalah hati, saya hanya mengesyorkan 1,000 mg sehari," katanya. "Tetapi kebanyakan orang memerlukan sesuatu yang lebih kuat, seperti Vicodin [acetaminophen dan hydrocodone], kira-kira satu bulan kemudian,
"Jika anda tidak mempunyai syarat-syarat lain, anda boleh mendapatkan lebih banyak vitamin, vitamin, seperti diabetes, pemulihan biasanya lebih cepat, "kata Dr Kim. "Dan semasa anda membina otot baru dan firma-firma kawasan pengganti, anda boleh melakukan lebih banyak lagi."
Jika anda tidak memindahkan pinggul anda selama bertahun-tahun sebelum pembedahan, anda mungkin tidak akan kembali ke gerakan penuh, Westrich.
"Bukan hanya pinggul tetapi otot-otot di sekitarnya yang terpengaruh," katanya. Sekiranya mereka tidak digunakan, mereka menjadi atrofi.
Hip Baru, Kehidupan Baru
Penggantian hip tidaklah menyenangkan. Tapi hasilnya boleh.
"Kebanyakan orang tidak boleh percaya sakitnya sudah hilang," kata Konstantellis. "Mereka boleh mula melakukan perkara-perkara yang tidak dapat mereka lakukan selama bertahun-tahun. Kebanyakan orang melihat kemajuan setiap minggu selepas menjalani pembedahan. "
Pesakit pengganti kebanyakan tidak boleh kembali ke sukan berimpak tinggi seperti berjalan, tetapi mereka boleh bermain golf dan melakukan yoga.
" Dan seks baik-baik saja, "kata Konstantellis . "Tidak semestinya dalam enam minggu pertama."
Untuk maklumat lanjut dan nasihat pakar, lihat Pusat Kesihatan Osteoarthritis kami.
Apakah IQ Peradangan anda? Keradangan telah menjadi topik hangat sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Penyelidikan saintifik terkini menunjukkan bahawa keradangan adalah di belakang lebih daripada 80% daripada keadaan yang kita alami - semuanya dari arthritis hingga penyakit jantung. Dr. Mark Hyman, pengarang
The UltraSimple Diet
, bersetuju bahawa keradangan menyebabkan banyak masalah kesihatan. Berjuang boleh membuat anda berada di landasan yang betul untuk kehidupan yang lebih sihat dan bahagia. Ambil kuis keradangan ini dan ketahui seberapa banyak yang anda sudah tahu.
