Kebaikan dan Kekurangan Statins untuk Jantung Anda, Temubual Dengan Arthur Agatston |

Sorotan

Statik generik umumnya berkesan sebagai jenama, dan kedua-duanya, kesan sampingan yang serius jarang terjadi

Ujian genetik boleh menunjukkan jika anda sensitif terhadap statin dan mungkin mempunyai kesan sampingan ketoksikan otot.

Jika anda mempunyai serangan jantung atau mempunyai pembentukan plak di arteri anda, anda mungkin mendapat manfaat daripada statin untuk melindungi anda dari serangan jantung masa depan.

Manfaat ubat penurun kolesterol LDL yang dikenali sebagai statin melebihi risiko yang berpotensi secara keseluruhan, menyimpulkan kajian besar terhadap keselamatan statin, termasuk 135 ujian klinikal dan lebih kurang 250,000 pesakit dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Tetapi jika doktor anda telah membincangkan mengenai terapi statin untuk mengawal paras kolesterol anda, atau anda mengambil statin sekarang, apakah maksudnya untuk anda?

Membandingkan tahun penyelidikan klinikal pada tujuh statin, Huseyin Naci, penolong profesor Dasar Kesihatan di London School of Economics dan Sains Politik, dan penyiasat lain mendapati bahawa:

• Kesan-kesan sampingan tidak lazim di kalangan mereka yang mengambil statin.
• Pengguna Statin mempunyai risiko 9 peratus lebih besar untuk menghidap diabetes.
• Zocor (simvastatin) dan Pravachol (pravastatin) kelihatan lebih selamat daripada statin lain
• Statin tidak kelihatan untuk meningkatkan risiko kanser

Untuk membantu memahami kebaikan dan keburukan mengambil ubat statin untuk mengurangkan risiko kardiovaskular anda, pakar kardiologi Arthur Agatston, MD, pengarah kesihatan dan pencegahan kesihatan Baptis Health South Florida, serta profesor perubatan klinikal di Florida International University '

Perintis dalam pencegahan jantung, Dr. Agatston bekerja dengan Warren Janowitz, MD, mengenai perkembangan skor Agatston (juga dikenali sebagai skor kalsium), satu kaedah pemeriksaan untuk kalsium koronari sebagai penunjuk aterosklerosis. Skor ini digunakan di pusat-pusat perubatan di seluruh dunia dan dianggap oleh kebanyakan pakar untuk menjadi prediktor tunggal terbaik untuk serangan jantung masa depan. Agatston terkenal sebagai pengarang buku terlaris The South Beach Diet . Beliau mengendalikan amalan kardiologi dan asas penyelidikan di Miami Beach.

Keselamatan Statin: Kesan Sampingan Yang Langka

Kesihatan Setiap Hari: Bagaimana keselamatan statin membandingkan antara pilihan lama, baru dan generik?

Dr. Agatston: Keselamatan keseluruhan statin sangat baik. Ubat-ubatan yang lebih pendek seperti Pravachol (pravastatin) mempunyai kesan sampingan yang paling sedikit, walaupun mereka tidak menurunkan kolesterol seperti statin baru yang lebih lama, seperti Lipitor (atorvastatin). Kadang-kadang, kita menggunakan statin yang baru lebih kurang hari seminggu untuk mengurangkan kesan sampingan. Mereka masih berkesan untuk merendahkan kolesterol.

Generik statik umumnya berkesan seperti jenama; Sebagai contoh, atorvastatin generik adalah berkesan seperti statin lain dalam banyak orang. Jika ragu-ragu, dapatkan doktor anda mengulangi semula kolesterol anda selepas mengambil generik, dan bandingkan hasilnya dengan tahap yang dicapai dengan jenama.

Bagi pesakit yang terdedah kepada masalah otot seperti kekejangan tetapi yang benar-benar memerlukan penurunan kolesterol yang agresif, kami melakukan ujian genetik untuk melihat jika anda sensitif terhadap statin dan meramalkan keracunan otot yang mungkin, untuk membantu kami membuat keputusan sama ada atau tidak untuk merawat.

Kesihatan Setiap Hari: Pesakit mana yang paling perlu mengambil berat tentang pengambilan ubat statin dan kesan sampingan yang ada telah dilaporkan oleh pesakit dan doktor mereka?

Dr. Agatston: Kesan sampingan serius untuk statin, seperti yang dilihat dalam kajian besar dan pengalaman klinikal pakar kardiologi yang merawat pesakit, jarang berlaku. Statin pada umumnya selamat dan telah digunakan lebih daripada 20 tahun. Walau bagaimanapun, semasa mereka kelihatan selamat, kami masih tidak tahu sama ada, dengan rawatan jangka panjang, kesan sampingan lain yang lebih teruk boleh didapati. Oleh itu, statin perlu digunakan hanya pada pesakit yang benar-benar memerlukannya.

Kesihatan Sehari-hari: Memandangkan 9 peratus peningkatan risiko kencing manis yang dilaporkan dalam kajian klinikal, bagaimana kencing manis dapat dicegah pada pesakit yang mengambil statin?

Dr. Agatston: Malah pada pesakit diabetes, ada yang tidak mengumpul plak dan tidak memerlukan statin. Bagi mereka yang mempunyai diabetes jenis 2 atau prediabetes yang mempunyai plak, statin pasti ditunjukkan. Manfaat rawatan statin melebihi potensinya untuk meningkatkan sedikit gula darah.

Statin tidak menyebabkan kencing manis pada mereka yang tidak mempunyai kecenderungan untuk itu. Di kalangan pesakit sedemikian, pemakanan yang sihat dan senaman yang teratur sangat penting dan boleh membantu mengatasi diabetes.

Risiko diabetes tidak boleh menjadi pertimbangan dalam mengambil atau tidak mengambil statin. Perubahan gaya hidup boleh mengembalikan kencing manis jenis 2, dan oleh itu, pesakit-pesakit ini perlu lebih berhati-hati mengikuti pola pemakanan yang sihat dan senaman.

Manfaat dan Risiko Statin

Kesihatan Sehari-hari: Terapi Statin telah diperluaskan supaya ia bukan sahaja cara untuk merawat mereka yang mempunyai penyakit jantung, tetapi ia juga merupakan terapi pencegahan bagi mereka yang berisiko penyakit jantung atau strok. Siapakah yang mendapat manfaat daripada terapi statin?

Dr. Agatston: Hampir semua orang yang telah mengalami serangan jantung harus berada di statin. Lelaki berusia lebih dari 40 tahun dan wanita berumur lebih dari 50 tahun yang tidak mempunyai penyakit jantung tetapi mempunyai sejarah penyakit jantung keluarga atau faktor risiko jantung konvensional (kolesterol tinggi, diabetes, obesiti, tekanan darah tinggi atau merokok) harus mempunyai CT imbasan jantung untuk skor kalsium

Ujian skor kalsium akan memberitahu anda jika anda mengumpul plak di arteri koronari dan berisiko untuk serangan jantung masa depan. Kehadiran plak pada imbasan jantung adalah prediktor yang jauh lebih baik daripada tahap kolesterol yang ditakdirkan untuk serangan jantung.

Teori yang berlaku sebelumnya adalah bahawa setiap daripada kita mempunyai tahap kolesterol kita sendiri di mana ia dibina di dalam vesel kita dinding, menyebabkan plak aterosklerotik yang boleh menyebabkan serangan jantung. Jika plak hadir, kolesterol anda terlalu tinggi untuk anda, dan statin mungkin ditunjukkan.

Tetapi teori ini telah dipersoalkan oleh laporan ramai individu dengan tahap kolesterol yang tinggi yang tidak mempunyai plak dan yang tidak perlu dirawat dengan statin. Ini masih merupakan masalah yang rumit dan dipertikaikan. Kolesterol semata-mata bukan peramal utama serangan jantung. Sebaliknya, terdapat individu yang nipis dan sesuai dan yang menjalani gaya hidup sihat tetapi mempunyai kecenderungan genetik untuk akumulasi plak kolesterol tinggi. Pesakit sedemikian benar-benar memerlukan statin, kerana diet yang kurang baik atau kurang senaman bukanlah masalah mereka.

Kesihatan Setiap Hari: Apakah matlamat nombor kolesterol yang ideal?

Dr. Agatston: Jika anda mempunyai plak pada arteri koronari yang ditunjukkan pada CT scan jantung, atau mengalami serangan jantung, atau mempunyai penyakit arteri koronari, anda ingin mengekalkan kolesterol LDL anda di bawah 70 mg / dL.

Bagi penduduk umum tanpa plak dan tanpa penyakit jantung yang diketahui, tiada ambang tunggal untuk kolesterol yang kami boleh cadangkan, kerana setiap individu berbeza. Ramai dengan jumlah kolesterol kurang daripada 200 mengalami serangan jantung, dan beberapa dengan kolesterol lebih tinggi mempunyai arteri yang bersih. Keputusan rutin mestilah disesuaikan.

Setiap hari Kesihatan: Apakah kesan berat badan - atau indeks jisim badan (BMI) - pada paras darah kolesterol?

Dr. Agatston: Apa yang sangat berkaitan dengan penyakit jantung adalah lemak perut. Lilit pinggang lebih daripada 35 inci pada wanita dan 40 inci pada lelaki dianggap berisiko tinggi. Sejarah keluarga kencing manis dan lilitan pinggang seseorang lebih penting daripada BMI. Terdapat orang-orang yang "gemuk dan patut," yang bermaksud walaupun kelebihan berat badan dengan peningkatan BMI, mereka mempunyai chemistries darah yang sihat dan berisiko rendah untuk serangan jantung.

Perubahan Gaya Hidup Mengurangkan Kolesterol untuk Kesihatan Jantung

Setiap hari Kesihatan: Bagaimanakah ubat statin berfungsi untuk mencegah atau merawat penyakit jantung?

Dr. Agatston: Terutama, statin berfungsi dengan mengurangkan sintesis kolesterol dalam hati, yang terutama berlaku ketika kita sedang berpuasa dan tidak mendapat kolesterol dari makanan - semalaman. Statin memblokir enzim hati yang membuat kolesterol dalam tubuh.

Kesihatan Setiap Hari: Adakah ia membantu mengambil ubat statin selepas makan lemak tinggi?

Dr. Agatston: statin tidak menjejaskan penyerapan kolesterol dari usus ke dalam aliran darah dan oleh itu tidak menghalang kolesterol dalam makanan tinggi lemak daripada meningkatkan kadar kolesterol darah anda. Malah, apabila anda menyerap kolesterol daripada makanan tinggi lemak, kurang perlu dihasilkan dalam hati anda di mana statin berfungsi. Statin paling aktif dalam merendahkan kolesterol semalaman apabila badan dalam keadaan puasa dan tidak menyerap kolesterol daripada makan.

Kesihatan Setiap Hari: Bagaimana senaman fizikal mempengaruhi tahap kolesterol bagi mereka yang menguruskan kolesterol tinggi mereka melalui perubahan gaya hidup?

Dr. Agatston: Latihan juga sangat individual. Kami melihat nombor gaya hidup: Jika anda mempunyai kolesterol tinggi dan trigliserida anda cenderung tinggi, dan anda mempunyai lilitan pinggang yang besar, maka perubahan gaya hidup dan senaman sangat membantu. Tetapi dalam pesakit yang mempunyai kolesterol tinggi yang mempunyai trigliserida biasa dan lilitan pinggang yang normal, senaman sahaja kurang berkurangan kolesterol.

Kesihatan Setiap Hari: Melalui pemakanan yang teliti dan menimbangkan keperluan pemakanan, seseorang boleh makan cara beliau untuk matlamat kolesterol yang sihat?

Dr. Agatston: Untuk membantu kaunseling diet untuk mereka yang mempunyai kolesterol tinggi, kami juga menguji gen yang dipanggil ApoE. Gen ApoE4 meramalkan tindak balas yang sangat baik kepada lemak diet rendah lemak tepu rendah - diet. Bagi individu yang mempunyai kolesterol tinggi yang dikaitkan dengan tahap trigliserida yang tinggi dan lilitan pinggang yang meningkat, penurunan berat badan dapat menurunkan kolesterol dengan ketara.

Setiap hari Kesihatan: Bagi orang yang mempunyai tahap kolesterol normal sekarang, apa yang anda cadangkan untuk berkesan mencegah kolesterol tinggi masa depan mereka?

Dr. Agatston: Jika sejarah keluarga menunjukkan penyakit jantung, pesakit tidak sepatutnya merasa puas dengan kolesterol normal tetapi harus berbincang dengan doktor mereka tentang pemeriksaan dengan mendapatkan imbasan CT jantung dengan skor kalsium. Jika plak ada, maka kolesterol normal juga terlalu tinggi untuk orang itu.

Mengekalkan berat badan yang sihat dan senaman yang kerap akan terus menghalang perkembangan masa depan kolesterol tinggi