Isi kandungan:
- Sekarang, kata USPSTF, orang-orang pertengahan umur yang berisiko tinggi untuk serangan jantung atau angin ahmar selama 10 tahun ke depan, seperti yang dikira oleh doktor mereka, dan yang juga berisiko untuk kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, atau diabetes, atau perokok, harus berbincang dengan doktor mereka tentang mengambil statin. Di samping itu, mereka yang berisiko rendah juga boleh mendapat manfaat daripada mengambil statin harian.
- "Dengan usia yang semakin meningkat, anda telah meningkatkan risiko myalgia dengan statin," kata Dr Cho. Myalgia, yang merupakan sakit otot, adalah kesan sampingan biasa penggunaan statin dan boleh menjadi serius. "Tetapi dengan jujur, bagi kami untuk memotong dengan sewenang-wenangnya pada usia 75 tahun," Dr. Cho berkata, tidak membuat pemahaman praktikal.
- Top 10 Soalan Mengenai Kolesterol Tinggi, Dijawab
- Jika anda mempunyai lebih daripada 10 peratus risiko penyakit kardiovaskular, anda harus mempertimbangkan terapi statin intensiti sederhana, mengikut garis panduan USPSTF yang baru. Bagi kebanyakan orang, mengambil statin bermakna ubat sepanjang hayat, Cho berkata.
- Jika anda sedang mempertimbangkan untuk memulakan preskripsi statin baru untuk mencegah serangan jantung dan angin ahmar, anda akan mengetahui bahaya dan kesan sampingan yang boleh mendatangkan ubat - sekalipun anda berada dalam keadaan yang baik.
Fakta Cepat
Fakta Pantas
Lebih banyak orang dewasa AS perlu disiasat untuk risiko kardiovaskular, dan lebih banyak keperluan statin untuk penjagaan pencegahan, menurut cadangan baru
Statins boleh memberi manfaat kepada mereka yang mempunyai risiko untuk penyakit kardiovaskular dan antara umur 40 dan 75.
Sekiranya anda berusia di antara 40 dan 75, minta doktor anda memaparkan anda untuk kolesterol tinggi dan serangan jantung dan strok yang lain.
Pernyataan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) baru di statin menyeru penggunaan ubat-ubatan kolesterol dan lipid yang lebih luas oleh orang Amerika yang lebih dasarnya sihat, untuk mencegah serangan jantung dan strok masa depan.
Cadangan baru USPSTF ini bukan sahaja membimbing keputusan doktor mengenai penjagaan anda, tetapi juga Medicare, Kesediaan Medicaid, dan syarikat insurans swasta untuk menampung pemeriksaan pencegahan dan ubat untuk kolesterol tinggi. Dilancarkan 13 November 2016, dan juga diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association
(JAMA), yang menyarankan USPSTF ation datang selepas kajian kumpulan semua bukti klinikal yang ada. Mereka mendapati bahawa terapi statin akan memberi manfaat kepada sesetengah orang yang tidak mengambilnya sekarang - antara umur 40 dan 75 yang mempunyai hanya satu faktor risiko penyakit kardiovaskular. Statin digunakan oleh 32 juta orang Amerika berumur 40 tahun ke atas, dari 22 juta hanya 10 tahun yang lalu, menurut satu kajian yang diterbitkan pada November 2016 di JAMA Cardiology
.
Cadangan-cadangan baru itu tetap dekat dengan garis panduan yang ada, yang dikeluarkan dalam laporan yang diterbitkan pada November 2013 oleh American Heart Persatuan dan Kolej Kardiologi Amerika. Garis panduan tersebut berdasarkan umur, jantina, kaum, kolesterol total, kolesterol HDL, dan tekanan darah sistolik, dan menggunakan kalkulator risiko penyakit jantung yang sama seperti garis panduan baru.
Sekarang, kata USPSTF, orang-orang pertengahan umur yang berisiko tinggi untuk serangan jantung atau angin ahmar selama 10 tahun ke depan, seperti yang dikira oleh doktor mereka, dan yang juga berisiko untuk kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, atau diabetes, atau perokok, harus berbincang dengan doktor mereka tentang mengambil statin. Di samping itu, mereka yang berisiko rendah juga boleh mendapat manfaat daripada mengambil statin harian.
Adakah Umur Seorang Predikor Yang Betul Siapa yang Memerlukan Statin untuk Penjagaan Pencegahan?
"Pemeriksaan lebih ramai orang untuk penyakit kardiovaskular bukan perkara yang buruk, ia satu perkara yang baik! Tetapi [cadangan baru] telah dikritik kerana fokusnya pada usia, "kata Leslie Cho, MD, pengarah Pusat Kardiovaskular Wanita di Klinik Cleveland di Ohio. "Ia untuk kanak-kanak berumur 40 hingga 75 tahun, potongan luar biasa semata-mata kerana ujian tidak mendaftarkan orang pada usia 75 tahun." Bagi orang yang tidak termasuk dalam percubaan klinikal untuk ubat-ubatan, penulis USPSTF tidak mempunyai bukti untuk dapat untuk menyatakan statin mencegah serangan jantung, strok, atau kematian dari penyakit kardiovaskular lain.
"Dengan usia yang semakin meningkat, anda telah meningkatkan risiko myalgia dengan statin," kata Dr Cho. Myalgia, yang merupakan sakit otot, adalah kesan sampingan biasa penggunaan statin dan boleh menjadi serius. "Tetapi dengan jujur, bagi kami untuk memotong dengan sewenang-wenangnya pada usia 75 tahun," Dr. Cho berkata, tidak membuat pemahaman praktikal.
Pemeriksaan Proaktif untuk Risiko Penyakit Jantung
Jika anda berumur antara 40 dan 75, anda semestinya meminta doktor anda untuk menyaring anda untuk risiko penyakit kardiovaskular - dan itu bermakna kedua-dua serangan jantung dan risiko strok. Ini terutamanya berlaku untuk wanita, katanya, kerana apabila wanita dilihat oleh ob-gyn untuk penjagaan primer, mereka sering tidak disaring untuk faktor risiko penyakit jantung yang terkenal dengan kolesterol tinggi dan diabetes.
"Wanita mempunyai faktor risiko lain juga, "kata pakar kardiologi Suzanne Steinbaum, DO, pengarah kesihatan jantung wanita di Lenox Hill Heart dan Vascular Institute di New York City. Risiko wanita untuk penyakit jantung termasuk diabetes gestasi, gula tinggi, tekanan darah tinggi, preeklampsia, penyakit radang, penyakit autoimun, dan pelbagai keguguran. "Faktor risiko psikososial yang lain, termasuk tekanan, kemurungan, permusuhan, dan kemarahan, juga boleh meningkatkan risiko," kata Dr Steinbaum.
"Wanita perlu dipertimbangkan secara individu, dan risiko wanita ditentukan secara unik," tambahnya. Ini kerana garis panduan klinikal sering meremehkan risiko penyakit jantung pada wanita. "Menilai gambaran keseluruhannya mungkin penting dalam menentukan cara terbaik untuk melihat keperluan pencegahan utama," menurut Steinbaum. BERKAITAN:
Top 10 Soalan Mengenai Kolesterol Tinggi, Dijawab
Penggunaan Statin untuk Mencegah Penyakit Jantung Boleh Menuju Lebih Tinggi Daripada Sebelum Walaupun penggunaan statin meningkat dari tahun 2003 hingga 2013, ia jauh lebih rendah di kalangan wanita, golongan kaum dan minoriti etnik, dan yang tidak diinsuranskan, kajian JAMA Kardiologi
didapati. < "Dalam perhitungan ini, ramai lelaki, terutama Afrika-Amerika, berisiko terkawal untuk menerima statin," jelas Steinbaum. "Tetapi pencegahan utama boleh menjadi kritikal bagi lelaki dan wanita, dan lebih ramai wanita perlu disiasat untuk penyakit kardiovaskular subklinikal, terutama jika mereka mempunyai sejarah keluarga."
Selepas garis panduan 2013 dilaksanakan, dia berkata, "Jutaan lagi rakyat Amerika telah diletakkan di atas statin. Tetapi wanita dianggap kurang berisiko pada usia muda, dan oleh itu, kurang disarankan untuk pencegahan utama. "Garis panduan baru" meningkatkan kadar statin di kalangan wanita dengan ketara. "
Wanita secara tradisional dianggap berisiko rendah sebelum mereka mencapai menopaus, kerana estrogen perlindungan intrinsik memberi mereka, menerangkan Steinbaum. "Ini mungkin benar," katanya, "tetapi dengan peningkatan faktor risiko dalam populasi ini, termasuk obesiti dan diabetes, terdapat peningkatan dalam penyakit kardiovaskular pada wanita yang berusia kurang daripada 55 tahun, dengan hasil dari populasi ini
Dan, menurut Steinbaum, pencegahan utama - seperti penggunaan statin - pasti dapat membantu perubahan hasil bagi seorang wanita dengan faktor risiko utama, tanpa mengira status menopausya. untuk Anda?
Jika anda mempunyai lebih daripada 10 peratus risiko penyakit kardiovaskular, anda harus mempertimbangkan terapi statin intensiti sederhana, mengikut garis panduan USPSTF yang baru. Bagi kebanyakan orang, mengambil statin bermakna ubat sepanjang hayat, Cho berkata.
Dalam pengalaman Cho, mendapatkan liputan insurans untuk statin tidak banyak masalah. "Perlindungan Statin cukup bagus di seluruh Amerika Syarikat."
Penghalang utama untuk menjaga adalah keengganan terhadap pesakitnya untuk mula mengambil dadah. "Saya seorang doktor, dan bagi kebanyakan pesakit, apa yang saya lihat adalah orang benar-benar tidak mahu mendapatkan ubat kecuali mereka
perlu pergi ke ubat," kata Cho. Dalam amalannya, asas rawatan adalah diet dan bersenam, dan statin menambah perubahan gaya hidup ini. "Langkah-langkah pencegahan utama adalah diet, senaman, dan tidak merokok," tegasnya. "Latihan intensiti sederhana 30 minit sepanjang hari dalam seminggu, diet rendah lemak dan diet serat tinggi - perkara-perkara ini sangat penting." Kesan Sampingan Statins
Jika anda sedang mempertimbangkan untuk memulakan preskripsi statin baru untuk mencegah serangan jantung dan angin ahmar, anda akan mengetahui bahaya dan kesan sampingan yang boleh mendatangkan ubat - sekalipun anda berada dalam keadaan yang baik.
"Sekiranya anda berusia melahirkan anak, anda perlu berada pada kawalan kelahiran, "kata Cho. "Statin adalah mutagenik dan boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk."
Selain itu, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat jangkitan biasa dan keadaan jantung lain boleh berinteraksi dengan statin, menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini. Ubat tekanan darah biasa dan Coumadin nipis darah (warfarin) boleh berinteraksi dengan statin. Antibiotik tertentu, seperti clarithromycin atau erythromycin, sebagai contoh, menjadikannya sukar untuk membersihkan statin, dan anda akan mengalami myalgia, menjelaskan Cho. Dan peningkatan alkohol yang anda minum apabila anda berada di statin boleh menyebabkan masalah dengan hati anda.
Cadangan baru menentukan dos statin yang rendah dan sederhana untuk pencegahan. Cho berkata, "Dos tinggi disyorkan selepas serangan jantung, contohnya, apabila anda berisiko tinggi, atau jika kolesterol sangat tinggi dan tidak dikawal pada dos yang lebih rendah." Terdapat kebimbangan mengenai kencing manis sebagai kesan sampingan statin, Cho juga nota, tetapi penyelidikan masih berterusan untuk mengetahui jika ini sebenarnya disebabkan oleh statin.
