Fizikal saya baru-baru ini menunjukkan saya mempunyai tahap HDL 99. Tahap kolesterol saya ialah 239, meningkat dari 220 tahun lepas walaupun diet yang sihat. Sekiranya saya berada di ubat penurun kolesterol?
- Carolyn, Ohio
Berita baik, Carolyn, adalah lipoprotein kolesterol kepadatan tinggi (HDL) perlindungan anda jauh lebih tinggi daripada Program Pendidikan Kolesterol Nasional (NCEP) garis panduan 60 mg / dl untuk kedua-dua wanita dan lelaki. Kemungkinan besar jumlah kolesterol anda yang tinggi mencerminkan kolesterol tinggi anda, dan nisbah HDL anda kepada LDL (kolesterol lipoprotein berkepekatan rendah) adalah baik. Iaitu, jika anda meninggal dunia, HDL tinggi sendiri tidak selalunya melindungi.
Salah satu masalah dengan melakukan ujian darah makmal yang paling asas untuk menilai risiko jantung ( standard lipid profle ) dalam pejabat doktor ialah hasilnya hanya memberitahu anda jumlah HDL dan LDL dan bukan saiz zarah-zarah ini. Dan apa yang ramai orang tidak tahu ialah ukuran itu penting ketika keduanya. Semakin kecil dan padat zarah LDL anda, semakin besar peluang anda untuk serangan jantung. Ini kerana zarah yang lebih kecil dan padat bergerak melalui lapisan sel dalaman arteri anda (endothelium) dengan lebih cekap, menyebarkan lebih banyak kolesterol dan mencipta lebih banyak plak. Begitu juga, zarah HDL yang lebih kecil, kurang perlindungan mereka. Sekiranya anda mempunyai zarah HDL yang besar, ia menunjukkan bahawa kolesterol berjaya diangkut kembali ke hati anda untuk perkumuhan. Apa yang saya dapati adalah bahawa jika seseorang mempunyai HDL tinggi, seperti yang anda lakukan, zarah hampir selalu besar.
Bagi mereka yang mempunyai HDL rendah atau garis sempit, saya sering mengesyorkan ujian darah lanjutan yang dikenali sebagai ujian subfraction lipoprotein , yang menunjukkan saiz HDL dan LDL seseorang. Jika ujian mendapati bahawa individu mempunyai HDL zarah besar (dalam kombinasi dengan HDL jumlah yang tinggi), serta LDL zarah besar, maka tidak mungkin orang itu memerlukan ubat statin.
Ujian lain yang sering saya lakukan untuk menentukan sama ada atau tidak untuk merawat seseorang dengan ubat penurun kolesterol adalah ultrasound arteri karotid , yang mengukur ketebalan lapisan dalaman arteri karotid (arteri yang berjalan di bawah kulit pada setiap sisi leher dan membawa darah ke otak). Pengukuran dipanggil ketebalan medan intimal , dan ia merupakan peramal yang baik pada serangan aterosklerosis awal, atau "pengerasan arteri." Sekiranya keputusan menunjukkan penebalan, atau jika terdapat risiko penyakit jantung yang sederhana atau tinggi berdasarkan faktor risiko keseluruhan, maka saya juga menyarankan agar pesakit mendapat pemeriksaan jantung untuk kalsium koronari , yang mengukur jumlah kalsifikasi Plak di arteri koronari dan menunjukkan tahap aterosklerosis yang ada.
Walaupun sesetengah ujian yang lebih canggih ini tidak mungkin dilindungi oleh insurans kesihatan, mereka berharga dengan kosnya, terutama jika ia bermakna mengelakkan statin dan merasa yakin tentang anda kesihatan jantung. Melihat nombor anda, walaupun, ia kelihatan kepada saya seolah-olah anda tidak memerlukan ujian lanjutan ini. Walau bagaimanapun, mereka sememangnya bernilai berbincang dengan doktor anda sendiri.
Ketahui lebih lanjut dalam Pusat Kolesterol Tinggi Kesihatan Everday
