Kedua hanya untuk kelahiran seseseran, histerektomi adalah satu prosedur yang menghairankan umum di kalangan wanita reproduktif. Setiap tahun, kira-kira 600,000 wanita Amerika mempunyai histerektomi untuk membuang uterus mereka, tetapi 90 peratus daripada prosedur ini tidak diperlukan secara perubatan - mereka sedang dilakukan untuk keadaan yang tidak mengancam nyawa, seperti fibroid rahim, endometriosis, prolaps uterus , dan pendarahan rahim yang tidak normal.
Jika doktor anda mencadangkan supaya anda menganggap hysterectomy, anda mungkin tertanya-tanya jika prosedur ini benar-benar perlu untuk anda.
Apabila histerektomi adalah perlu
pilihan rawatan hanya dalam kes kanser serviks, rahim, atau kanser ovari, kata Linda Bradley, MD, naib pengerusi obstetrik dan ginekologi di Klinik Cleveland di Ohio. Hysterectomy kecemasan juga mungkin perlu jika terdapat pendarahan rahim atau jangkitan rahim yang tidak terkawal.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes lain, alternatif untuk menjalani histerektomi perlu ditawarkan kepada wanita tetapi sering tidak, kata Dr Bradley. "Bagi banyak doktor, satu-satunya jawapannya adalah untuk merawat masalah dengan histerektomi, yang sering tidak perlu."
Alternatif Hysterectomy untuk Kondisi Noncancerous
Kebanyakan hterterektomi sedang dilakukan untuk keadaan tidak kronik yang mungkin dirawat dengan jayanya dengan pilihan lain, yang mengekalkan kesuburan. Sebagai contoh, masalah lima uterus bukan kanser ini mempunyai pelbagai alternatif rawatan yang mungkin berfungsi:
1. Fibroid rahim. Ini pertumbuhan tidak berpendapatan kira-kira 30 peratus daripada histerektomi yang dilakukan di Amerika Syarikat. Walaupun ramai wanita tidak mempunyai gejala dengan fibroid rahim, yang lain hidup dengan sakit, pundi kencing atau tekanan usus, dan pendarahan berat. Penyebab fibroid rahim tidak diketahui, tetapi hormon wanita memainkan peranan.
Lebih separuh daripada wanita dengan fibroid rahim yang bermasalah menginginkan rawatan yang akan memelihara rahim mereka, menurut kajian lebih daripada 960 wanita yang diterbitkan dalam American Journal Obstetrik dan Ginekologi pada bulan Oktober 2013. Ini menunjukkan bahawa jumlah hysterectomies untuk fibroid rahim adalah pada penurunan. Pilihan rawatan alternatif untuk fibroid rahim termasuk:
- Ubat: Dadah tertentu boleh membantu menenangkan sakit ringan dan mengawal pendarahan, kata Bradley. Doktor anda juga boleh mengesyorkan suntikan yang boleh mengecutkan fibroid rahim, walaupun rawatan ini boleh mempunyai kesan sampingan seperti menopause, termasuk kilat panas. Preskripsi selepas minum pil telah ditunjukkan untuk membantu mengawal pendarahan dalam dua kajian yang diterbitkan di New England Journal of Medicine pada Februari 2012. Dalam satu kajian, ubat ini dilakukan jauh lebih baik daripada plasebo. Dalam kajian lain, ubat ini sama seperti ubat leuprolide asetat, tetapi dengan kilat yang kurang panas.
- Myomectomy: Pembedahan ini mengeluarkan fibroid rahim tetapi meninggalkan uterus utuh.
- Embolization arteri Uterine: Prosedur ini memotong bekalan darah ke fibroid rahim dan mengecilkannya. "Sesetengah wanita telah dapat hamil selepas prosedur ini, tetapi biasanya tidak digalakkan jika wanita ingin mengekalkan kesuburan," kata Ingrid A. Rodi, MD, profesor klinikal di jabatan obstetrik dan ginekologi di Sekolah David Geffen Perubatan di UCLA.
2. Endometriosis. Dalam endometriosis, sel-sel dari lapisan uterus (endometrium) tumbuh secara berlebihan di luar rahim, menyebabkan sakit, pendarahan, dan kadang-kadang kemandulan. "Endometriosis adalah perkara biasa tetapi tidak perlu dirawat dengan histerektomi," kata Bradley. Alternatif rawatan untuk endometriosis termasuk:
- Kontrasepsi hormon gabungan: Ini mungkin termasuk pil kawalan kelahiran atau kaedah kontrasepsi lain dan selalunya rawatan pertama untuk endometriosis. "Menghentikan tempoh selama empat hingga enam bulan dan membiarkan tubuh sembuh dengan sendirinya dapat membantu," kata Bradley.
- Pembedahan endoskopik: Satu lagi pilihan rawatan alternatif ialah pembedahan pembedahan tisu parut oleh pembedahan endoskopi, diikuti oleh ubat yang menekankan pembangunan semula endometriosis.
3. Prolaps usus. Prolaps usus berlaku apabila otot lantai panggul dan tisu-tisu yang menyokong lemah dan pundi kencing atau rektum merosot dengan berat rahim. Keadaan ini boleh menyebabkan ketidakselesaan pelvis, masalah pundi kencing atau fungsi usus, dan penonjolan organ di luar vagina. "Prolaps usus tidak selesa, dan ia menyebabkan sensasi menarik," kata Dr. Rodi. Sekiranya seorang wanita berhasrat untuk mempunyai lebih ramai kanak-kanak, uterus boleh disuntik dengan pembedahan, atau dia boleh buat sementara untuk menggunakan pessary - alat yang memegang rahim di tempatnya. Latihan lantai panggul (Kegels) juga dapat membantu memulihkan nada otot, dan perubahan gaya hidup seperti penurunan berat badan dan mengelakkan pengangkatan berat dapat membantu prolaps uterus.
4. Apabila seorang wanita mengalami pendarahan haid yang tidak normal atau berat, perkara pertama yang perlu diwujudkan adalah mengapa ia berlaku, kata Rodi. Penyebab utama harus membimbing rawatan. Keadaan ini boleh diuruskan oleh:
- pil kawalan kelahiran atau alat interuterine (IUD), yang merupakan alat perancang kecil yang selamat yang dimasukkan ke dalam rahim.
- Ubat-ubatan yang diambil semasa haid.
- Latihan dan penurunan berat badan (jika diperlukan)
- Satu prosedur seperti ablation endometrium , yang memusnahkan lapisan endometrium. Prosedur sedemikian mungkin perlu diulang, tetapi ia membawa kurang risiko daripada pembedahan histerektomi, menyimpulkan penyelidik yang mengkaji kajian mengenai topik tersebut. Analisis mereka telah diterbitkan dalam Journal of Gyamecology Invasif Minima pada tahun 2012.
5. Adenomyosis: Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh di dalam dinding otot rahim. Sakit dan pendarahan boleh teruk, dan kadang-kadang doktor akan mencadangkan histerektomi sebagai rawatan. Ubat-ubatan kesakitan dapat membantu, dan pil kawalan kelahiran atau IUD progesteron dapat mengawal pendarahan. Gejala-gejala biasanya hilang selepas menopaus.
Rodi mengatakan bahawa adenomyosis adalah sukar untuk dirawat, dan wanita dengan keadaan ini sering memilih untuk histerektomi jika mereka tidak peduli tentang kesuburan mereka. Tetapi rawatan konservatif boleh dicuba terlebih dahulu. Embolisasi arteri arteri dan prosedur yang dikenali sebagai ultrabunyi magnetik pengimejan magnetik yang menunjukkan petunjuk dalam merawat adenomyosis, menurut kajian yang diterbitkan dalam jurnal Jerman Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Obstetrik dan Kesihatan Wanita) pada September 2013.
Alternatif Hysterectomy: Dapatkan Pendapat Kedua
Bradley menggesa wanita yang sedang mempertimbangkan histerektomi untuk bertanya banyak soalan, terutamanya jika mereka mahu kanak-kanak atau tidak pasti. "Hysterectomy adalah kekal - anda tidak boleh mempunyai anak selepas prosedur," katanya. Rawatan untuk masalah rahim bukan kanser perlu disesuaikan dengan keadaan tertentu anda. Tanya doktor anda, "Adakah histerektomi diperlukan, dan apakah pilihan lain saya?" Jika anda tidak berpuas hati dengan jawapannya, dapatkan pendapat kedua.
