Sistemik lupus adalah penyakit yang boleh menyerang banyak bahagian badan anda dan membawa kepada komplikasi yang kadang-kadang memerlukan diagnosis dan rawatan dengan pembedahan. "Pembedahan bukan rawatan utama untuk lupus, tetapi dalam beberapa kes komplikasi lupus memerlukan pembedahan," kata Doruk Erkan, MD, seorang doktor dan saintis di Pusat Barbara Volcker untuk Wanita dan Rheumatik Penyakit di Hospital untuk Khas Operasi di New York City. "Prosedur pembedahan kecil seperti mengambil kulit, buah pinggang, atau biopsi nodus limfa mungkin diperlukan dalam mendiagnosis lupus. Beberapa operasi pembedahan utama yang boleh dilakukan dalam pesakit lupus adalah pemindahan buah pinggang, splenektomi, dan sendi penggantian, "katanya.
Lupus dan Pembedahan: Transplantasi Ginjal
Walaupun banyak orang dengan lupus mempunyai beberapa penglibatan buah pinggang, kebanyakannya merespon rawatan perubatan dan sangat sedikit pergi ke titik buah ginjal ilure. Tetapi apabila kegagalan buah pinggang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan.
Unit penapisan buah pinggang, yang dipanggil glomeruli, berfungsi untuk membuang sisa dari darah. Tetapi dalam bentuk penyakit buah pinggang yang paling teruk, lebih daripada 90 peratus glomeruli boleh menjadi rosak. Apabila buah pinggang gagal, pilihan rawatan hanya dialisis atau pemindahan buah pinggang. Kajian menunjukkan bahawa lelaki dan Afrika-Amerika berisiko lebih besar daripada pesakit lain untuk pengambilan buah pinggang yang teruk dengan lupus.
Berita baik: Secara keseluruhan, pemindahan buah pinggang sangat berjaya pada orang dengan lupus. Ubat-ubatan yang digunakan untuk menghalang tubuh daripada menolak buah pinggang baru sering merupakan ubat yang sama untuk mengubati lupus. Risiko penolakan buah pinggang yang ditransplantasikan kepada orang yang lupus cenderung tidak lebih buruk daripada orang lain yang mendapat pemindahan buah pinggang. Risiko yang lupus akan memberi kesan kepada buah pinggang baru juga rendah.
Lupus dan Pembedahan: Splenektomi
Lebih daripada tiga suku orang yang mempunyai lupus sistemik membangun antibodi terhadap platelet, sel-sel darah yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Antara 8 dan 20 peratus orang ini akan mengalami penurunan jumlah platelet, suatu keadaan yang disebut thrombocytopenia. Jika bilangan platelet dalam darah anda terlalu rendah, pendarahan yang berlebihan boleh berlaku.
"Dalam sesetengah kes [trombositopenia] yang tidak bertindak balas terhadap ubat, penyingkiran limpa mungkin diperlukan untuk membetulkan masalah ini," kata Dr. Erkan.
Limpa anda adalah organ yang terletak tepat di bawah tulang rusuk anda di sebelah kiri badan anda. Adalah difikirkan bahawa limpa mungkin sumber antibodi antiplatelet yang berlaku pada pesakit lupus dan mungkin memainkan peranan dalam pemusnahan platelet yang disalut dengan antibodi ini. Penyingkiran bedah limpa (splenectomy) telah ditunjukkan untuk membalikkan thrombocytopenia pada orang dengan lupus.
Dalam ulasan yang diterbitkan dalam
Annals of Surgery pada splenectomy yang dilakukan pada pesakit lupus dengan trombositopenia, 88% dan 64 peratus mengekalkan tindak balas ini selama lebih dari enam tahun. Para penulis mendapati bahawa splenectomy adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk trombositopenia lupus yang tidak dapat dijaga dengan baik. Lupus dan Pembedahan: Penggantian Hip
"Komplikasi serius lupus sistemik adalah nekrosis avascular pinggul. disebabkan oleh penyakit lupus, tetapi juga oleh ubat-ubatan steroid yang digunakan untuk merawat lupus. Rawatan mungkin memerlukan pembedahan penggantian pinggul, "kata Ignacio Sanz, MD, seorang pakar rheumatologi di Universiti Rochester Medical Centre di New York, dan ketua jawatankuasa penyelidikan untuk Lupus Foundation of America
Nekrosis avascular pinggul (juga disebut AVN atau hip osteonecrosis) disebabkan oleh kehilangan bekalan darah ke tulang pinggul. Ini mengurangkan bekalan darah menyebabkan sel-sel tulang mati dan struktur tulang melemahkan. Ia adalah komplikasi lupus yang tidak biasa tetapi sangat serius. Gejala penglibatan hip adalah sakit dan pergerakan menurun. Faktor risiko untuk mengembangkan nekrosis avascular dalam pesakit lupus boleh termasuk rawatan steroid dan kadang-kadang kehadiran antibodi lupus yang disebut antibodi antiphospholipid, yang meningkatkan pembekuan darah. Walau bagaimanapun, peranan antibodi antiphospholipid yang sebenarnya dalam perkembangan AVN belum diketahui.
Orang dengan lupus cenderung menjadi lebih muda daripada yang lain yang memerlukan pembedahan penggantian pinggul dan, selalunya, mereka yang memerlukan penggantian pinggul dua hala. Pembedahan biasanya berjalan lancar dan mengakibatkan kesakitan menurun dan fungsi meningkat. Prosedur pembedahan lain untuk nekrosis avaskular pada pesakit dengan lupus boleh termasuk pemangkasan tulang untuk merangsang pertumbuhan sel tulang baru, dan penyingkiran beberapa sel sumsum tulang untuk menggalakkan aliran darah.
Walaupun rawatan pembedahan ini mungkin merupakan sebahagian daripada rawatan yang diperlukan Bagi sesetengah pesakit dengan lupus, adalah penting untuk diingat bahawa sebarang pembedahan adalah stres dan tekanan sering boleh menjadi pencetus untuk gejala lupus. Anda perlu mempertimbangkan dengan teliti kebaikan dan keburukan prosedur yang mungkin dicadangkan oleh doktor anda. Dan ingatlah bahawa pembedahan untuk komplikasi lupus umumnya berjalan dengan lancar dan berjaya bagi orang yang mempunyai lupus kerana mereka yang tidak mempunyai penyakit ini.
