TUESDAY, 21 Ogos 2012 (HealthDay News) - Doktor sentiasa mencari cara yang lebih baik untuk meramalkan siapa yang akan mengalami serangan jantung, terutama pada orang yang mempunyai risiko penyakit jantung pertengahan. Sekarang, kajian telah membandingkan beberapa ujian yang ada dan mendapati hanya satu yang jauh lebih baik daripada yang lain: imbasan kalsium arteri koronari.
Satu jenis pemeriksaan CT khas boleh menghasilkan imej yang menunjukkan jika ada deposit kalsium dalam arteri koronari. Seseorang yang mempunyai tanda-tanda kalsium arteri koronari mempunyai kemungkinan 2.6 kali lebih besar daripada mengalami serangan jantung berbanding seseorang yang tidak mempunyai simpanan ini, menurut salah satu kajian.
"Kalsium arteri koronari jauh lebih hebat [dengan meramalkan serangan jantung] kepada semua penanda teratas lain yang kami pelajari, "kata Dr. Joseph Yeboah, pengarang utama salah satu kajian dan penolong profesor kardiologi di Pusat Perubatan Wake Forest Baptist di Winston-Salem, NC
Keputusan dari kedua-dua kajian itu muncul dalam edisi 22 Ogos Jurnal Persatuan Perubatan Amerika .
Doktor kini bergantung pada ujian yang dikenali sebagai Skala Risiko Framingham untuk menilai risiko penyakit jantung seseorang. Menurut Yeboah, bagaimanapun, ujian ini hanya baik bagi mereka yang berada dalam kategori rendah dan berisiko tinggi. Jika seseorang jatuh di tengah-tengah skor Framingham, tindakan yang terbaik tidak selalu jelas.
Banyak ujian lain yang kelihatan berguna telah dipelajari sendiri, tetapi Yeboah dan rakan-rakannya ingin tahu bagaimana tes-tes ini akan dikenakan jika mereka dibandingkan satu sama lain. Oleh itu, mereka membandingkan imbasan kalsium arteri koronari, indeks pergelangan kaki, kepekaan tinggi protein C-reaktif (CRP), sejarah keluarga, ketebalan intima-media karotid dan pembasmian aliran mediasi brachial untuk melihat seberapa baik setiap penyakit jantung dijangka
Indeks pergelangan kaki-brachial membandingkan tekanan darah di lengan anda hingga tekanan darah pada pergelangan kaki anda. Kepekaan tinggi CRP adalah ujian darah yang mencari CRP, penanda penyakit kardiovaskular. Ketebalan intima-media carotid mengukur ketebalan lapisan dalam arteri karotid. Kajian diluluskan aliran brachial menggunakan ultrasound untuk melihat seberapa baik pembuluh darah dalam kerja lengan.
Kajian itu melibatkan hampir 7,000 orang dari enam pusat di Amerika Syarikat. Sekitar 1,300 dianggap risiko pertengahan dan mempunyai data lengkap pada semua ujian. Selepas hampir lapan tahun susulan, 94 orang mengalami serangan jantung, dirawat untuk kesakitan dada, telah rebus selepas penangkapan jantung atau mati akibat peristiwa jantung.
Penemuan positif pada ujian kalsium arteri koronari diterjemahkan ke 2.6 kali lebih besar kemungkinan mempunyai peristiwa jantung. Hasil daripada indeks pergelangan kaki menunjukkan 21 peratus menurunkan kemungkinan peristiwa jantung. Kesan CRP yang tinggi-sensitiviti menunjukkan 28 peratus lebih tinggi kemungkinan peristiwa jantung, dan mereka yang mempunyai sejarah penyakit jantung keluarga lebih dari dua kali ganda kemungkinan mengalami peristiwa jantung.
Ujian ketebalan intima-media carotid dan brachial Pelepasan pengantara aliran tidak didapati berguna dalam meramalkan risiko jantung dalam kajian ini.
Kajian kedua, yang diketuai oleh penyelidik Belanda, Hester Den Ruijter, juga melihat kegunaan ketebalan intima-media karotid. Para penyelidik mengkaji semula data daripada 14 kajian yang melibatkan hampir 46,000 peserta dan mendapati bahawa ujian ketebalan intima-media carotid dikaitkan dengan peningkatan kecil dalam ramalan penyakit jantung, tetapi peningkatan itu sangat kecil kemungkinannya tidak dapat membantu dalam amalan klinis. <
"" Nampaknya sedikit maklumat yang diperoleh daripada [ujian ketebalan intima-media karotid] yang akan mengubah pengambilan keputusan semasa, dan nampaknya kos tambahan tidak dibenarkan, "tulis pengarang editorial yang menyertai "Masalah sebaliknya," mereka menulis, "skor kalsium arteri koronari, yang meningkatkan ramalan risiko [secara mendadak], memerlukan penilaian tambahan untuk menentukan sama ada maklumat tambahan dari ujian ini benar-benar berguna."
Penulis menambah bahawa pendedahan radiasi dan kos menjadi perhatian semasa mempertimbangkan ujian ini.
Dr. Tara Narula, ahli kardiologi di Lenox Hill Hospital di New York City, bersetuju bahawa radiasi dan kos perlu dipertimbangkan.
"Terdapat keterbatasan penting untuk promosi besar-besaran penggunaan [markas arteri koronari]," kata Narula. "Pertama, pemeriksaan kalsium koronari menunjukkan sedikit dos pendedahan radiasi kepada pesakit yang mempunyai kemungkinan risiko kanser jangka panjang. Kedua, terdapat kos kewangan untuk dipertimbangkan dari kos [ujian] itu sendiri kepada kos mengejar penemuan sampingan dengan lebih lanjut Ujian. "
Yeboah berkata kajian lanjut perlu dilakukan untuk menentukan risiko radiasi dan manfaat maklumat yang diperoleh daripada imbasan kalsium arteri koronari. Bagi kos, katanya, di pusatnya ujian kurang daripada $ 200, walaupun ia berbeza di seluruh negara.
Namun, "jumlah kehilangan wang masyarakat akan lebih daripada jika kita dapat menghalang serangan jantung ujian itu, "katanya. "Mencegah serangan jantung tidak ternilai."
