Rawatan Lymphoma Non-Hodgkin: Apakah Pilihan? |

Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin.

Jika anda didiagnosis dengan limfoma bukan Hodgkin (NHL), anda mempunyai pelbagai pilihan rawatan. Itu baik - anda dan doktor anda akan mempunyai banyak pilihan untuk dibincangkan sebelum memulakan rawatan.

Tetapi itu juga membebankan beban anda dan doktor anda. Apa sebenarnya pilihannya? Yang terbaik untuk anda?

Lymphoma Non-Hodgkin boleh dirawat dengan kemoterapi, imunoterapi, radiasi, transplantasi sel stem, dan bahkan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembedahan

Langkah Seterusnya Selepas Diagnosis

Apabila anda mengetahui bahawa anda mempunyai limfoma bukan Hodgkin, ini adalah tujuh soalan yang anda harus tanya kepada doktor anda, menurut American Cancer Society: (1)

1. Apa jenis limfoma bukan Hodgkin yang anda miliki? Adakah anda memerlukan ujian lain sebelum memulakan rawatan?
2. Sekiranya anda melihat jenis doktor yang lain?
3. Apakah tahap (bagaimana maju) penyakit ini?
4. Adakah terdapat faktor lain yang boleh menjejaskan rawatan anda?
5. Di manakah anda dapat mendapatkan maklumat dan bantuan mengenai kos dan perlindungan insurans? (1)
6. Doktor anda juga harus bersedia membincangkan pengalaman mereka sendiri untuk merawat limfoma bukan Hodgkin. Pilih doktor yang mempunyai banyak pengalaman dengan penyakit ini.
7. Doktor anda mungkin juga mencadangkan anda mendapat pendapat kedua. Tanya kepada doktor anda untuk mencari doktor yang boleh memberikannya.

RELATED:

CAR T Terapi Sel Meningkatkan Respon Imun Manusia kepada Kanser

Nombor Prioriti Satu: Menentukan Jenis Lymphoma yang Anda Miliki Satu Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor anda ialah menentukan jenis limfoma bukan Hodgkin yang anda miliki. Ada banyak jenis limfoma, dan masing-masing mempunyai satu set rawatan sendiri. (1)

Limfoma dikelaskan mengikut jenis limfosit (sel darah putih) yang bermula; bagaimana limfosit kelihatan di bawah mikroskop; kromosom dalam sel limfoma; dan kehadiran protein tertentu di permukaan sel.

Kebanyakan kes NHL di Amerika Syarikat adalah limfoma sel B. Dan yang paling umum adalah radang sel B besar, atau DLBCL. Ia biasanya berlaku pada orang tua; Umur diagnosis purata adalah pertengahan tahun enam puluhan. Ia paling sering bermula sebagai jisim yang semakin meningkat dalam nodus limfa di dada atau perut, atau di leher atau ketiak. (2)

Ia adalah jenis limfoma yang agresif dan berkembang pesat, tetapi ia sering merespon dengan baik untuk rawatan. Tiga daripada empat orang tidak akan mempunyai tanda-tanda penyakit setelah mereka selesai terapi.

Limfoma Follicular adalah satu lagi jenis yang biasa, bertanggungjawab untuk kira-kira 1 dari 5 kes limfoma di Amerika Syarikat. Ia adalah tumor yang semakin lambat yang sering merawat rawatan tetapi tidak dapat disembuhkan melalui penyakit tahap 1. Kadang-kadang para doktor akan menasihati menunggu rawatan sehingga kanser mula menyebabkan masalah.

Lain-lain bentuk limfoma yang kurang umum termasuk limfoma limfoma kecil (SLL), dan limfoma sel mantel, yang membentuk kira-kira 5 persen limfoma.

Baru-baru ini, sebuah kajian yang diterbitkan pada April 2018 dalam

New England Journal of Medicine

, mengenal pasti pelbagai subtipe genetik yang menyebar limfoma B-sel besar (DBLC) . Maklumat ini boleh membantu menjelaskan mengapa rawatan berfungsi pada sesetengah pesakit dan gagal pada orang lain, dan bergerak ke arah lapangan dengan sistem mengklasifikasikan kanser dengan tandatangan molekul unik mereka daripada jenis kanser generik atau organ di mana tumor muncul. (3) BERKAITAN: Kajian Baru Meredakan Perbezaan Genetik dalam Jenis Lymphoma

Kebanyakan Doktor Memulakan Rawatan Dengan Kemoterapi Apabila tiba masanya untuk rawatan, kemungkinan doktor anda akan mencuba kemoterapi. Ini adalah rawatan utama bagi kebanyakan orang dengan limfoma bukan Hodgkin. Terdapat banyak agen kemoterapi untuk rawatan limfoma. Mereka termasuk steroid, ubat platinum, seperti Platinol (cisplatin), dan ubat kemoterapi lain, seperti Oncovin atau Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicin), dan methotrexate.

Kesan sampingan boleh termasuk kehilangan rambut, luka mulut, kehilangan selera makan, mual dan muntah-muntah, cirit-birit, dan peningkatan jangkitan.

Terapi jenis lain yang mungkin anda terima termasuk:

Immunotherapy

Immunotherapy rawatan biasa untuk limfoma bukan Hodgkin. Kemoterapi sering digabungkan dengan ubat yang dipanggil Rituxan (rituximab), yang merupakan sejenis imunoterapi. Ide imunoterapi adalah untuk memberi kuasa kepada sistem imun pesakit untuk menyerang dan memusnahkan penyakit. Bersama dengan Rituxan, ada terapi baru yang dipanggil sel T penerima sel antigen chimeric (atau sel CAR-T), di mana sel-sel imun pesakit dikeluarkan dari mereka, diubah suai di makmal supaya mereka lebih dapat mengenal pasti dan menargetkan kanser mereka, FDA meluluskan sejenis terapi sel T-CAR yang dikenali sebagai Yescarta (axicabtagene ciloleucel) untuk orang-orang dengan limfoma sel B besar, larva mediasi primer limfoma B-sel, gred tinggi Limfoma sel B, dan limfoma B-sel yang meresap yang bermula sebagai limfoma folikular dan telah gagal jenis terapi lain. (4)

Terapi Bertarget

Dadah dalam kategori terapi ini menyekat beberapa proses normal yang terlibat dalam pertumbuhan tumor. Ini termasuk ubat-ubatan yang dikenali sebagai inhibitor proteasome, seperti Velcade (bortezomib), dan inhibitor kinase, seperti Imbruvica (Ibrutinib) dan Calquence (acalabrutinib), yang baru-baru ini mendapat kelulusan FDA untuk rawatan limfoma sel mantel. Ada juga yang lain.

Sinaran

Sinaran kadang-kadang digunakan sebagai rawatan utama untuk limfoma bukan Hodgkin jika penyakit itu didiagnosis sebagai peringkat 1. Pada peringkat kemudian, ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Banyak limfoma bukan Hodgkin bertindak balas dengan baik kepada sinaran.

Sinaran biasanya diberikan oleh balok yang dihantar dari luar badan. Ia seperti sinar-X, tetapi radiasi lebih kuat. Kursus rawatan boleh lima hari seminggu selama beberapa minggu. Kesan sampingan termasuk kemerahan dan kemerahan kulit, keletihan, loya, dan cirit-birit.

Transplantasi Stem Cell

Transplantasi sel stem, yang kadang-kadang dipanggil transplantasi sumsum tulang, melibatkan sel-sel di sumsum di mana sel darah baru dibuat . Kemoterapi dos tinggi boleh merosakkan sel-sel tersebut, dan pemindahannya digunakan untuk menggantikannya.

Sel stem juga digunakan untuk merawat pesakit limfoma dalam pengampunan atau yang mengalami kambuh. Dalam satu versi, yang dipanggil transplantasi sel stem autologous, sel-sel pesakit sendiri dikumpulkan sebelum rawatan dan kemudian diberikan kembali kepada pesakit intravena selepas rawatan.

Penjagaan Sokongan

Tidak semua rawatan limfoma bukan Hodgkin adalah berkenaan dengan sel-sel kanser menyerang. Penjagaan lain kadang-kadang diperlukan untuk menangani akibat rawatan. Sesetengah pesakit yang mendapat kemoterapi menghadapi risiko tinggi jangkitan. Mereka mungkin diberi ubat antivirus atau antibiotik untuk mencegah jangkitan. Langkah-langkah juga boleh diambil untuk memulihkan jumlah darah yang rendah, kesan sampingan ubat kemoterapi yang mungkin menyerang sumsum tulang, di mana sel-sel darah dibuat