TUESDAY, 10 April 2012 (MedPage Today) - Menggunakan imbasan CT untuk menyaksikan perokok yang lebih tua yang berisiko untuk kanser paru-paru kelihatan seperti kos efektif seperti beberapa kajian saringan biasa yang lain, penyelidik Di dalam analisis model aktuari, menggunakan CT-denyut rendah CT untuk perokok skrin dan bekas perokok berat, berumur 50 hingga 64 tahun, mempunyai kos yang disimpan bagi setiap tahun kehidupan yang serupa dengan pemeriksaan kanser kolorektal pada kira-kira $ 19,000, Bruce Pyenson dan rakan-rakan dari firma perunding jagaan kesihatan Milliman di New York yang dilaporkan dalam edisi April
Hal Ehwal Kesihatan . Kos itu lebih murah daripada kedua-dua kanser payudara dan pemeriksaan kanser serviks.
Hasilnya menunjukkan bahawa "penanggung insurans komersil perlu menimbangkan siasatan kanser paru-paru yang tinggi Individu perlu liputan nilai tinggi dan memberikannya sebagai manfaat kepada orang yang berusia sekurang-kurangnya 50 tahun dan mempunyai riwayat merokok tiga puluh pek tahun atau lebih, "tulis para penulis.
Kebanyakan penanggung insurans swasta Namun begitu, Ujian Skrining Lung Kebangsaan (NLST) mendapati tahun lalu bahawa spiral CT rendah dosis dikaitkan dengan Pengurangan 20 peratus kematian kanser jika dibandingkan dengan pemeriksaan x-ray.
Jadi untuk menguji sama ada pemeriksaan seperti itu juga boleh menjadi kos efektif, Peyson dan rakan sekerja mencipta model pemeriksaan CT spiral di kalangan perokok dan bekas perokok jangka panjang dengan Sekurang-kurangnya 30 tahun merokok setiap tahun. Orang-orang kajian ini hanya mempunyai insurans kesihatan swasta dan tidak dilindungi oleh apa-apa jenis insurans kesihatan awam.
Untuk model ini, mereka menggunakan protokol tahunan yang diterbitkan untuk pemeriksaan kanser paru-paru kanser CT rendah dan lawatan susulan selama berikutnya tahun, sehingga satu daripada dua diagnosis - kanser atau tidak ada kanser - dibuat dalam tahun berikutan pemeriksaan. Semua pesakit menerima pemeriksaan awal dan peninjauan ulang tahunan.
Mereka menganggap 18 juta orang akan jatuh ke dalam kategori berisiko tinggi, dan kira-kira separuh akan menjalani pemeriksaan kanser paru-paru CT jika dilindungi - kadar pengambilan berbanding dengan kolorektal Pemeriksaan kanser.
Mereka menganggarkan bahawa pemeriksaan kanser paru-paru akan dikenakan biaya $ 247 setiap pesakit yang diuji setiap tahun, dengan anggapan bahawa tiga perempat daripada pemeriksaan adalah prosedur ulangi. Apabila merebak ke atas jumlah penduduk yang diinsuranskan secara komersial, jumlah kos akan hanya $ 0.76 bagi setiap ahli yang diinsuranskan sebulan tanpa perkongsian kos.
Angka itu adalah lebih rendah daripada kos saringan kanser, kolorektal, dan kanser serviks sebahagian besarnya kerana skrin paru-paru yang lebih sedikit melibatkan biopsi, dan kerana populasi sasaran berisiko tinggi dan dengan itu lebih kecil daripada populasi yang lebih luas yang mempunyai pemeriksaan yang lain.
Mereka juga mengira bahawa pemeriksaan akan membawa kepada lebih daripada 130,000 pesakit kanser paru-paru tambahan pada tahun 2012.
Memandangkan parameter tersebut, mereka menganggarkan bahawa kos yang disimpan setiap tahun adalah $ 19,000, yang setanding dengan pemeriksaan kanser kolorektal, dan lebih murah daripada pemeriksaan untuk kanser pangkal rahim atau payudara (sekitar $ 50,000 dan $ 31,000).
" Kami boleh melompat jarum pada kematian kanser untuk pertama kalinya dalam beberapa tahun, dan melakukannya dengan cara yang kos efektif, "kata Pyenson dalam satu kenyataan.
Para penyelidik mencatat, bagaimanapun, keputusan NLST adalah publis selepas analisis ini selesai. Anggaran perkadaran kanser paru-paru peringkat awal yang akan dikesan oleh pemeriksaan, dan pengurangan kematian akibat pemeriksaan, lebih optimistik daripada keputusan NLST. Namun, mereka mengatakan populasi pesakit mereka bermula pada usia yang lebih muda daripada NLST (pada usia 50 tahun bukan 55), yang akan menghasilkan kurang kanser setiap pesakit yang ditapis, yang berpotensi meningkatkan kos saringan sementara menurunkan faedah.
Menetapkan cutoff pada usia 64 juga meremehkan kelebihan kos kerana ia mengabaikan simpanan selepas umur 65 tahun.
Analisis ini mempunyai beberapa batasan lain: ia tidak menangani kos dan logistik melaksanakan program penapisan yang meluas. Penyelidik juga tidak mengambil kira kos kemungkinan luka awal rawatan dari pengesanan awal, kerana kanser yang dikesan pada skrin muncul sebagai tambahan kepada kanser yang dikesan gejala.
"Dilaksanakan dengan kualiti dan proses penyeragaman yang sesuai, pemeriksaan boleh berfungsi sebagai contoh inovasi sistem yang sangat meningkatkan hasil kesihatan tanpa kenaikan kos makan, "mereka membuat kesimpulan.
