Hari ini, perdebatan diet sudah berakhir. Kami telah bergerak melampaui kekeliruan terhadap lemak rendah berbanding pertempuran rendah karbohidrat ke konsensus pakar tentang apa yang menjadi diet yang sihat. Profesional penjagaan kesihatan kini bersetuju bahawa fokus kami adalah pada karbohidrat kaya dengan serat nutrien, sumber lemak tak tepu yang sihat, tenusu rendah lemak, dan sumber protein yang tidak seimbang, dan ini tercermin dalam USDA MyPlate yang paling terkini. Plat dibahagikan kepada empat bahagian yang berwarna-warni dengan separuh plat yang dipenuhi buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya dengan antioksidan. Prinsip lean mengisi kurang daripada seperempat plat dan bijirin sedikit lebih banyak daripada suku yang tinggal.
Untuk lebih memahami bagaimana kita sebagai negara masuk ke kesusahan kesihatan yang kita ada dan bagaimana kita telah mencapai konsensus pendapat semasa
Apabila saya mula bekerja di South Beach Diet, satu-satunya diet lain yang disyorkan untuk pesakit jantung adalah sama ada pelan makan rendah lemak rendah, kalori yang disahkan oleh American Heart Persatuan atau regimen yang sangat ketat, sangat rendah lemak yang dipopularkan oleh Dean Ornish, MD, dan Nathan Pritikin. Pada masa itu, memberitahu pesakit untuk makan apa-apa lemak adalah bidaah perubatan.
Premis diet rendah lemak adalah mudah. Pakar percaya bahawa diet Amerika terlalu tinggi lemak. Mereka berasaskan kepercayaan mereka, sebahagiannya, dalam kajian utama yang diterbitkan pada tahun 1970-an yang membandingkan diet masyarakat dengan kadar penyakit jantungnya. Kajian yang dijalankan oleh penyelidik cemerlang bernama Ancel Keys, PhD, dari University of Minnesota, mengenal pasti hubungan langsung antara pengambilan lemak dan serangan jantung. Kajian Dr. Keys mendapati bahawa penduduk Amerika Syarikat dan negara-negara tertentu di Eropah mempunyai pengambilan tertinggi lemak dan kadar serangan jantung tertinggi. Negara-negara yang mempunyai pengambilan lemak rendah mempunyai kadar penyakit jantung yang lebih rendah. Adalah diketahui bahawa orang-orang di negara-negara kurang maju dengan pengambilan lemak yang sangat rendah hampir tidak ada serangan jantung.
Kajian mengenal pasti satu pengecualian terhadap peraturan. Di Crete, orang makan diet yang agak tinggi lemak tetapi masih mempunyai kadar penyakit jantung yang rendah. Oleh kerana hasil Crete tidak selaras dengan kajian yang lain, mereka telah didiskaunkan. Apa yang ditakrifkan oleh penyelidik pada waktu itu adalah, walaupun diet Crete tipis lemak tinggi, lemaknya adalah "baik" dari minyak zaitun, ikan berlemak, dan kacang-kacangan, bukan lemak tepu yang buruk yang dimakan di negara-negara yang populasinya mempunyai kadar tertinggi serangan jantung. Apa yang mereka juga tidak faham adalah hakikat bahawa orang yang tinggal di negara-negara yang menggunakan paling sedikit lemak juga memakan serat tertinggi serat , yang sekarang kita ketahui adalah pelindung terhadap penyakit jantung. Malah, pada tahun 1980, apabila Dr. Keys menulis sebuah buku yang meringkaskan penyelidikannya, beliau mencadangkan serat mungkin merupakan pembolehubah penting yang tidak diambil kira pada masa kajiannya. Ini bukan pengawasan, kerana peranan serat dalam pemakanan tidak diketahui pada masa kajiannya.
Tetapi respons awal komuniti perubatan kepada kajian Dr. Keys sebelum ini adalah untuk membetulkan lemak, khususnya tentang bagaimana buruknya Ia adalah. Mesej itu menjadi "Dapatkan lemak keluar." Akibatnya, orang diberi nasihat seperti "Elakkan minyak" dan "Makan salad anda kering jika anda boleh" dan "Gunakan hanya salad dressing percuma lemak." Lebih-lebih lagi, kerana protein adalah sumber utama lemak dalam diet, lemak rendah sering bermakna makan daging, ayam, ikan, dan tenusu yang kurang merah dan membuatnya dengan banyak karbohidrat halus dan berkarbonat. cadangan rendah lemak, tinggi karbohidrat adalah bahawa mereka tidak membezakan antara karbohidrat yang baik, serat tinggi (seperti buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin) dan serat yang rendah, karbohidrat tinggi (seperti roti putih dan mufin ). Sekiranya pembungkusan itu berkata makanan adalah "lemak rendah," ia tidak kira sama ada kandungan gula atau kandungan kanji yang tinggi dan hampir tiada nilai nutrien; ia dianggap baik-baik saja.
Perang pada lemak bukan sahaja menjauhkan orang daripada lemak tepu yang buruk tetapi menyebabkan perkembangan lemak trans (yang, dalam bentuk minyak hidrogenasi, dicipta untuk menggantikan lemak tepu seperti minyak kelapa dan kelapa tetapi ternyata menjadi lebih teruk ). Ia juga menghalang mereka daripada mendapatkan asid lemak omega-3 yang baik untuk jantung, baik hati dan jantung yang terdapat dalam ikan air sejuk dan flaxseeds, sebagai contoh, dan lemak tak jenuh tunggal yang baik yang terdapat dalam makanan seperti minyak zaitun dan kacang.
Melalui tahun 1980-an dan awal 1990-an, saya melihat pesakit saya, negara ini, dan terus-terang saya bergelut dengan pemakanan yang rendah lemak, diet tinggi karbohidrat. Kami berusaha sebaik mungkin untuk melekatinya, tetapi kami sentiasa lapar dan jarang berpuas hati. Apa yang lebih menyedihkan kepada saya adalah saya melihat masalah dalam kimia darah pesakit saya ketika kita mula mengukur trigliserida dan HDL yang baik sebagai tambahan kepada jumlah kolesterol dan LDL. Saya perhatikan bahawa beberapa trigliserida pesakit meningkat sebagai tindak balas terhadap diet rendah lemak, diet karbohidrat tinggi yang mereka ikuti. Sekarang kita tahu bahawa tahap trigliserida yang tinggi sering merupakan tindak balas badan terhadap kelebihan gula dan kanji dalam diet seseorang. Tetapi pada masa itu, ini tidak difahami dengan baik. Untuk membantu pesakit saya, saya juga mencuba ubat statin bullet-magic yang baru, Mevacor dan Pravachol, tetapi tahap trigliserida pesakit hampir tidak berubah. Tambahan pula, dengan diet rendah lemak, kolesterol LDL mereka turut terjejas: Ia akan turun beberapa mata, yang baik, tetapi kemudian ia akan kembali ke garis dasar atau pergi lebih tinggi. Pengalaman saya dengan pesakit-pesakit ini telah disokong dalam ujian klinikal yang saya sedang mengkaji pada masa itu.
