Isi kandungan:
JUMAAT, 15 Mac 2013 - Selama 45 tahun, kehidupan Neal Bertron mengalahkan dram diabetes. Dia menguji gula darahnya lapan kali sehari untuk mengelakkan paras gula darah yang tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Dia bergantung pada pam insulinnya, sebahagian besar daripada anatominya sebagai kaki kiri atau tangan kanannya, untuk menjaga fungsi badannya, dan dia membawa beg peraknya bekalan, ubat tambahan dan baterinya dengannya setiap kali dia meninggalkan rumah . Bertron berjaga-jaga menjadualkan makanan, ubat-ubatan, dan senaman untuk mengekalkan paras gula darahnya daripada tersesat zon selamat. Dia juga berputus diri memandu kerana takut mengalami kemalangan di roda ketika gula darahnya jatuh tanpa diduga. Buah pinggangnya mula gagal.
"Kadang-kadang dengan diabetes, walaupun semua penjagaan yang anda sediakan dan yang terbaik yang telah anda lakukan, kerana gula darah yang berfluktuasi, ia mengambil tol pada tubuh," kata Bertron Seorang pekerja kesihatan awam yang tinggal di Long Island, NY, dia didiagnosis menderita diabetes jenis 1 pada tahun 1967 pada usia 4 tahun.
Dia juga menghadapi masalah kesihatan yang mengancam nyawa, yang dikenali sebagai ketidakberesan hipoglikemia, yang berlaku ketika badan menjadi terdesensitized untuk gejala awal hipoglikemia, atau gula darah rendah. Keadaan ini memberi kesan kepada kira-kira 20 peratus orang dengan diabetes jenis 1, dan terutama yang seperti Bertron yang telah hidup dengan penyakit itu untuk masa yang lama. akan jatuh ke tahap yang berbahaya, menyebabkan kekeliruan atau pengsan, dan, pada beberapa kesempatan, kemasukan ke hospital. Ketakutan terbesar datang ketika dia meninggal semasa berenang di kolam renang dalamannya pada musim panas lalu. "Saya hampir tenggelam. lupa, "kata Bertr pada hari ini.
Semuanya berubah padanya pada 5 Februari 2013. Ketergantungannya pada insulin - dan kehidupan rutin dan peraturan - berakhir dalam masa beberapa jam, ketika ia menjadi salah satu dari 1,200 orang dengan diabetes jenis 1 yang diharapkan
Transplant Back-to-Back
Doktor Bertron mencadangkan kursus rawatan yang agresif yang bukan sahaja dapat meredakan buah pinggangnya yang tidak baik, tetapi juga mengubati diabetes - pemindahan buah pinggang dan pankreas dual.
Sembilan puluh peratus daripada pemindahan pankreas dilakukan dalam kombinasi dengan pemindahan buah pinggang pada orang dengan diabetes jenis 1 yang telah mengalami penyakit buah pinggang. Ginjal yang dipindahkan mengambil alih untuk merosot buah pinggang, yang tidak dapat lagi menapis sisa dengan betul. Pankreas yang dipindahkan mengembalikan kawalan gula darah yang normal, mengakhiri keperluan untuk insulin dan memelihara kesihatan buah pinggang baru.
Pancreas-satunya pemindahan, dilakukan pada orang-orang dengan diabetes jenis 1 yang tidak mempunyai penyakit buah pinggang, mengambil kira baki 10 peratus daripada pemindahan pankreas. Operasi ini dikhaskan untuk mereka yang menghidap kencing manis yang sangat teruk yang memberi kesan kepada keselamatan atau kualiti hidup, termasuk individu yang mengalami ketidakselarasan hypoglycemia.
Oleh kerana Bertron mengalami kegagalan ginjal dan kekurangan hipoglikemia, beliau dianggap calon yang ideal untuk pemindahan ganda pembedahan, kata Lloyd Ratner, MD, MPH, Pengarah Renal dan Transplantasi Pankreas di NewYork-Presbyterian Hospital / Pusat Perubatan Universiti Columbia, pakar bedah yang melakukan prosedur Bertron.
Majoriti pesakit menjalani pemindahan buah pinggang dan pankreas masa menggunakan organ daripada penderma yang sudah meninggal dunia yang sama. Bilangan yang lebih kecil menerima buah pinggang dari penderma hidup yang pertama, sering disayangi, diikuti dengan pemindahan pankreas pada masa yang akan datang, seperti yang dilakukan oleh Bertron. Dia cukup beruntung untuk menerima buah pinggang dari adik bungsunya, Matthew, yang tinggal di New York City. Pasangan itu menjalani pembedahan bersama pada bulan April 2011. "Kami sangat rapat dipadankan bahawa ia hampir seperti kami kembar," kata Bertron.
Setelah membenarkan enam bulan untuk menyembuhkan buah pinggang, Bertron menjadi aktif dalam senarai menunggu negara untuk pankreas penderma. Ia mengambil masa lebih setahun untuk mencari perlawanan yang sesuai. Terdapat panggilan penggera palsu yang kerap pada setiap jam siang dan malam, memaklumkan Bertron bahawa pankreas mungkin tersedia. Setiap kali, organ-organ itu bukan perlawanan yang baik atau terlalu rosak untuk digunakan. "Penantiannya sangat sukar," katanya.
Mencari pankreas penderma yang sihat amat sukar untuk mendapatkan organ transplantasi lain, kata Dr. Ratner. Pankreas sangat sensitif, dan jika organ transplantasi terlalu tua atau dalam keadaan yang buruk, risiko kegagalan pemindahan dan komplikasi, seperti pembekuan darah, meningkat. "Kami secara amnya tidak akan mengambil pankreas dari penderma yang lebih tua daripada 45," jelas Ratner.
Memandangkan batasan-batasan ini dan jarang pembedahan, keadaan-keadaan di sekeliling operasi Bertron sangat luar biasa. Minggu itu, pakar bedah di NewYork-Presbyterian / Columbia menyelesaikan tiga pemindahan pankreas, termasuk Bertron, dalam jangka masa 36 jam. "Neal adalah pesakit kencing manis selama 45 tahun, pesakit lain mengalami diabetes selama 41 tahun, dan yang ketiga adalah diabetes selama 22 tahun. Dalam tempoh 36 jam, lebih daripada 100 tahun penyakit kencing manis telah sembuh, "kata Ratner. Institusi ini biasanya melakukan hanya satu pensen pemindahan pankreas sepanjang tahun sebagai salah satu daripada 100 hospital yang layak menjalani pembedahan di seluruh negara.
Pembedahan dan Jalan Pemulihan
Semasa operasi, yang berlangsung selama empat jam, pembedahan pasukan membuat celah dada Bertron dan meletakkan pankreas penderma di bahagian bawah abdomen kanannya. Organ itu bersambung dengan bekalan darah di kakinya, memberikan laluan untuk insulin yang dihasilkan oleh pankreas baru untuk mencapai seluruh tubuh.
Pada masa Bertron terbangun selepas prosedur, pankreas yang baru ditanamnya sudah berfungsi dan dalam kawalan penuh gula darahnya. "Neal tidak memerlukan satu unit insulin sejak kita memulihkan aliran darah ke pankreas," kata Ratner.
Seperti semua penerima pemindahan, Bertron perlu mengambil ubat anti-penolakan sepanjang hayatnya untuk mencegahnya sistem imun daripada menyerang tisu asing yang dipindahkan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang serius, termasuk penipisan tulang, kolesterol tinggi dan tekanan darah, dan penambahan berat badan.
Dan bagi kebanyakan, pemindahan itu bukan penyembuhan yang tetap; pankreas boleh berhenti berfungsi dari masa ke masa. Menurut Rangkaian Perolehan dan Peralihan Organ, kira-kira 55 peratus daripada organ yang dipindahkan bertahan lima tahun selepas transplantasi pankreas-selepas-buah pinggang. Ratner berkata pankreas boleh bertahan lebih lama apabila pesakit menjaga diri mereka dan mengambil ubat-ubatan mereka secara religius.
Masa Depan Diabetes-Bebas
Bertron berkata ia mengambil masa untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan barunya. Apabila gula darahnya merosot ke 70-an di hospital, tahap yang mungkin menandakan peristiwa hypoglycemic yang serius sebelum pemindahan, jururawat perlu mengingatkannya bahawa mayatnya akan sembuh sendiri. "Perkara-perkara ini berlaku secara automatik dengan seseorang yang mungkin mempunyai pankreas yang sihat sepanjang hayat mereka, tetapi mereka semua cara pemikiran baru untuk saya," kata Bertron.
Dia masih membuat pemakanan yang sihat dan memberi tumpuan kepada label makanan , tetapi menikmati kelonggaran untuk dapat merawat dirinya untuk makanan sekali-sekala yang digunakan untuk menghantar gula darahnya yang tidak dapat dikawal. "Setiap hari saya cuba untuk memahami hidup sebagai bukan diabetes," katanya. "Ini cara pemikiran baru, kerana tidak begitu regimen terhadap peraturan dan peraturan yang mengekalkan kesihatan saya sebagai diabetes."
Manfaat terbesar adalah bahawa dia tidak lagi perlu hidup dalam ketakutan terhadap peristiwa hypoglycemic yang mempertaruhkan kesihatan dan keselamatannya. "Ini adalah kebebasan, kebebasan semacam itu, saya tidak perlu risau tentang kemalangan atau jatuh," katanya. Kesihatan Bertron terus bertambah baik selepas menjalani pembedahan, dan dia sudah cukup merasakan pekerjaan sebagai sanitari kesihatan awam. Dia tidak bekerja sejak 2011, ketika dia meninggalkan jawatannya di New York City kemudahan pemulihan untuk mempersiapkan buah pinggangnya pemindahan.
"Selama ini saya perlu berhati-hati dengan perkara-perkara, saya tidak tahu bagaimana untuk meletakkan minda saya," katanya. "Anda mula menyedari bahawa kehidupan akan menjadi lebih mudah. Saya tidak tahu berapa banyak kebebasan yang saya ada. "
Kredit Foto: Hospital New York-Presbyterian
