Isi kandungan:
- Jangan Lupakan Ini
- Bagi pesakit dan doktor, proses mencari rawatan yang betul boleh merasakan seperti yang mencabar Sementara beberapa orang mencari bantuan dengan DMARD lini pertama, orang lain perlu beralih ke terapi kombinasi yang sering melibatkan biologi, mengikut garis panduan yang ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR). "DMARDs adalah asas terapi untuk pesakit dengan arthritis rheumatoid, "kata Leslie Harrold, MD, MPH, profesor rheumatologi dan profesor ortopedik dan pemulihan fizikal di University of Massachusetts Medical School di Worcester." Walau bagaimanapun, akan ada pesakit yang tidak boleh mengambil DMAR D terapi atau memilih untuk tidak. Pesakit ini harus bekerja rapat dengan pembekal mereka, meneroka pilihan rawatan yang lain. "
Jangan Lupakan Ini
Daftar Hidup Kami dengan Rheumatoid Arthritis Newsletter <
Mendaftar untuk lebih banyak berita harian Kesihatan PERCUMA.
Carolinian Utara Jean Bolduc, 57, telah pulih dari pembedahan lutut dua ketika gejala rheumatoid arthritis mula muncul. "Saya terbangun pada kira-kira jam 4 pagi, dan mengalami tahap kesakitan dan keradangan yang hebat di tangan dan pergelangan tangan saya," katanya. Kebimbangan dan ketakutan juga menjadi lebih baik. Sebagai seorang penulis yang bekerja di pelbagai projek, dia memerlukan penggunaan tangannya.
Bolduc perlu menunggu empat hari untuk melihat seorang pakar rheumatologi. "Saya berlari demam," jelasnya. "Saya berasa terlalu panas, terlalu sejuk, tidak mempunyai selera makan dan tiada tenaga, dan apabila saya tidur selama beberapa jam, saya akan bangun dengan kesakitan yang tidak dapat dipercaya dan menyakitkan di tangan saya."
Dokternya mengesahkan RA dan mengesyorkan naproxen sebagai tambahan kepada ubat sakit yang dia ambil untuk lututnya. Prednisone akan menjadi langkah seterusnya, tetapi kerana Bolduc juga mempunyai diabetes jenis 2, dia prihatin tentang kesan steroid pada tahap glukosanya.
"Selepas kira-kira seminggu saya memanggilnya dan bertanya, 'Bilakah pelepasan datang? ' Saya tidak melihat kesannya, "katanya. Beliau bersetuju untuk prednisone selama seminggu, menunggang roller coaster gula darah yang mengakibatkan
. "Prednison memberi saya lompatan-mula untuk mendapatkan segalanya untuk bertenang," kata Bolduc. Enam minggu selepas bermulanya gejala RA, dia berasa lebih baik, tetapi gejala tidak hilang.
Dokternya memutuskan untuk meningkatkan rawatannya untuk methotrexate, ubat anti-reumatik yang mengubah suai penyakit (DMARD), bersama-sama dengan asid folik, yang membantu mengurangkan risiko untuk kesan sampingan. Bolduc mengatakan ini memberi dia tahap kelegaan yang dapat diterima.
"Saya tidak mempunyai kerosakan sendi," katanya. "Saya mempunyai beberapa suar yang cukup ketara, salah satu daripadanya telah saya kembali kepada prednisone apabila leher saya dan bahu terkunci. Bagaimanapun, secara umum, 345 hari dari tahun itu, ia baik-baik saja dan cukup dikawal dengan baik. "Bagi kesan sampingan, Bolduc mendapati bahawa rambutnya menjadi lebih kurus apabila dia mengambil methotrexate.
Rawatan RA: Tidak Satu-Saiz-Fits-All
Bagi pesakit dan doktor, proses mencari rawatan yang betul boleh merasakan seperti yang mencabar Sementara beberapa orang mencari bantuan dengan DMARD lini pertama, orang lain perlu beralih ke terapi kombinasi yang sering melibatkan biologi, mengikut garis panduan yang ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR). "DMARDs adalah asas terapi untuk pesakit dengan arthritis rheumatoid, "kata Leslie Harrold, MD, MPH, profesor rheumatologi dan profesor ortopedik dan pemulihan fizikal di University of Massachusetts Medical School di Worcester." Walau bagaimanapun, akan ada pesakit yang tidak boleh mengambil DMAR D terapi atau memilih untuk tidak. Pesakit ini harus bekerja rapat dengan pembekal mereka, meneroka pilihan rawatan yang lain. "
Jika DMARDs tidak berfungsi dengan baik, seorang doktor mungkin mengesyorkan rawatan kombinasi dengan ubat biologi, tetapi garis panduan ACR mengatakan bahawa melepaskan rawatan adalah disyorkan Sekiranya RA anda dikawal.
Bolduc memahami kesedaran orang ramai ketika mereka menghadapi menu ubat RA yang rumit.
"Saya perlu berada di atas kapal sebelum saya keluar dari pejabat doktor saya," katanya. "Saya bertanya mengenai ubat, sejarah, kesan sampingan, dan risiko."
Dia juga memastikan untuk bercakap dengan ahli-ahli pasukan penjagaan kesihatannya sebelum menghentikan ubat, walaupun terdapat kesan sampingan yang tidak diingini. Sebagai contoh, doktornya mencadangkan satu lagi DMARD, anti-malarial yang sering diresepkan untuk RA dan yang boleh menghalang kerosakan sendi, bersama dengan methotrexate. Tidak lama kemudian dia berasa mual dan tidak selesa. Selepas beberapa hari, dengan persetujuan doktor, dia berhenti mengambilnya - dan berasa lebih baik. Kemudian, orthopedistnya mengesyorkan menggunakan hanya satu ubat sakit - NSAID preskripsi yang lebih kuat - dan bukannya beberapa, tetapi ia telah menghasilkan reaksi alergi yang gatal dan kembali ke naproxen, dengan ibuprofen yang diperlukan.
Seberapa puas hati dengan pengurusan RA anda - dan bagaimana anda tidak berpuas hati dengan kesan sampingan ubat-ubatan - akan menjadi faktor rawatan yang anda pilih. "Pada masa ini tidak banyak biomarker atau faktor klinikal untuk membantu kita mengenal pasti ubat yang akan digunakan di mana pesakit," jelas Dr Harrold. "Namun, berita baiknya ialah untuk arthritis rheumatoid kita mempunyai banyak pilihan yang baik," katanya. . "Pesakit harus menyatakan matlamat terapi mereka. Sebaliknya, pembekal perlu menasihati pesakit mengenai risiko dan manfaat rawatan berdasarkan ciri-ciri individu masing-masing. "
" Ini semua tentang keseimbangan, "kata Bolduc, menjelaskan bahawa dia cuba menimbang gejala-gejalanya terhadap kemungkinan efek samping ubat-ubatan. "Saya yang terpaksa menjalani rawatan yang disyorkan dan mematuhinya. Saya perlu beli. "
