Isi kandungan:
- Bagaimana Garis Panduan Baru Datang Mengenai
- Garis Panduan Baru Mencerminkan Amalan Standard
- Fase seterusnya dalam Rawatan MS
25 April 2018
Dianggarkan 400,000 hingga 1 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai pelbagai sklerosis MS), suatu keadaan keradangan kronik yang dimulakan imun di mana sistem imun badan menyerang sistem saraf pusat (CNS).
Oleh kerana gentian myelin dan saraf di SSP rosak atau dimusnahkan, mesej yang melalui SSP adalah diubah atau terhenti sama sekali. Ini boleh menyebabkan gejala-gejala termasuk kebas, sakit, kelemahan otot, keletihan, masalah berjalan, dan juga masalah mengawal fungsi badan.
Pedoman baru diterbitkan dalam talian pada 23 April di Neurologi , jurnal Akademi Neurologi Amerika, kini mengatakan bahawa kebanyakan orang dengan MS harus mula mengambil ubat yang mengubahsuai penyakit pada awal proses penyakit. Walaupun ubat-ubatan semasa tidak dapat menyembuhkan MS atau membatalkan kerosakan yang telah berlaku akibat MS, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit ini pada sesetengah orang.
Garis panduan terakhir untuk rawatan MS dikeluarkan pada tahun 2002 apabila terdapat hanya beberapa ubat yang boleh didapati. Landskap rawatan telah berubah secara mendadak sejak itu, menurut Cleveland Clinic, Alexander Duart Rae-Grant, MD, seorang rekan American Academy of Neurology dan pengarang utama garis panduan amalan baru.
"Kami kini mempunyai 17 FDA-diluluskan ubat-ubatan, dan ia lebih rumit, tetapi lebih menarik, dari segi apa yang boleh kita lakukan untuk orang yang mempunyai MS, "kata Dr. Rae-Grant.
Walaupun garis panduan baru sudah terlambat, masa itu bagus, kata Rae -Grant. "Dalam tempoh lima tahun yang lalu, kami mempunyai beberapa ubat baru dengan laluan pentadbiran yang berbeza dan profil kesan sampingan dan pemantauan yang berbeza," katanya. "Terdapat banyak kerumitan baru dalam bidang ini, dan cadangan-cadangan ini dapat menangkapnya."
Jawatankuasa itu menekankan perlunya dialog berterusan antara orang dengan MS dan doktor untuk membimbing rawatan, kata Rae-Grant.
"Ini dapat memastikan pilihan ubat adalah perlawanan yang baik untuk pilihan [pesakit] dan keadaan perubatan tertentu," katanya. "Harus ada proses pemikiran yang sebenar di sebalik memilih ubat dan tinggal bersama ubat ini."
BERKAITAN: 10 Soalan Utama Mengenai Dadah Pelbagai Sclerosis
Bagaimana Garis Panduan Baru Datang Mengenai
Rae-Grant dan garis panduan AAN Sub-komite mengemukakan sebanyak 30 cadangan untuk memulakan, menukar, dan menghentikan ubat-ubatan yang memodifikasi penyakit MS berdasarkan data yang diperoleh daripada 20 ulasan Cochrane dan 73 artikel teks penuh.
Ubat pemulihan penyakit boleh membantu memperlahankan perkembangan MS dan
Empat jenis premis boleh menyokong syor:
- Kesimpulan berasaskan bukti daripada semakan sistematik
- Secara umum diterima prinsip penjagaan
- Keterangan yang kukuh dari syarat-syarat yang berkaitan
- Kesimpulan deduktif dari premis lain
Cadangan harus disokong oleh sekurang-kurangnya satu premis untuk dimasukkan ke dalam pedoman.
Accord ke Rae-Grant, ubat-ubatan yang lebih baru nampaknya mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi daripada beberapa ubat-ubatan yang lebih lama, tetapi semua data itu adalah dari tempoh kajian jangka pendek (satu hingga tiga tahun).
"Namun, kita mempunyai bukti terkumpul yang kita boleh lebih aktif menyekat bahagian keradangan penyakit ini, "katanya. "Kami juga mempunyai bukti bahawa dengan mencegah lesi baru di otak dan saraf tunjang kita lebih cenderung untuk mengurangkan peluang jangka panjang seseorang dengan MS menjadi kurang upaya. Pada akhirnya, ini adalah hasil yang paling penting bagi orang yang mempunyai MS dan keluarga mereka. "
Jawatankuasa ini mendapati bahawa beberapa ubat-ubatan ini juga dapat mengurangkan risiko perkembangan MS bagi orang yang mempunyai sindrom terisolasi klinikal (CIS). CIS adalah salah satu daripada kursus penyakit MS dan merujuk kepada episod neurologi pertama yang berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam dan disebabkan keradangan atau pecahan myelin yang meliputi sel saraf.
Sesetengah orang dengan CIS terus berkembang MS, manakala yang lain tidak.
Garis Panduan Baru Mencerminkan Amalan Standard
Menurut Jeffery Cohen, MD, seorang profesor di Cleveland Clinic Lerner College of Medicine dan pengarah terapeutik eksperimen di Pusat Mellen Clinic Cleveland for Multiple Sclerosis Rawatan dan Penyelidikan, garis panduan rawatan baru telah menjadi amalan standard selama beberapa tahun.
"Garis panduan ini berasaskan bukti setakat yang mungkin, dan dengan itu agak konservatif.
Beliau berkata bahawa terdapat kajian yang kurang untuk membimbing doktor tentang cara menghentikan terapi MS dengan selamat.
Fase seterusnya dalam Rawatan MS
Apabila ditanya Apa fasa seterusnya dalam "landskap baru" rawatan MS, Rae-Grant menyoroti dua bidang yang penting.
"Dari segi jenis ubat ini, kita perlu lebih memahami bagaimana terapi ini berbanding satu sama lain dalam klinik, dalam situasi dunia yang lebih nyata. Ini juga termasuk strategi yang berbeza - contohnya, strategi dosis tinggi atau strategi efikasi tinggi pada mulanya berbanding strategi standard dan penjagaan langkah. Saya fikir dalam tempoh tiga hingga lima tahun akan datang, kita akan belajar banyak lagi tentang bila menggunakan ubat yang mana di mana orang itu, "katanya."
"Di sisi lain, kita perlu memberi penekanan lebih ke atas memahami mekanisme yang menyebabkan perkembangan penyakit secara beransur-ansur dan mengembangkan pendekatan baru ke bahagian MS; setakat ini kami tidak mempunyai jawapan yang hebat untuk itu. "
