Isi kandungan:
Kemajuan pesat dalam rawatan tahap kanser paru-paru yang paling maju telah membawa salah satu persatuan onkologi perubatan terkemuka untuk merevisi garis panduan rawatannya untuk pesakit dengan kanser paru-paru tahap 4 hanya dua tahun selepas garis panduan paru-paru terakhirnya dibebaskan.
Pedoman baru memperluaskan penggunaan terapi imun, yang menggunakan pertahanan semula jadi tubuh. Perubahan terbesar ialah persatuan - Persatuan Onkologi Klinikal Amerika - sekarang mengesyorkan bahawa ubat kanser Keytruda (pembrolizumab) digunakan sebagai rawatan pertama untuk pesakit yang mempunyai bentuk kanser paru-paru bukan sel tertentu (NSCLC).
Garis panduan juga menyemak cadangan untuk terapi yang disasarkan, yang menyerang penyusunan semula gen tertentu yang berkaitan dengan beberapa kes kanser paru-paru.
Dan garis panduan mengatakan pengujian genetik harus dilakukan pada semua neoplasma atau tumor malignan, pada pesakit tentukan sama ada mereka mempunyai penyusunan semula gen ini, kata Gregory Masters, MD, seorang profesor bersekutu di Kolej Perubatan Sidney Kimmel di Thomas Jefferson University di Philadelphia dan kerusi kumpulan yang membangunkan cadangan.
Apa Garis Panduan baru Berarti untuk pesakit?
Kira-kira 85 peratus daripada kanser paru-paru peringkat 4 adalah NSCLC. Bergantung kepada bentuk yang tepat, mereka boleh dirawat dengan dua rawatan yang agak baru: terapi imun atau terapi yang disasarkan.
Beberapa sel kanser mempunyai sejumlah kecil protein yang dipanggil PD-L1 di permukaan mereka. Lain-lain mempunyai jumlah yang lebih tinggi. Garis panduan baru ini mengatakan pesakit yang tumor menunjukkan jumlah PD-L1 yang lebih tinggi lebih cenderung untuk bertindak balas kepada Keytruda ubat imun. "Di sesetengah pesakit, ini adalah terapi lini pertama yang terbaik," kata Dr Masters.
Terapi yang dituju menangani kira-kira 20 peratus pesakit yang kanser dikenali membawa satu daripada lima mutasi yang diketahui. "Kami mempunyai ubat tertentu atau kadang-kadang pelbagai ubat yang berkesan dengan perubahan gen tersebut," kata Sarjana.
Narkoba tidak menyembuhkan. Tinjauan ini bergantung pada penyusunan semula, tetapi "jika kita biasanya memikirkan 12 bulan untuk pesakit kanser paru-paru rata-rata maju," terapi yang disasarkan boleh lebih dari dua kali ganda itu, kata Sarjana. Sesetengah pesakit hidup lebih daripada lima tahun. "Mereka adalah kumpulan kecil, tetapi mereka boleh bertindak balas dengan baik."
Sangat penting untuk mengenal pasti pesakit yang mempunyai susunan semula genetik ini. "Sekiranya ada satu titik untuk dibawa pulang dari garis panduan baru ini, pentingnya melakukan ujian molekul individu untuk setiap pesakit kanser, jadi kami boleh memilih antara pilihan yang berbeza ini," katanya. "Adalah sesuai untuk pesakit bertanya kepada doktor mereka sama ada mereka mendapat ujian molekul untuk kanser mereka."
Bagaimana Adakah Cadangan baru Dibangunkan?
Garis panduan itu dibangunkan oleh satu pasukan pakar dari seluruh negara. Mereka bermula dengan mengumpul dan menilai semua kajian yang relevan yang diterbitkan sejak kemunculan garis panduan terakhir.
"Kami mempunyai satu siri panggilan persidangan melihat cubaan-cubaan tersebut, dan kami cuba untuk memutuskan bagaimana garis panduan itu boleh menjadi up-to- tarikh yang mungkin, "kata Sarjana.
Ia boleh mengambil masa berbulan-bulan untuk memberi panduan tentang garis panduan baru untuk menyebarkan kepada pakar onkologi, katanya. Garis panduan baru mencerminkan fakta bahawa rawatan kanser paru-paru menjadi lebih kompleks tetapi juga lebih berkesan, kata Master.
